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为了下一代的
健康,准
备孕育
小宝宝的夫妇应注意了解预防
生殖道感染的知识,做好
孕前准备。
女性生殖道感染时,如果在未经治疗的情况下
怀孕,可能对
胎儿造成危害。●
淋病:孕早期患淋菌性
宫颈管炎常导致
感染性流产,
孕晚期使
胎膜脆性增加导致
胎膜早破和
羊膜腔感染综合征。感染淋菌的
孕妇早产率可达14%,
新生儿可经产道感染而发生
淋菌性结膜炎。●
细菌性阴道病:
妊娠期细菌性阴道病的
母婴危害有:
流产、
胎膜早破、
早产、羊
水感染、产后
子宫内膜炎、剖宫产后切口感染等。●
滴虫性阴道炎:
孕中期以后感染增加早产、胎膜早破和
产褥感染的发生。新生儿经产道感染后的几个月中,有发生新生儿
外阴炎、
阴道炎的可能。女婴感染后,
滴虫可呈
潜伏寄生状态,到
青春期时因受
雌激素分泌增加的影响出现症状。●
霉菌性阴道炎:
孕期感染除增加
产褥感染的几率以外还存在胎儿
宫内感染的可能。新生儿可以经产道感染,生后护理时的密切接触也会使新生儿出现皮肤、肠道、阴道的感染。●
尖锐湿疣:该病是由人
乳头状
病毒感染引起的,部分感染病毒的
妇女增加了远期发生
宫颈癌的危险。妊娠期母
血中病毒的大量繁殖可能感染胎儿。新生儿经产道感染后主要的危害是在
青少年期发生咽喉
乳头瘤病。●
沙眼衣原体感染:30%~40%妊娠期感染
沙眼衣原体会造成宫内感染,50%~60%造成经产道的垂直传播。对孕妇可引起流产、早产、胎膜早破等。对胎儿可引起
死胎死产、低
体重儿。25%~70%感染
沙眼衣原体的新生儿在出生后两周内发生
结膜炎,10%~16
%在出生3个月以内发生
衣原体性
肺炎。●生殖道
单纯疱疹病毒感染:孕早期感染可造成
胎儿畸形;孕20周前感染,流
产率达34%。感染病毒的孕妇阴道
分娩的新生儿病毒感染率为50%。新生儿
疱疹感染病死率高达70%以上,大多于生后4~7天发病,在10~14天因全身状况恶化而
死亡,幸存者大多遗留
中枢神经系统后遗症。宫内感染胎儿遭殃宫内感染是指
病原体通过怀孕妇女的
胎盘屏障,经血流、
淋巴循环或
污染的
羊水感染胎儿。孕妇感染这些病原体后,虽然绝大多数没有明显的症状,但能使胎儿感染,导致流产、
死胎,或使新生儿感染,引起先
天性缺陷或死亡。谈虎色变话TORCH感染有一定医学知识的人,一旦听到新生儿TORCH感染,就会不寒而栗。因为这意味着患儿可能有先天性畸形或全身各
器官的病症。TORCH感染是包括一组
围产期慢性非细菌
性感染:T是指
弓形虫,R代表
风疹病毒,C指
巨细胞病毒,H代表
单纯疱疹病毒,而O代表其他(如柯萨基病毒、
梅毒螺旋体等)。由于宫内感
染发生的时间和病原体不同,患儿出现的症状亦不一致,有的可无明显症状,有的出生后不久即出现全身各系统症状,严重者可导致死亡。总的来说,以上这些病原体可引起一组相似的表现,如宫内生长迟缓(出生时体重明显低于同胎龄儿)、
贫血、
皮肤出血点、
黄疸、
小头畸形、
脑积水、
脉络膜视
网膜炎、
白内障、
小眼球、
肝脾肿大、
肺炎、
先天性心脏病等,临床上统称为TORCH综合征。一般来讲,
弓形体感染可引起广泛脑
钙化、
脑积水、脉络膜视
网膜炎;
风疹病毒感染易致
心脏畸形、
白内障;
巨细胞病毒感染可致
婴儿中枢
神经系统损害、婴儿
肝炎综合征、肺炎及
耳聋;
单纯疱疹病毒感染可有皮肤
疱疹、眼
结膜<
/a>角膜炎等,严重者生后1--4周发生
脑炎;
先天性梅毒常有皮肤粘膜受损、骨骼病变、
青光眼;柯萨基病毒感染常致
心肌炎。预防和治疗措施有待完善到目前为止,宫内感染的各种预防措施还不很完善。对巨细胞病毒感染,高价免疫球
蛋白及
灭活疫苗均无效,
减毒活疫苗的应用仍存在着困难;对单纯疱疹病毒和弓形虫感染,这两种
疫苗正在研制中;仅对
风疹病毒感染,已有风疹减毒活疫苗供应,可对15个月至12岁的女孩注射一次,但孕妇不能使用。因此,预防TORCH感染,重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如,怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触,也不要接触
动物;不食用未煮熟的肉食品,更不可食生肉;接触生肉及处理猫、狗粪便时,需戴
手套,至少事后要仔细反复洗手;对家猫及狗,也要喂熟食。此外,要对孕妇作产前TORCH感染筛查,这一点很重要。若孕早期发现有感染,可考虑
终止妊娠;孕妇有
梅毒、
