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新生儿肺炎一般是不会自己好的。因为大多数新生儿的肺炎是因为感染引起的,如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至是窒息,严重的话还可能因为缺氧引起大脑损伤,甚至会留下后遗症。所以如果发现了宝宝是新生儿肺炎,就要及时治疗,以免造成严重的后果。
新生儿肺炎是什么引起的
1、
吸入性肺炎多因吸入
胎粪、羊
水、乳汁等引起,也可因吞
咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管反流或
腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。
早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调,反射差或缺如,易发生
呕吐物、
乳汁吸入性肺炎。2、产前感染母
孕期受病毒(如
巨细胞病毒、
单纯疱疹病毒、
风疹病毒等)、
细菌、原虫(如
弓形体病)、
衣原体和
支原体等感染,
病原体经
血行通过
胎盘和羊膜侵袭
胎儿。3、产时感染
胎膜早破超过6h,
羊水可能被
污染,若
胎膜早破超过24h以上,发生感染的可能达30%,或羊膜
绒毛膜炎时,产道内细菌如
大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、
李斯特菌、B族
链球菌等,上行导致感染,或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。4、
呼吸道途径宝宝出生之后,接触新生儿者如患有
呼吸道感染,其病原体可经飞沫由婴儿
上呼吸道向下传播至肺;也可因婴儿
抵抗力下降时(如受凉等),其
上呼吸道感染下行引起肺炎。5、血行传播感染患
脐炎、
皮肤感染、
败血症时,病原体经血行传播至肺而引起肺炎。病原体以B组
溶血性链
球菌、金黄色
葡萄球菌、大肠埃希杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。6、医源性传播感染医源
性感染可由
铜绿假单胞菌、
厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。由于医用器械如吸痰器、
雾化器、供氧面罩、
气管插管等消毒不严,暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖,或使用
呼吸机时间过长等引起肺炎;病房拥挤,消毒制度不严,医护人员洗手不勤,将患儿的
致病菌带给其他新生儿。7、护理不当,受凉等也是发生肺炎的诱因。
二、婴儿肺炎的症状都有哪些
(1)产前感染性肺炎称早
发型肺炎,发生于出生时或生后数小时,多在娩出后24小时内发病。婴儿出生时多有
窒息,复苏后呼吸快、
呻吟、
体温不稳定、反应差,之后
啰音等表现,严重时刻出现
呼吸衰竭。因羊水感染者,常有明显的
呼吸困难和
肺部啰音。但是血性感染者以
黄疸、肝
脾大、
脑膜炎等多系统出现症状为主,常缺乏肺部体征。(2)产时感染性肺炎常为出生时获得性感染,需经过
潜伏期后始发病。患儿因病原不同,临床表现差别较大,且容易引发全身感染。(3)出生后感染出生后感
染发病较晚。①一般症状新生儿
咳嗽反射尚未完全形成、胸廓
发育相对不健全呼吸肌软弱,因此患病时少有
咳嗽,
呼吸运动表浅,症状缺乏
特异性。并且可听不到
肺部啰音,可不
发热也可发热或
体温不升等。
呼吸困难仅表现为
呼吸暂停、不规则或
气促,缺氧严重时出现皮肤青紫。②一般特点起病前或有
上呼吸道感染的症状,表现为呼吸浅促、点头呼吸、
鼻翼扇动、
发绀、
口吐白沫,食欲差、拒奶、
呛奶,
精神萎靡或
烦躁不安、反应低下,
呕吐,体温异常。病儿口吐泡沫,是新生儿咳喘的一种表现形式,有一定临床意义。肺部体征早期常不明显,偶可在
脊柱两旁听到细
湿啰音或在吸气末听到
捻发音等。③重症可出现呼吸困难、点头呼吸、
呼吸暂停和吸气时胸廓有
三凹征,出现不吃、不哭、体温低等症状,甚至发生
心力衰竭和
呼吸衰竭。
乳汁吸入者多为喂乳
呛咳,乳汁从口、鼻流出,伴
气急、
发绀等,严重者的会窒息。羊水、胎粪吸入者多数会窒息,在复苏或出生后出现<
a href='/jibing/10459' target=_blank>呼吸急促或呼吸困难,伴呻吟、发绀。其中胎粪吸入者病情较重,可发生呼吸衰竭、
肺气肿、
肺不张、
肺动脉高压及
缺氧缺血性脑病的
中枢神经系统表现。若并发
气胸、
纵隔气肿,病情突变加重,甚至导致
死亡。
三、婴儿肺炎的保健
1、要保持安静、整洁的环境,保证病儿休息。工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋,这样一方面由于人多吵闹,不利于患儿休息,同时人多,呼出的二氧化碳积聚在内,污浊的空气不利于肺炎的康复。因此,室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,室内要经常定时通风换气,使空气流通,但应避免穿堂风,有利于肺炎的恢复。2、应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常有高热、胃口较差、不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化,同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者,给予流质饮食如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等,退热后可加半流质食物如稀饭、面条、蛋糕之类的食品,因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热,水分的蒸发比平时多,故必需补充适量的糖盐水。
3、加强皮肤及口腔护理,尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下,家长应经常将小儿抱起,轻轻拍打背部,卧床不起的患儿应勤翻身,这样既可防止肺部淤血,也可使痰液容易咳出,有助于康复。4、保持呼吸道通畅,小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧。因此,家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅,且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度,避免空气干燥,有利于痰液咳出。5、按时服药、打针,以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差,尤其是小婴儿病情容易反复,当家长发现小儿呼吸快,呼吸困难,口唇四周发青,面色苍白或发绀时,说明患儿已缺氧,为病情加重的表现,必须及早抢救。
四、婴儿肺炎如何治疗呢
应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。
1.一般治疗
保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。
2.抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:
细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素。(1)金黄色
葡萄球菌感染可用第一代
头孢菌素、耐酶
青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。(2)B族
溶血性链球菌肺炎可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗。(3)革兰阴性菌铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代
头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺
卡那霉素)和氨苄西林。(4)李斯特菌肺炎可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。(5)
衣原体肺炎首选
红霉素。(6)
厌氧菌感染首选
甲硝唑(
灭滴灵)静脉滴注。(7)
病毒性肺炎可用利巴韦林或
干扰素治疗。
呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(
病毒唑)
雾化吸入。单纯
疱疹病毒可用阿糖
腺苷或
阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。
3.供氧
重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。对于
低氧血症,可因情况进行供氧,维持
血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。
4.对症处理
根据具体病症进行对症处理。如烦躁、
惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等。
5.支持疗法
(1)增强抗病能力。输新鲜血或
血浆,根据病情可少量多次应用;用人血
丙种球蛋白或
人血白蛋白增加免疫功能。(2)保证营养及液量。保证营养供给,维持水、电解质平衡。
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