糖尿病控制的A、B、C法则

　　患了糖尿病、虽然不能根治，但是并不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病的并发症分为急性并发症（包括1.酮酸毒症，2.高血糖高渗透压症状群，3.低血糖症。）及慢性并发症。慢性并发症再分为小血管并发症（包括1.神经病变，2.视网膜病变，3.肾病变。）及大血管并发症（包括1.心肌梗塞，2.脑中风及3.肢端组织缺血等…）。急性并发症，多是由于血糖的突然窜升很高或遽然大幅下降引起的，其病情大多来势汹汹，但及时治疗，多可痊愈。慢性并发症，多在不知不觉中逐渐形成。

　　一般来说，慢性并发症，多在发病后十或二十年以上才发生，发生的迟早又和血糖控制的好坏有关。根据近年的统计，糖尿病患者有75%死于心肌梗塞。心肌梗塞的原因是冠状动脉粥样硬化。

　　全身动脉粥样硬化的危险因子有1.家族遗传，2.高龄，3.肾机能不全，4.抽菸，5.酗酒，6.肥胖，7.缺乏运动，8.血糖高，9.血压高，10血脂高。在这些危险因子中，前三项较难治疗，中四项容易改善，后三项可以控制。

　　如果我们将容易改善的部分改掉，可以控制的部份控制好，个人的危险因子减到最少，发生心肌梗塞的机会就减少了。科学进步、知识渐多，我们的作法也应该进步。

　　以前的糖尿病患者，只要把A血糖控制好就行了，现在还要B控好血压及C控好血脂。这就是本文的主题，糖尿病治疗A、B、C。

　　A、 如何控好血糖 血糖高的原因是胰岛素缺乏或胰岛素作用不良。长期血糖高引发慢性并发症。控好血糖是预防或延缓慢性并发症的关键。

　　控制血糖的方法有：

　　1.低热量均衡的饮食，

　　2.降糖药物，

　　3.生活型态改善。

　　饮食治疗的原则为：

　　1.根据理想的体重及工作消耗的热能，算出个人每天需要的热量，

　　2.糖份少于总热量的60﹪，

　　3.脂肪少于30﹪，

　　4.蛋白质为15-20﹪，

　　5.每天摄取20-35千克的纤维食物（最好是水溶性的纤维如豆类、水果、根菜、燕麦、大麦等，其功能在改善血糖 控制及降低血脂）。

　　关于食物的选购及调配，许多糖友都难自己执行，所以要找一位专科医院的营养师帮助非常关键。降血糖的药，由医师替你选用。生活型态方面，影响血糖的有许多，如缺乏运动、焦虑、抽烟、酗酒、工作压力、劳力工作、饮食不能定时…等。

　　运动可以增加胰岛素的敏感度，使血糖下降，因此每天应有20~30分钟中强度的有氧运动。酒精抑制肝糖产生，酒醉后较易引发低血糖。非常希望糖尿病友不要喝酒，偶尔喝一次的话，建议当然，与普通人不同，糖尿患者饮酒要严格限量。每次饮酒量以1个酒精单位（含90千卡的热量）为限，大约相当于啤酒（含4%酒精）400毫升，或葡萄酒（约含10%酒精）150毫升，或30度白酒50毫升。每周饮酒不宜超过两次。

　　糖尿病友为了血糖稳定应该静心寡慾，不与人争，不做赌博性的交易，并希望多参与团体交谊活动。

　　B、 如何控好血压

　　高血压的原因大多由于家族遗传，少数是由其它疾病引起的。长期高血压可能引发心肌梗塞、脑中风、心衰竭等症，号称人类无声无息的杀手。控制血压的方法有1.药物，2.低盐饮食，3.生活型态改善。低盐饮食不可矫枉过正。

　　运动会增加肌肉及血管的弹性，有助血压下降。抽烟可能引起心血管疾病、肺癌、血脂异常等。糖尿病本身对血管的杀伤力已经够强了，怎么忍心让抽烟给你的血管做二度伤害呢？戒烟的方法人各不同，有的只靠个人的毅力，经过几天的挣扎，就成功了；有的人则一定要医师的协助。在这些工作上，你一定还需要营养师和专业健康教育师协助。血压控制的目标，一般人控制在140／90mmHg以下，糖尿病友控制于130/85mmHg以下。