弓形虫病的,应进行治疗;孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的,应行剖宫产。关于宫内感染的治疗,患儿除一般支持治疗、加强护理外,对单纯疱疹病毒感染的,可用无环鸟苷、丙氧鸟苷或阿糖
腺苷治疗,但有一定的毒副作用;对先天性梅素,可选用
青霉素治疗,若青霉素
过敏可改用先锋霉素;对弓形虫病,可用
磺胺嘧啶、
乙胺嘧啶或螺旋霉素治疗,上述各种疾病均应在有经验的
医师指导下进行用药。有一点要注意,即使在宫内未受感染的婴儿,还可以通过护理人员的手、飞沫、用具、衣物,甚至
母亲的乳汁、
输血而感染得病。因此,应对医护人员加强管理,一旦发现有
病毒携带者,立即调离
岗位。输血员应进行TORCH感染筛查,杜绝血源感染。发现乳
母乳汁中含有病毒的,应停止
哺乳。孕期TORCH感染与胎儿畸形怀孕妇女患有某些病毒感染
性疾病时,这些病原体可通过胎盘感染胎儿,医学上称作为垂直感染或母胎传染,对胎儿可能会造成以下影响:一是引起妊娠终止;二是引起胎儿的
发育异常,包括各种
先天畸形以及智力发育
障碍等,当然也可能影响轻微,不致使胎儿发生明显异常。目前认为可引起母-胎传播的病原体主要有五种,即:巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体以及
梅毒螺旋体。根据英文首写
字母的缩写我们把它们称为“TORCH”感染,其中T代表弓形体、O代表其他病原体,包括梅毒螺旋体等、R代表风疹病毒、C代表巨细胞病毒、H代表单纯
疱疹病毒。在上述五种病原体中,有四种是引起胎儿畸形的重要原因,梅毒除可导致流产、早产、死胎外,还能引起胎传梅毒。在妊娠早期,胎儿的神经系统及其他器官正处于发育阶段,如孕妇患上“TORCH”感染时,应高度警惕胎儿先天发育异常(包括智力障碍)发生的可能性。以风疹病毒感染为例,有人指出,发生胎儿先天性缺陷的危险性,在怀
孕11周以前为90%;在怀孕11-12周为33%;在怀孕13-14周为11%。因此,在妊娠早期,如确诊为“TORCH”感染的孕妇,如没有特殊情况,最好终止妊娠。目前
医院诊断“TORCH”感染的方法主要有下列三种:1、病原体的培养分离,该方法准确性最高,但由于操作复杂,费时较长,现在很少在临床诊断中应用;2、PCR方法,该方法灵敏度高、快速,可直接检测病原体,但对实验室和
试剂的要求比较高,否则易出现
假阳性结果。目前政府
有关部门正在制定有关PCR实验室和试剂的标准,不久的将来,有条件的医院将会逐步开展PCR的检测;3、酶联免疫法测定血清
抗体。这是目前各医院最为普遍开展的检测“TORCH”感染的方法,其主要测定血清中抗“TORCH”病原体的
特异性抗体,如IgG和IgM。一般来说,如果IgM阳性,表示孕妇近期可能有“TORCH”感染(或称原发性感染),有引起胎儿畸形的可能;如果IgG阳性,往往表示过去有过“TORCH”感染,对胎儿的影响不大,在我国
育龄妇女中,大约有90%左右的人群风疹和巨细胞病毒IgG为阳性。当然,这是一般的自我判断,最后的结论最好由医生根据临床的表现和实验室的检查结果进行综合分析判断。必要时,如有条件可取胎儿的
脐血测定“TORCH”IgM抗体,以确定母亲是否将病原体传染给胎儿。
孕妈咪感染弓形虫病可通过胎盘感染胎儿
妈妈疑问:我是来自北京的一位孕妈咪,怀孕4个月了,是双胞胎,到目前为止胎儿和我都很好,各项检查结果也都正常。我计划和我先生(他是美国人)回他美国的父母家,但是他父母家一直养着狗,我让他打电话回去沟通我们比较担心狗的问题后,他妈咪认为我们的
孕初感染弓形虫40%胎儿会受先天感染
妈妈疑问:我是来自北京的一位孕妈咪,怀孕4个月了,是双胞胎,到目前为止胎儿和我都很好,各项检查结果也都正常。我计划和我先生(他是美国人)回他美国的父母家,但是他父母家一直养着狗,我让他打电话回去沟通我们比较担心狗的问题后,他妈咪认为我们的担心完全是多余的,因为绝大多数美国医生和美国人认为狗基本不会
患感染性疾病影响胎儿健康吗胎儿发育
母亲在妊娠期患感染性疾病,病原体可以通过胎盘感染胎儿,引起胎儿发育不良、畸形,或引起流产、死胎。另外,由于感染,母亲高热、休克、缺氧等,也可以导致胎儿畸形。这里将几种常见的感染做一个简单介绍:风疹病毒感染孕妇感染风疹病毒,临床症状一般都较轻,容易被忽视。但如果病毒通过胎盘,感染胎儿就回造成严重的畸形
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胎儿
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