2008年,中国多地爆发手足口病疫情,并有数十名婴幼儿因此丧命。2009年时下,河南、山东、北京、云南、内蒙古等地又出现手足口病疫情,且已有数十例患儿死亡。手足口病虽可防、可治、可控,但也绝不能掉以轻心,必须及早预防,做到早发现、早治疗。
什么是手口足病?
手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,在夏秋季比较常见,可引起低热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可会并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。可引发手足口病的肠道病毒有20多种,柯萨奇病毒是最常见的一种。
疾病特征
季节性
1.一年四季均可发生,3~4月开始增多,夏秋季达高峰或易流行。
2.根据日本、英国等欧洲发病资料,有周期流行特点,间隔2~4年。
好发场所
1.幼托机构是手足口病暴发、流行的主要场所。
2.幼托儿童较散居儿童高。
3.调查发现,幼托儿童接触病人后,37%出现显性临床感染。
人群特征
1.主要侵犯对象为5岁以下幼儿,发病率可高达14.23‰~32.85‰。
2.家庭接触发病,二代发病率约30%,12岁以下儿童可高达77%。
如何传播?
手足口病传播途径多,主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗,但只要早发现、早治疗,是完全可防可治的。
传染性
传染源
1.人类是肠道病毒唯一宿主。
2.传染源主要为病人、健康带毒者、隐性感染者。
3.健康人病毒携带率:5岁以下11%,5岁以上至成年人82%。
传播途径
1.唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等,通过日常接触传播。
2.亦可经口传播,与患者同一室最易感染。
3.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。
4.门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
潜伏期
3~6天,平均4天。
症状临床表现
没有明显的前驱症状,多数病人突然起病,主要侵犯手、足、口、臀四个部 。临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状,由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者身上不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周后消退。
临床表现
症状
1.口腔炎(口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹),同时手、足、皮肤出现斑、丘疹,并转为疱疹。
2.还有伴有低热、口腔疱疹溃疡后患者咀嚼时疼痛,并拒食、流涎。
并发症
诊断依据
1.好发于夏秋季节。
2.以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势。
3.临床主要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继之口腔、手、足等部位黏膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
4.病程经过较短,多在一周内痊愈。
鉴别诊断
呈向心性分布,以头、面、胸、背为主,随后向四肢蔓延;手足口病多见四肢出疹子,躯干部位极少。
疱疹性咽颊炎
虽有发热,咽部起疱疹,但水疱如针眼大小,以咽颊、软腭、扁桃体多见,发热常在38℃以上,其他部位不出现疱疹。
多分布在颊黏膜、舌及牙龈,继发感染常见于口唇、眼睑、鼻周,为粟粒状水疱,没有其他部位的皮损。
手足口病
手足口病的疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称“四不像”;而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。
治疗
对于手足口病,目前尚无特效的治疗方法。对症治疗以减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛。
西医治疗
1.目前尚未特殊有效疗法,主要为对症治疗。
中医治疗
治疗本病宜根据疾病的发展状况,辨证用药。中医又称为“分段治疗”。本病依照症状的发展可分为初期治疗、中期治疗、后期治疗。
初期治疗
小儿常见症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕,甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等,舌苔薄白,宜清凉解表,疏散风热,
方剂
连翘9克、金银花9克、桔梗9克、薄荷9克、竹叶4克、荆芥穗9克、淡豆豉6克、牛蒡子9克、生甘草6克。
用法
水煎服。在银翘散的基础上根据患者临床症状,灵活地进行加减治疗。
中期治疗
小儿常表现为发疹,主要症状为口痛拒食,手足皮肤、口咽部出现大量疱疹,局部瘙痒,伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤,大便干结或便溏,舌红、苔多黄腻。治疗以清热解毒祛湿为主,或兼以透疹外出。
方剂
金银花10克、连翘5克、栀子8克、防风8克、蝉蜕6克、紫草8克、桔梗8克、滑石10克、车前子6克。
用法
后期治疗
由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液,而且口咽部的疱疹影响患者的进食,因此在疾病的后期小儿以阴伤脾虚,症见疱疹渐消,伴有身热渐退、口渴、舌红少津,治疗宜健脾助运,生津养阴为主。
方剂
陈皮6克、厚朴6克、苍术6克、砂仁(后下)2克、神曲6克、麦门冬9克、芦根9克。
用法
每日1剂,水煎2次,取汁100毫升,早晚分服,疗效满意。
就诊指征
留观指征
3岁以下婴幼儿,具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者,应立即将其转至县级以上医疗机构。
1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹,病程在4天以内。
3.发热,精神差。
住院指征
具备以下情况之一者需住院,应立即将其转至指定医疗机构。
危重指征
具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例,更应密切观察病情变化,开展必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作。
1.年龄小于3岁。
2.持续高温不退。
3.末梢循环不良。
4.呼吸、心率明显增快。
1.该病有自愈特点,一般轻者常可自愈。
2.病程最短3天,最长8天,3~6天者占90.6%。
预防与护理对策
1.切断传染途径
定时开窗通风,阳光中的紫外线是最好的消毒剂。婴幼儿应避免到人多拥挤的公共场所去玩。
避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触,吃东西前一定要洗干净手,不要随意使用别人的餐具或其他生活用品。
2.控制传染源
一旦发现感染了手足口病,应将患儿隔离,以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中,直到热度、皮疹消退和水疱结痂。
注意让患儿注意卫生,对于粪便应马上进行处理,便盆、衣裤要及时注意消毒,保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁,避免污染破溃的疹子,勤给患儿洗手,并且将指甲剪短,以防抓疹子而造成皮肤感染。
3.减轻疼痛与补充营养
宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B2、维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染。
如果在夏季得病,宝宝容易引起脱水和电解质紊乱,需要适当补水和营养。
得过手足口病的人是否还会再得?
A:应该说无论成年人还是儿童都是容易感染这个疾病的,但是很多人可能在小时候就已经感染过这个病毒,产生了抗体。引起手足口病的病毒不止一种,但是每种病毒感染后,都会相应的产生该种病毒的抗体,即使是隐性感染者,以后也基本上不会再得该种病毒引起的手足口病。但这并不意味着,得过手足口病的患者就不会再得病,其他的病毒还是可以感染的。
文:李萍
目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。大人感染手足口病,自身有免疫能力,但是病毒潜伏在身体内,具有传播病毒能力。所以大人也是会把手足口病病毒传染给小孩。患者虽然有自愈的能力,但是手足口病毕竟是由于病毒传播所引起的,所以各类的人群均有可能染上手足口病。
手足口病发病原因引起手足口病的病原体主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等,B组的1、2、3、4、5型等;肠道病毒71型;埃可病毒等。其中以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型较为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,7
手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。下面我来介绍几下手足口病初期症状_手足口病的治疗,以及食谱保健。小儿手足口病的治疗本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。手足口病毒预防手足口病对婴幼儿普遍易感。
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