专家支持:首都儿科研究所附属儿童医院内科主任医师,吴光弛教授
吴光驰:我们知道钙对于人来讲是非常重要的。首先,钙是组成我们骨骼的成分,一个人没有骨骼的支撑,就不可能有正常的生活,也不可能从事正常的工作。所以骨骼对于人很重要,骨骼里面很重要的一个成分就是钙。因此在钙缺乏的时候,人就会出现很多疾病,所以钙的营养是非常重要的。
但是所谓补钙,都是要钙缺乏的时候再补,不缺乏的时候,不必要补。什么时候钙容易缺乏,什么时候不缺乏,我们就要进一步的探讨这个问题了。
我们都知道儿童的不同时期需要钙的营养是不一样的。比如说在六个月以内的小孩,每天有300毫克的钙就可以了。六个月到一岁之间,每天摄入400毫克的钙。一岁以上600毫克,四岁以上800毫克。青春时期,比如说十岁到十四岁之间,由于发育很快,需要的钙更多一些。我们每天摄入的钙达不到这个数字,就需要额外补充。假如说我们摄入的钙满足了需求以后,就不需要补充了。这是一个很重要的原则。
怎么来补充呢?母奶的钙比牛奶的钙含量少,但是母奶的钙好吸收。如果小孩母乳充足,每天吃600到800毫升的话,小婴儿的钙就够了。
纯奶含的钙比较多,但是我们小朋友吃的奶多半是配方奶,比纯奶奶的钙要少一些。
所以吃配方奶700到800毫升的时候,摄入的钙应该是比较够的。
假如说小孩不喜欢吃奶,或者是奶比较少,妈妈没有办法用别的方法补充,相对钙少。因此,大概在三个月以后,妈妈奶不足以后,或者是配方奶吃得少一些的时候,才开始补充其他钙剂。
小孩三个月以内缺钙的表象
注意鉴别诊断的问题。小孩三个月以内缺钙的现象有三个表现:一个是容易醒,睡不踏实;一个是有一点声音就会惊吓;一个是多汗,汗不是一般的多,是很多,像小豌豆一样,大汗粒。
一些比较有经验的大夫,如果摸一下肋骨,可能会软化,一按一个坑进去,这个时候有缺钙的可能。
假设母亲的奶很好,就可以不用给孩子补充奶。但是往往就是国内母亲的钙也不够,所以导致了母乳缺钙。母乳每一升里面有34毫克钙,但是国内北京、天津、上海、成都的检查结果,奶里面的含量都到不了30毫克。所以问题不是出现在孩子的身上,是在妈妈的方面。
所以妈妈要多吃含钙的食物。这样妈妈的奶里面钙多,孩子才能够得到充足的钙源。
可是我们调查,妈妈们坐月子的时候营养比较好,但是满月以后,营养就不行了。妈妈每天要补充300毫克的钙,需要喝奶1000毫克。妈妈摄入钙的量要比正常人高得多,正常人在800毫克,妈妈是1200毫克,所以妈妈要多吃一点奶制品,不够的时候,要补充钙。保证你奶里面的钙比较充分,孩子得到充足。
母乳喂养,首先妈妈应该补充钙,当然也可以给孩子做检查。现在很多人做微量元素的时候,同时把钙查一下,这个时候往往不缺钙。血里面的钙很难低下来,因为血缺钙的时候,骨头里面的钙都补充进去了。
所以现在一般查骨密度的检查,才能知道孩子是不是真正的缺钙。因为我们钙里面99%的钙都在骨头里面,在血里面是很少的。这样来判断孩子缺不缺钙,在孩子缺钙的时候就应该补充钙了,同时也应该补充维生素D。
测微量元素不缺钙还需要补钙吗?
查微量元素的同时补钙的话,不科学或者是不敏感。因为人体钙要维持一定的水平。钙也参加很多的生理活动,包括缺钙多的时候,也容易有出血的情况。身体的很多机制、措施能够自我调节钙到一个相当的、严格的狭小的正常的范围。高了以后他办法降下来,降了以后会补充进去。
因此,要查血钙的话,很难说明他是不是缺钙。但是血钙真正低了以后,问题很严重。因此,我建议他做一个骨密度的检查,如果查了缺钙就要补钙。
如何判断孩子是否补钙过多?
