备孕期，“饮食”和“用药”无小事

一、关于「吃」的那些事

1. 螃蟹之类的「寒凉」食物不能吃吗？

　　在老一辈中比较流行的说法是，女性应少吃「寒凉」的食物，因其会导致「宫寒」甚至不孕、流产等。但现代研究并未发现不孕、流产与食用所谓「凉性」食物有因果关系。

　　而且，在备孕时放弃一些营养价值高的果蔬、海产等未免可惜，更何况食物的多样性更益于营养的均衡。所以，大可不必「畏凉如虎」，可以根据自身情况合理搭配膳食。

2. 鱼生这样的美味不能吃吗？

　　备孕期更要注意食品卫生。鱼生刺身、未煎熟的牛排，乃至火锅里煮得很嫩的猪脑、肉片等，最好都慎食。

　　之所以这样，一是这些食物可能细菌超标，更容易引发腹泻；二是寄生虫问题不容小觑；三是前两种情况出现后用药也棘手。

　　因此，备孕期，乃至妊娠期、哺乳期，肉类还是以加工至全熟食用为宜。

3. 需要补充维生素吗？

　　备孕期补充维生素应该适量。

　　比如维生素 A。事实上，高剂量的维生素 A 同维生素 A 匮乏一样，都可能导致胎儿神经系统发育受损，乃至畸形。如果平时饮食没有挑食，有充足的胡萝卜素、维生素 A 来源（胡萝卜、柑橘、动物肝脏等），基本不会匮乏。备孕期间如无医嘱，可不用额外刻意补充。

　　据中国居民膳食营养素摄入参考量表，孕早期维 A 推荐摄入量（RNI）为 800 mg/d，而可耐受最高量（UL）为 2 400 mg/d。只要饮食正常，遵从医嘱，不吃未经医生认可的营养品就可以放心。

　　再如叶酸（维生素 B9），它作为孕前常规补充剂也广为人知。叶酸属于水溶性维生素，摄入后并不能如维生素 A、D、E 这类脂溶性维生素那样在体内储存。每天按照说明书的标准剂量补充即可。

4. 备孕需要补钙吗？

　　目前对于孕期是否应该额外补充钙尚有争论。一种说法是，针对平日钙摄入量充分达标的女性而言，由于怀孕时雌激素水平升高，可导致钙的吸收率改善，故而不必额外补钙。

　　考虑到我国与国际主流学术界国家（如欧美等国）人口膳食结构的差异性，根据我国女性骨质疏松的流行病调查结果，建议可以在备孕期调整膳食，每天饮用牛奶或遵医嘱规范服用钙补充剂，积累钙质。

　　根据推荐摄入量表，钙的可耐受最高量（UL）为 2 000 mg/d，只要饮食正常，遵从医嘱，不擅自提高维 D 摄入剂量，就是安全的。

二、用药无小事

　　1. 备孕时可以吃感冒药吗？

　　所谓感冒药，常用的是解热镇痛药。其中阿司匹林与布洛芬在孕早期是禁用的，备孕时若有需要，可改用对乙酰氨基酚。

　　还有被滥用严重的抗生素等抗菌类药物，有些人感冒痊愈就靠它。四环素、克拉霉素等药物可能造成胎儿畸形，若有必要，可改用头孢、青霉素等。

2. 备孕前需要停服避孕药吗？

　　有些女性平时通过口服妈富隆一类短效避孕药（每天一片那种），来达到避孕目的。而避孕药中的雌、孕激素可能使体内激素水平异常，并且，口服避孕药中的乙烯雌酚在孕早期的暴露可能导致胎儿心血管发育异常。

　　因此，在停服避孕药后可以先工具避孕（如安全套）半个月，再去备孕。

　3. 备孕时只要不用处方药就可以了吧？

　　一些常见病的日常用药（尤其非处方药），不少人都未经医生指导，自行去药店买来服用。但有些非处方药可能对妊娠造成危害，因其半衰期过长，即使在备孕期用药，妊娠早期时孕妇体内仍可能有较高水平的药物残留，造成流产或畸形、发育不良等伤害。

　　如皮肤科用药异维甲酸，用于治疗痤疮，孕早期过量可能致畸。若有长期用药史，建议停药三个月后再备孕。

　　如需用药的话，请尽量选择使用美国食品药物管理局规定的孕期安全分级为 A 级或 B 级的药物。A 级是指动物实验和人类试验结果均表明安全的药；B 级是指动物实验显示安全，或动物实验结果显示不安全而人类试验显示安全的药。

　　这里可以让「丁香医生」App 来帮你。只要在家人健康功能中建立一个孕妇成员，每次你查询药物的时候就会自动判断孕妇能不能服用。

　　值得注意的是，备孕、妊娠期与哺乳期的用药禁忌并不相同。如妇科炎症（细菌性阴道炎等）的常用药甲硝唑泡腾片，备孕时是可以外用的，但因其会随乳汁分泌，而哺乳期往往不用。

4. 长期服药的人怎么备孕？

　　需要长期用药的慢性病患者（糖尿病、冠心病、风湿类疾病等），应在备孕时就诊，询问医生用药计划是否应有所更改。如糖尿病常用药阿卡波糖，就可能致畸，但单纯私自停药肯定会危害健康，应遵照医生提出的替代用药方案。

　　总之，备孕期患病应及时去医院就诊，并告知医生你的备孕计划，在医生指导下合理用药。

　　备孕期虽然重要，也不必过于谨慎担心。科学备孕，不轻信流言，保持良好的心情，等待健康宝宝的降临。