百白破疫苗不良反应

每个宝宝出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针,有些宝宝接种完会出现发不良反应,家长应该充分了解不良反应有哪些,作出应对。百白破疫苗有哪些不良反应?该怎么处理? 今天就带你一起去了解一下。

百白破疫苗不良反应

百白破疫苗接种之后一般的反应是，接种疫苗后，有些小儿会在24h内出现接种部位疼痛、红晕，轻微发热，体温<38℃，个别出现注射侧腋窝淋巴结肿大，这时让患儿多饮水，以促进体内代谢产物的排泄和降低体温，一般不需特殊治疗。接种部位红肿、疼痛，硬结明显，直径大于5cm，一般发生在接种后1周左右，体温<38℃，可用清洁的毛巾湿热敷，方法是将毛巾或纱布叠成方块，浸在60℃～70℃的热水中，稍拧干后敷在硬结部位，每5～10分钟更换1 次，持续20～30min，每日至少1～2次，同时按摩效果更佳。如高热不退或有其它异常反应症状，应及时送医院诊断治疗，但不应给予抗生素治疗。这种反应一般可持续1～2天之后自行恢复，不需处理。

加重反应为：接种部位硬结、积液，如触摸局部皮肤有波动感，表面皮肤不破溃时，可给予湿热敷、理疗，早期不存在细菌感染，切忌切开排液，以免引起细菌感染及瘘管形成，必要时按无菌操作要求用灭菌注射器不定期抽液，也可用鱼石脂软膏外敷;接种部位出现脓肿，表面皮肤已破溃，可给予切开排脓、扩创，注意保护好创面，配合抗生素治疗等等。

百白破疫苗注意事项

1、接种前

(1)护理。给宝宝洗澡，换干净的衣服。应该在孩子身体健康的时候接种疫苗。家庭护理：在孩子接种疫苗前一天最好洗澡，接种百白破疫苗后，要适当休息，不要剧烈运动或使孩子身体过于疲劳，并要注意保暖，防止受凉发生感冒，发烧或其他疾病。要给孩子多饮水，早晚各用消毒棉签蘸75﹪酒精消毒局部皮肤一次，连续1-2日，预防局部因出汗、污垢而继发感染。接种疫苗后24小时内禁止给孩子洗澡。在宝宝心情好的时候接种，安抚宝宝消除紧张害怕心理有助减少接种反应。

(2)应仔细核对剂量、疫苗效期，并充分摇匀，做好计划免疫手册� �登记。

(3)发现有摇不散的凝块、沉淀物或发现疫苗制品曾有冻结，贯注签不清和过期失效时不能使用。

(4)询问是否有禁忌证的病史，以不发生意外事故为原则，保证免疫者尽可能得到接种。

(5)注射前须备有1%的肾上腺素，以供发生过敏性休克急救用。

2、接种后

(1)接种后在医院观察30分钟再离开。

(2)接种后宝宝暂时不要洗澡，二至三天内不要进行剧烈运动，保持注射部位皮肤清洁，不要让宝宝抓到。

(3)不要吃刺激性的东西， 适当多喝些温开水，吃水果蔬菜。

(4)留心观察宝宝的表现，如果有高烧、昏迷、抽搐等异常反应，应及时带宝宝看医生。

3、皮内接种卡介苗者在一个月内不能在同一部位注射百白破疫苗。

不良反应处理情况

1 局部硬结的预防

1.1 疫苗从冰箱取出后要放置5～10min使疫苗的温度与室温接近，这样可以减轻冷对局部肌肉组织的刺激，而引起肌肉收缩影响对药物的吸收，从而发生红肿、硬结。

1.2 注射疫苗前要充分摇匀，并用注射器反复抽吸，使佐剂与百白破充分均匀混合，防止佐剂下沉注入肌肉组织而吸收不良引起硬结。

1.3 采用留置气泡技术，即用注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2～0.3ml的空气，注射时气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气，通过使用留置气泡技术，可以使药液充分达到深部肌肉组织，不会有药液留在皮下组织而影响药物的吸收，从而避免了硬结的产生。

1.4 深部肌肉注射，缓慢推药，由于皮下脂肪毛细血管少，药物不容易吸收，而深部肌肉血管丰富，利于药物的吸收。所以注射前严格掌握禁忌证，注射时应选择6～7 号针头，并将针头注入肌肉组织达2/3以上，保证药液充分达到深部肌肉组织，此方法对减少局部硬结的产生及其重要。

通过以上几种方法，百白破注射后产生的局部红肿硬结率明显减少，据不完全统计，全细胞硬结率由原来的50%降到了20%～30%，按照上述操作而无细胞硬结率只有2%～3%，大大减少了儿童的痛苦，为计划免疫接种的开展创造了有利条件。