　　C、 如何控制好血脂

　　近几年来，专家们一致认为高血脂是糖尿病大血管并发症的祸根。血脂包括总胆固醇（TC）、叁酸甘油酯（TG）、好的胆固醇（HDL-C）及坏的胆固醇（LDL-C）。坏的胆固醇过多的时候，尤其是颗粒比较小的部份，趁着血管内膜出现缝隙的时候，会穿过缝隙进入血管内膜，在血管内膜中引起免疫反应，造成免疫细胞、钙质、平滑肌细胞的聚集，使血管内膜增厚，变硬及粗糙不平，这就是血管粥样硬化。多年以后，血管管腔变小，也可能阻塞，也可能有小块的组织脱落阻塞较小的血管，这就是心肌梗塞、脑中风的主要原因。好的胆固醇，能清除写管壁内的胆固醇，阻止血管硬化的形成。三酸甘油酯，其功能在储存热能，过多的时候，也会加速血管硬化。好的胆固醇对身体有益，希望多一些。坏的胆固醇对身体有害，希望少一些。无论何者异常，我们都把坏的胆固醇治疗到正常为主要目标。

　　坏的胆固醇升高的原因有

　　家族遗传（a），2.血糖高（b），3.肾机能不良（c），4.长期使用乙型阻断剂（d），5.长期使用类固醇（e），6.长期使用黄体素（f），7.甲状腺机能低下（g），8.饱和脂肪摄取过多，9.阻塞性肝病。

　　好的胆固醇不足的原因有

　　同（a），2.同（b），3.同（c），4.同（d），5.同（e），6同（f），7肥胖（h），8.抽菸，9.叁酸甘油酯过高，10.停经。叁酸甘油酯过高的原因有1.同（a），2.同（b），3.同（c），4.同（d），5.长期使用雌性激素，6.同（g），7.同（h），8.酗酒，9.高脂高糖饮食。降低坏的胆固醇的方法有

　　1.总脂肪摄取少于30﹪，其中饱和脂肪少于7﹪，

　　2.胆固醇每天少于200毫克，

　　3.避免过多热量，维持理想体重（m），

　　4.纤维食品，每天20~35千克，

　　5.每天摄食植物性类脂醇两千克（植物性类脂醇，含于人工乃奶油或沙拉淋酱中，有阻碍胆汁中胆固醇的再吸收作用），

　　6.降脂药物的投予。提升好的胆固醇的方法有1.总脂肪可提高至35﹪，其中饱和脂肪少于7﹪，多元不饱和脂肪少于10﹪，单元不饱和脂肪可达20﹪，2.同（m），3.增加体能活能（n）。降低叁酸甘油酯的方法有1.同（m），2.同（n），3.戒烟，4.戒酒，5.醣类少于60﹪，

　　6.多吃海水鱼、贝、虾等或含有ω-3脂肪的秋刀鱼、鲑鱼、白鲳等，

　　7.甘油三酯大于500时，脂肪摄取应减半，大于1000时，为了避免引发急性胰腺炎，应暂停脂肪摄取同时药物治疗，（各位病友宴会时务必自我节制）。

　　血脂控制的目标

　　1.胆固醇少于160，

　　2.坏的胆固醇少于100，

　　3.好的胆固醇多于40，

　　4.甘油三酯少于150。

　　血糖、糖化、血压、尿糖等控治标准

　　满意标准：空腹血糖＜6.1mmol/L,餐后两小时血糖＜7.8mmol/L,糖化血红蛋白4～6%,尿糖为0～100ml,血压低于130/85mmHg。

　　良好标准:空腹血糖在6.1～7.2mmol/L之间,餐后两小时血糖在7.8～8.9mmol/L之间,糖化血红蛋白在6～7%之间,尿糖0克/100mg,总胆固醇＜200mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇＞40mg/dl,甘油三脂＜150mg/dl,血压＜140/90mmHg,体重系数:男＜25,女＜24。

　　尚可标准:空腹血糖在7.2～8.8mmol/L之间,餐后两小时血糖� �8.8～11.1mmol/L之间,糖化血红蛋白在7～8%之间,尿糖在0～0.5g/100ml之间,总胆固醇在200～250mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇在35～40mg/dl之间,甘油三脂在150～200mg/dl之间,血压在140～160/94～95mmHg之间,体重系数,男25～27,女24～26之间。

　　较差标准:空腹血糖＞8.8mmol/L,餐后两小时血糖＞11.1mmol/L,糖化血红蛋白＞8%,尿糖＞0.5g/100ml,总胆固醇＞250mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇＜35mg/dl,甘油三脂＞200mg/dl,血压＞160/95mmHg,体重系数,男＞27,女＞26。

　　对于糖尿病友来说，应每三个月检查一次糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、肾功能及尿蛋白。若发现血脂异常，再做好的与坏的胆固醇，再异常时则着手治疗，希望各位糖尿定期检查，为健康护航。