高龄准妈分娩的那些事你知道多少？

2013年1月7日，南京江宁一位39岁的高龄孕妇突然出现大出血的险情，因失血过多，该妇女已经休克。女子的丈夫拨打120急救电话，不料对方表示当时江宁地区的120救护车都出去执行任务了，一时没有车子。男子只好改打110报警求助。民警收到后火速救援，5分钟将妇女送到医院，幸运的是，经抢救该女子目前已脱离生命危险。

在此次事件中，民警同志为人民服务的精神我们深表敬佩。同时，孕妈们也必须从中汲取经验教训，提防不幸发生。下面我们就此事件进行一一剖析。

一﹑何谓高龄产妇

医学上界定：35岁以上初产产妇为为高龄产妇。由于女性35岁以后肌体处于下滑趋势，胎儿畸形的发生率和并发症的风险都会随之增加。因此，建议女性尽量不要成为高龄孕妇。

高龄准妈需要注意的事项

二﹑高龄准妈分娩前注意事项

高龄准妈经过十月怀胎，接着就是迎来最紧张的分娩。之所以建议女性不要成为高龄产妇，一方面是女性35岁以后身体机能下滑的同时，更重要的是在分娩中会出现许多未知的因素，给妈妈和宝宝带来危险。首先，婴儿先天缺陷的发生率高，婴儿低能，患遗传病或先天畸形的发生率相对较高。其次，高龄初产妇的产程明显延长，滞产生发生率、婴儿死亡率高。同时，妊娠中毒症，早产的发生率也明显增高。这是由于高龄初产妇的产道软组织弹性差，使得子宫颈不易扩张，因而产程相应延长。那么，高龄准妈在分娩前要注意什么呢？

1、做好产前检查。高龄初产妇应缩短检查间隔时间，要从确诊怀孕开始，每半月检查一次，并要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊高征。自第3个月起，每周检查一次，发现胎位异常，应请医生及时采取有效措施，进行矫正。

2、整个孕期比一般孕妇更为谨慎，从衣食住行等方面加强保健。在饮食上，既要保证充足的营养供应，又不要吃得过多，并要适当进行体力活动，防止胎儿过大。

3、注意孕期心理卫生。有些高龄初产妇自确诊怀孕后，就忧心忡忡，担心分娩时会出现问题，这种不良心理对孕妇和胎儿都很不利。在现代医疗条件下，只要产妇积极与医生配合，听从医生指导，完全可以平安分娩。

4、为确保母子安 全，高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产，具体时间可根据孕妇不同情况，由医生决定。

三﹑高龄准妈分娩方式的选择

顺产

1﹑高龄准妈顺产分娩趋势

据统计，年龄35岁到40岁之间的高龄初产妇有31%可顺产成功，年龄大于40岁只有12%可顺产。从以上报道发现顺产率随年龄增加而逐渐下降。在顺产中，高龄产妇并发体力衰竭、宫缩乏力、第二产程延长、胎头下降停滞等明显增加。这导致阴道助产和急诊剖宫产的发生率也随产妇年龄增加而增加。

2﹑高龄准妈顺产率下降的原因

（1）子宫和人体其他器官一样经历着老化的过程，随年龄的增加子宫的收缩功能逐渐降低。同时宫颈组织弹性差，会阴延展性也降低。

（2）高龄产妇妊娠并发症和合并症发生率增加，致使部分患者不宜经阴道分娩，而在分娩发动前行选择性剖腹产。

（3）高龄产妇中相当部分有不孕症病史，经治疗后妊娠或通过辅助生育技术帮助而妊娠，胎儿相对珍贵，因此对分娩过程的安全性期待很高，有越来越多的高龄产妇选择剖腹产分娩以防止阴道分娩可能发生的并发症，如窒息、产伤、产道撕裂伤等。

（4）产科医师对高龄产妇常放宽剖腹产指征：首先是高龄产妇特别是40岁以上产妇阴道分娩时发生难产、新生儿窒息、围生儿病率和死亡率均明显增加，要求施行选择性剖宫产有一定合理性；其次，在我国产科医师面对越来越多的医疗纠纷压力，严格掌握剖腹产指征在临床工作中常有较大困难。

高龄准妈对分娩方式的选择要谨慎

剖腹产

1﹑高龄准妈剖宫产分娩趋势

据统计25~34岁的选择性剖腹产率为7.16%,35~39岁的选择性剖腹产率为10.16%大于40岁的选择性剖腹产率为21.11%,逐渐增加的趋势非常明显。

2﹑高龄准妈剖腹产率上升的原因

(1)孕妇年龄的增加

(2)合并子宫肌瘤切除术的患者增加

(3)胎位异常的发生率增加

(4)前置胎盘、巨大儿、合并慢性疾病和妊娠期高血压等疾病影响

(5)产科医师对选择性剖腹产的态度可能也会影响产妇的决定

四﹑分娩细节

高龄准妈一定要在分娩的时候注意每个环节，以防意外发生。

（1）规律宫缩

产程开始时，宫缩持续时间较短（约20～30秒）且弱，间歇时间较长（5～6分钟）。以后随着产程进展，尤其到活跃期后期，宫缩持续时间长（40～50秒）且强度增加，间歇时间渐短（2～3分钟）。

当宫口开全时，宫缩持续时间可长达1分钟，间歇期仅1～2分钟。每阵宫缩时都会带来疼痛，宫缩越强疼痛越重，准妈妈们应该正确对待宫缩时的疼痛，尤其是高龄产妇，当宫缩一阵阵变强时，说明你的产力良好，成功的自然分娩的可能性就更大了。

（2）宫口扩张

通过肛查或阴道检查，可以确定宫口扩张程度。对于初产妇，宫缩刚开始时，宫颈管逐渐缩短直至消失，然后随着宫缩的加强，宫口逐渐扩张，宫口于潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后宫口扩张速度加快，当宫口开全（10cm）时宫颈也就消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。若宫口不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位不正、头盆不称等原因。

（3）胎头下降程度

通过肛查判断颅骨最底点的位置。胎头下降的速度是不均匀的，在第一产程胎头下降较为缓慢，第二产程宫口开全后胎头迅速下降直到骨盆底。胎头位置的高低是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。如果胎头下降不好，则有可能是因为胎膜未破，宫缩乏力，胎头枕位不良导致胎头径线较大而难以通过骨盆。

高龄准妈要注意日常休息

（4）胎膜破裂，简称破膜

宫缩时，子宫腔内压力增高，胎儿先露部下降，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水量不多，约100ml称前羊水，形成的前羊水囊称胎胞，它有助于扩张宫口。当宫颈压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口将近开全时。也有些产妇在临产之前就发生破膜，我们叫做胎膜早破。可能是由于阴道炎症导致胎膜发育不良，或胎儿先露部与骨盆入口衔接不好等原因造成。

（5）胎头拨露

宫口开全后胎头降至骨盆出口压迫盆底组织时，产妇有排便感，不由自主地向下屏气。随着产程进展，会阴逐渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。于宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，这种现象称胎头拨露。直到宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。随后胎头娩出。

（6）胎儿娩出后

产妇感到轻松宫缩停止数分钟后重又出现。子宫体变硬呈球形，阴道少量流血。用手压迫子宫底时胎盘排出。

小编总结：高龄准妈们，虽然在怀孕分娩过程中会比适龄准妈要接受更多的考验。可准妈们不要气馁，必须保持乐观的心态，且在孕期做好产检工作，根据自身情况合理选择适合自己的分娩方式。