秋冬季节 防治“秋季腹泻”

　　秋季腹泻

　　腹泻作为一种广泛的流行病，对人类健康危害极大。根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率高居各种疾病第四位，仅次于肿瘤、心脑血管病、糖尿病。

　　夏秋季节是腹泻的高发期，夏季是以细菌引起的腹泻为主。由于天气热、湿度大，适合于一些细菌生长，人们吃生冷食物较多，容易引起腹泻。

　　秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的。轮状病毒感染常见于6个月～2岁的婴幼儿，主要在秋冬季流行，一般通过粪-口途径传播。病人最主要的症状是发热、腹泻，部分患者首发症状为呕吐，有的还有咳嗽，腹泻每日10余次不等，发热和呕吐持续约2天，但腹泻可持续约3～5天，或一周，少数可达二周，大便为水样便或蛋花样便，呈黄绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味。秋季腹泻严重时可导致脱水和电解质平衡紊乱，如不及时治疗，可能危及生命。

　　秋季腹泻是病毒感染引起的，所以服用抗生素有害无益。治疗主要是通过抗病毒、饮食疗法和液体疗法，同时辅以肠黏膜保护剂（蒙脱石散剂：思密达等）治疗。蒙脱石散可以固定、清除病原体和毒素，保护并修复受损的肠道黏膜，从而维持肠道黏膜正常的吸收和分泌功能，具有控制腹泻的作用。该药口服无不良反应，小儿、孕妇均可服用，而且为了提高小儿的服药依从性，目前还有草莓口味的儿童思密达。

　　病程中，家长应做好饮食喂养和口服补液。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，积少成多，逐渐就能纠正脱水。如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，就应该带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。

　　防治原则应重视饮用水卫生，做到勤洗手，并注意防止交叉感染；口服轮状病毒疫苗也是有效而且简便的方法。

　　七成腹泻不需抗生素

　　作为参与制订和修改当前临床上正在推广的《中国腹泻病诊断治疗方案》的主要专家之一的北京儿研所的方鹤松教授说，1993年推出的该方案改变了上世纪50年代建立起来的旧的腹泻治疗观念 如禁食、过多应用静脉输液、滥用抗菌药物等，树立了新的治疗观念和方法，包括继续饮食，应用口服补液盐纠正脱水，合理应用肠道粘膜保护剂，纠正滥用抗菌药物等。至今3次修改都没有动摇这一新的治疗理念。

　　腹泻有感染性与非感染性之分，抗生素对于非感染性腹泻没有必要使用。方鹤松教授指出，对水样便腹泻应用肠道黏膜保护剂加口服补液盐即可，应用抗生素不但没有疗效还会带来很多不良反应，引起产生耐药菌、菌群失调等多种危害，降低抵抗力，使腹泻迁延不愈或继发二重感染；而对于脓血便腹泻，则应在医生指导下合理、足量、及时规范地应用抗生素治疗；抗菌药对饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性腹泻也无效。因此，在我国至少有70%的腹泻病不需用抗生素。

　　腹泻普适性治疗应用价值大

　　谈到腹泻治疗，消化专家都非常自然地谈到普适性治疗这一概念，意思是大多数腹泻类型都可以应用且疗效确切的治疗方式，如应用肠道黏膜保护剂和口服补液盐等。

　　世界卫生组织（WHO）推荐的感染性腹泻药物选择的6条标准：高效、可口服、可与口服补液合用、不被肠道吸收、不影响肠道吸收功能（尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收）和可抵御一系列肠道病原体。参照这些标准，肠道黏膜保护剂蒙脱石散（如：思密达）就是适宜药物之一。蒙脱石散适用于未查明病原体情况下腹泻的紧急和普遍应用，也是自然灾害发生后经常被选用防治腹泻的基础用药之一，对于水样便腹泻是最佳的用药选择，也可与抗生素联用来治疗细菌性脓血便腹泻，联用疗效胜过单用。

　　预防脱水和治疗脱水也是腹泻病治疗的重点。中国腹泻病人脱水绝大多数（约占90%）是轻、中度脱水，完全可以通过口服补液加以纠正，既经济方便，效果也好。只有重度脱水才需要静脉补液，在补液的同时重视补锌也很重要。

　　走出微生态治疗的误区

　　益生菌是一种通过改善肠道微生物平衡、对宿主产生有益作用的活的微生物添加剂，可预防抗生素相关腹泻和婴儿腹泻，但它在其他原因所致腹泻中的作用仍有待证实。对益生菌产品的菌种选择非常重要，应选择菌株来源经典明确、低温储存、标识活菌数量、有效期短的益生菌制剂。同时益生菌不能与抗生素联合使用。

　　腹泻的预防

　　1、培养良好的个人卫生习惯。便后、饭前认真洗手是预防腹泻的最有效措施。

　　2、注意饮食和饮水卫生，防止水源和食品污染。大多数腹泻的感染是通过粪-口途径，病源通过污染的饮水和食物进行传播，洗手、清洗餐具、清洁厕所等是切断传播途径的有效措施；保证饮水清洁和用清洁水来制作食物，可以有效减少腹泻。

　　 3、对秋季腹泻的预防，除了按一般肠道传染病的预防方法外，口服轮状病毒疫苗也是有效而且简便的方法。

　　腹泻病的护理

　　由于腹泻的常见性和多发性，又对人的生命构不成直接威胁，所以很多人对腹泻重视不够。殊不知，腹泻对人体的消耗是很大的，如果不及时治疗，急性腹泻很可能会转成慢性肠炎，使人长期疲乏、精神不振。因此，有必要掌握一些治疗和护理腹泻的常识。

　　1、出现腹泻后，要及时到医院就诊，并留置粪便标本送医院化验检查，以查明腹泻原因。如果腹泻伴有发热、重度失水的，应及时补充水分，住院进行治疗。

　　2、腹泻病人应注意饮食的配合。应食用营养丰富、易消化、低油脂的食物。

　　3、在治疗期间要多喝水，最好是喝淡盐水、果汁，以防止病人由于腹泻出现脱水现象。

　　4、腹泻病人要注意卧床休息，以减少体力消耗和肠蠕动次数。另外要注意病人的腹部保温，受凉会使病情加重。

　　5、对腹泻频繁的病人要注意肛门护理，如病人肛门发红，可涂少量软膏类抗菌素。文/钟华