2 局部反应的处理

接种部位出现红肿，有轻度肿胀和疼痛，可用清洁的毛巾热敷，每日4或5次，每次 10min或者用土豆片贴敷。过敏性皮肤，有丘疹和荨麻疹等，可口服苯海拉明片，0.5～1.0mg/(kg次)，每日2或3次，口服马来酸氯苯那敏片，0.1～0.2mg(kg次)，每日2或3次，必要时用10%葡萄糖酸钙针0.5ml/kg静脉注射。

3 发热反应的处理

3.1 弱反应，体温〈37.5°，应适当休息，多饮开� ��，注意保暖，反应即可消失。

3.2 中等反应，体温37.5°～38.5°，发热伴有恶心呕吐，腹痛和腹泻等胃肠道反应。处理方法：多休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病;肌肉注射柴胡针1～2ml2次/d，口服对乙酰氨基酚(百服宁)、头孢克洛(新特罗)等药对症处理。

3.3 强反应，体温〉38.5°，发热伴随有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应。处理方法：多休息，多饮开水，保暖，注意继发其他疾病;肌肉注射安乃近 10mg/kg口服阿司匹林片、对乙酸氨基酚或贝特宁等药以退热。腹泻可给予幼泻宁和小儿口服补液盐，分次口服，如第2天仍有高热，仍可按上述方法处理，一般1.5～3d恢复正常。

4 过敏反应的处理

过敏很少见，但后果严重，必须及时抢救，否则有生命危险。接种时要备有肾上腺素注射液等药品，当发生过敏性休克，立即让小儿平卧，头部放低，保持安静，注意保暖，并立即皮下或静脉注射0.1%肾上腺素注射液，0.01～0.03ml/kg必要时可重复注射。也可用地塞米松注射液0.1～0.3mg/kg稀释于10%葡萄糖注射液20ml中，静脉推注，并补充血容量和吸氧，如呼吸困难，应及时做人工呼吸。

百白破疫苗接种时间

我国现行的免疫程序规定，新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针，连续接种3针，每针间隔时间最短不得少于28天，在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针，7周岁时用精制白喉疫苗或精制白破二联疫苗加强免疫1针。即在婴儿体内产生了抗百日咳、白喉和破伤风三种传染病的抗体。

百白破疫苗副作用

1、神经系统异常反应

(1)神经炎：多发生于接种后的5—7天或两周左右，甚至更长时间，表现为肢体麻木、疼痛，腱反射减弱或消失，严重者可出现肌肉萎缩、麻痹等症状，常出现面神经麻痹，口角歪斜。

(2)脑病：多发生于接种后的3天内，有抽搐、痉挛、惊厥、昏睡或异常嚎叫等症状，但大多可恢复，极个别患者可留有永久性的损害，如出现肢体肌肉萎缩和麻痹、精神迟钝或癫痫样发作。

(3)变态反应性脑脊髓炎：多发生于接种后的1—4周，平均为10天左右。表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻，并可伴有发热、烦躁不安、嗜睡、呕吐、抽搐，以后出现反射改变、偏瘫、脑神经麻痹，如脊髓受损，会出现肢体瘫痪，有的可有神志昏迷等脑膜刺激症状。大部分患者病情发展较快，急性期过后可逐渐缓解，个别人会留有后遗症。

发生神经系统异常反应的患者，一般可采用50%葡萄糖40毫升静脉注射，每日两次，并用肾上腺皮质激素，发生脑炎的患者，可用甘露醇等进行脱水治疗，并给予三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等促进细胞代谢的药物，同时适当补充维生素C、维生素B1和B2等。

2、皮疹

一般于接种疫苗后数小时或数天内出现，皮疹的形态可有多样，常见的有荨麻疹，类似麻疹、猩红热样皮疹，渗出性丘疹，水疱样多形疹，出血疹或紫癜等，可为全身性或局限性，出疹时可伴有发热、全身不适等症状。对于皮疹的治疗，主要是抗过敏，必要时可用激素治疗。

3、过敏性休克

(1)1:1000的肾上腺素：成人每次0.5—1毫升，儿童每次每公斤体重0.02—0.03毫升，皮下注射。如果10分钟后不见恢复，可再用一次。

(2)氢化可的松：成人每次100—200毫克加入5%葡萄糖溶液250—500毫升中静脉滴注;儿童每次每公斤体重2～4毫克加入5%葡萄糖溶液100 毫升中静脉滴注;情况危急者，可用上述肾上腺素量的1/2—2/3，稀释于5%葡萄糖溶液20—40毫升内静脉注射。

4、低张力低应答反应(又称休克样综合征)

这是百白破疫苗注射后的一种比较少见的并发症，常发生在2—8个月的婴儿中，一般在接种后10小时内出现。其表现为面色苍白、昏睡、烦躁、厌食，大多可自行恢复，约有0.2%的儿童可出现突然虚脱、持续尖叫，明显的神经系统变化，甚至死亡。其发生的原因可能与过敏或低血糖有关。

5、血管神经性水肿

常发生于接种后的1—3天内，注射局部出现红肿，皮肤因肿胀而发亮，严重者可扩展到整个上臂。对于这种情况主要采用抗过敏治疗� ��