孩子需要钙的存在,什么叫多?是家长认为的多还是真正的多?在孩子补钙真正多的时候,人体会有自我调节,当人体缺钙的时候,他钙的吸收特别多,他不缺钙的时候,他吸收的特别少。所以一般来讲,补钙多的时候很难高到钙充足的情况。
补钙多了的话,可能孩子骨头比软骨病要硬一些。但是一点不影响他长个。长不长个不在于含钙多少,而在于长骨的钩端软骨的生长情况怎么样。软骨生长得非常好,就会正常的发育。只有在性激素生长发育以后,软骨的生长才会闭合,要到16、17岁以后才会闭合,因此怎么给孩子补钙都不会影响长高,而且有助于孩子长个子。
什么是最好的补钙方式?
最好是食补,挑一些含钙丰富的食品来补。食物里面含有最充足的钙是纯牛奶,假如说纯牛奶吃到三四百毫升的话,所含的钙就够了。但是小婴儿不能吃纯牛奶,现在吃配方奶多一些。
除了牛奶以外,大豆制品的钙也是很丰富的。如果小孩子吃牛奶拉肚子的话,可以用豆浆来代替。在吃豆浆的时候,还可以加上钙片或者是其他的含钙比较多的食物。以前我们国家曾经有一个配方叫豆代粉,它加了碳酸钙,也可以满足儿童的发育。
其他比较大的孩子,油炸过的虾皮或者是鱼刺,因为鱼刺炸后已经很酥了,也是可以用来补钙的。在山区里面这些不容易得到的话,鸡蛋壳也是可以的。鸡蛋壳烤干以后,用擀面杖磨碎给孩子吃,也是很好的补钙方式。大孩子可以吃青菜,青菜里的钙也很多。青菜的钙比肉里面钙的可能都多。所以,如果能够多吃一点青菜,钙也是比较丰富的。
婴幼儿补钙的常见误区
假设奶源很充足的话,钙还是很充分的。但是补钙的同时要注意补充维生素D,因为维生素D是促进钙吸收最好的一种食物。维生素D缺乏的时候,钙的吸收率是10%、15%。如果补充了维生素D的话,吸收率可以达到40%以上。所以补充钙的同时一定要补充维生素D。
当然在夏天的时候,太阳比较好,我们可以到户外多晒一些太阳。在太阳晒得很够的时候,我们身体自身就能够合成维生素D,这个时候钙的吸收也是比较好的。这是补钙很重要的一个方面。
补钙会不会导致便秘?
有的孩子补钙会便秘,因为钙有收敛作用,在补钙的时候,可以出现大便比较密集,这个时候想办法调节一下,可以吃一些益生菌。吃合生元或者是妈咪爱。要不就换一种钙,有的对这个钙比较敏感。还有一种乳钙。
平时给宝宝多喂一些水管用吗?
差一点。可以喂一些可溶性的纤维素。除了益生菌之外,一些可溶性的,果糖之类的东西。
宝宝必须补钙和鱼肝油吗?
鱼肝油肯定是要补的。就算妈妈很健康,她奶里面的钙也是不够的。母乳喂养的孩子,在美国,他们主张生下来几天就要补钙了。这是国际公认的。接下来的问题,假如说奶吃得少,已经开始添加辅食的时候,也要补一些钙。
在夏天宝宝,在六个月以上,可以晒一点太阳。现在太阳紫外线比较多,紫外线太强的时候,有一些地区容易出现皮肤癌。现在不太主张六个月以内的小孩夏天去晒太阳。但是我们国家皮肤癌的病例现在还少一些,但是根据观察,我们觉得还是避免一点好一些。
六个月以内的儿童在阴凉下面晒太阳就好了,不要直晒。
3个月牛奶喂养的宝宝到底需不需要补钙和鱼肝油?单是纯牛奶喂养的肯定小补充。当然现在一般都是配方奶。现在配方奶补充到一千毫升的,可能不补充,没有补充到一千毫升的,需要补充。
(编辑:苗皓)
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