牛奶。牛奶所含钙的成分多,吸收量也多,多饮用能够促进骨结核愈合。每天200-300毫升。
虾。虾肉含蛋白质、脂肪、灰分和钙、磷、铁、维生素及核黄素等成分,适合骨结核食用。蒸煮后食用。
瘦肉。瘦肉中含有丰富的蛋白质,能够补充身体营养。可以适当食用猪瘦肉,牛肉等等。
菠菜。菠菜富含草酸。草酸进入人体后,极易与钙结合生成不溶性草酸钙,不能被吸收,造成人体缺钙,从而延缓骨结核痊愈。尽量避免食用。
桂皮。桂皮属于大热之品,会耗伤阴气或加重发热。食用后会导致骨结核加重。肉桂、生姜、芥末也少吃为好。
辣椒。辣椒属于大热之品,会耗伤阴气或加重发热。骨结核禁止食用。尽量避免食用。
起病多较缓慢,全身症状隐蔽,患者可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等症状。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作,高热39℃左右,易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者,与结核患者有密切接触史或者家族有结核病患者等,将有助于诊断。
(1)功能障碍。通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂位,肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位 ,踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌,胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛,致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。
(2)肿胀。四肢关节结核局部肿胀易于发现,皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大,肢体的肌肉萎缩,患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系,早期体表可无异常发现,随着病变发展,椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表,寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂窝和腿根部等。如脓肿移行至体表,皮肤受累,可见表皮潮红,局部温度也可增高,有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时患者多出现低热,局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。
(3)疼痛。初期局部疼痛多不明显,待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根,如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重,往往这时才引起患者的注意。为了减轻疼痛,患部肌肉一直处于痉挛状态,借以起保护作用。当患者体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显,小儿常表现夜啼等。
(4)畸形。随着病变发展,骨关节和脊椎骨质破坏,上述特有的姿势持续不变且进一步发展,关节活动进一步受限而出现畸形,脊柱结核多出现成角后凸畸形。
(1)血常规。血色素正常或细胞正常性轻度贫血,多发病灶或长期合并继发感染者,可有较严重贫血。白细胞计数可正常或增高,混合感染者白细胞计数明显增加。
(2)血沉。在病变活动期血沉加速,但也可正常,病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常,这对随诊有意义,但是本项检查非特异性,其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。
(3)结核菌素试验。该实验对5岁以下儿童早期诊断有帮助,结核菌素试验由阴性转阳性者,说明最近感染了结核病。假阴性可见初病期,或重症者无变应性,而由阳性转为阴性。因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。
(4)结核菌培养。采用改良罗氏培养基培养需时3~8周,其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(PCR)检测经48小时可得结果,这方法有待进一步完 。
(5)病理组织检查。采取病理组织标本,在滑膜上取肉芽组织,骨骼上在X线片显示囊样病灶处取*组织,其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行,互为补充核对,可提高确诊率。
迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一,但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查,以提高诊断水平。
(1)X线检查。骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀,除合并感染和修复外,骨质硬化少见。
(2)CT检查。多发骨破坏,边缘环绕骨硬化,冷脓肿形成,部分脓肿边缘可见钙化,增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征);软组织内形成钙化及死骨。
(3)MRI检查。椎体骨质破坏和椎体骨炎,椎间隙破坏,裂隙样强化,椎旁及硬膜外脓肿,增强后脓肿壁呈环行强化,后纵韧带呈线条样强化。
其病因多为正气虚弱,筋骨局部伤损。
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。祖国医学因其病发于骨或关节,消耗气血津液,致使后期形体嬴瘦,正气衰败,缠绵难愈,故名骨痨。又因本病成脓之后,可流窜他处形成寒性脓肿,破溃后脓液中伴败絮状痰样物,故又名流痰。本病多见于前儿童和青少年。大多数病人年龄在30岁以下。10岁以下,特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。发病于脊柱繁荣骨痨最多,约占所有骨痨的一半,其次是膝、髋、肘、踝等关节。四肢张骨干、胸骨、肋骨、颅骨等则很少发病。
骨痨在清代以前的文献中,大多混淆在阴疽、缓疽、流注、鹤膝风等病症中。直到清代,才逐步,明确地把它从阴疽、缓疽等病症中区分出来,并以“痰”命名之。如清·《疡科心得集?辨附骨疽?附骨痰?肾俞虚痰论》曰“附骨痰者,亦生于大腿之侧骨上,为纯阴无阳之证,小儿三岁、五岁时,先天不足,萨那阴亏损,又或因有所伤,致使气不得上升,血不得行,凝滞经络,乃刺破后,脓水清稀,或有豆腐花块随之而出,肿仍不消,元气日衰,身体缩小,而显鸡胸鳖背之象。清。《医门补要。腰痛日久成龟背痰》、晚清。《外证医案汇编?卷三?流痰附论》对骨痨的病因病机进一步作了较详细的论述,明确指出“痰”因正虚之体,遭外邪入侵和损伤而发。
现代一些将病变在骨骼的骨痨称之为骨结核,病变在关节的骨痨称为关节结核。
2、抗结核药物忌饭后服用因为饭后影响药物吸收。口服利福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少。而空腹服用利福平后一小时,血中药物浓度就可达到高峰。故服用利福平期间,切勿喝牛奶等饮料,以防降低人体对药物的吸收。服用异烟肼不宜同食乳糖及含糖的食物,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。3
现在,肺结核患者在治疗中往往忽略了忌口问题。临床上经常有一些患者确实是因为没有忌口而出现不适症状。因此,肺结核患者在治疗过程中,还是需要注意忌口。例如,胡椒、辣椒、花椒、桂皮、砂仁、人参、海马、狗肉、獐肉、鹅肉、羊肉、鹿肉都是辛香温燥即热性厚味,易助热上火,耗气伤阴,肺结核患者多为阴虚内热,食之易燥
结核病人需要吃好、休息好,因此人们常说肺结核是“能吃不能做的富贵病”。肺结核病人宜食用营养丰富的高蛋白、高热量、含维生素A、B、C、D丰富的食物。忌饮酒和咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血时,还要忌葱、蒜、韭菜。饮食原则:1、高热能:结核
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