颧弓骨折护理

颧骨颧弓位于颜面正侧方最突出的位置，最易受到打击致伤。颧弓骨骼细窄，因此，更易发生骨折。颧骨参与眼眶底壁、上颌突及颞窝的形成，其最薄弱区位于颞骨的颧突处。损伤后，可同时发生上颌骨骨折，重者有颅脑损伤。伤后尽早重定，术后疗效佳。那么，颧弓骨折怎么护理?下面一起了解一下。

颧弓骨折护理

1)卧位：全麻清醒后去枕平卧位6小时后，床头摇高30°，呈头高脚底位，有助于静脉回流，减轻头面部水肿。

2)严密观察生命体征，保持呼吸道通畅。本组病人均采用经鼻、气管内插管麻醉。术毕较清醒下拔管返回麻醉恢复室。由于手术后局部肿胀，口腔容积变小，加之气管插管对喉头的刺激使咽喉部水肿疼痛，还因口内伤口渗血，患者不愿吞咽，因而分泌物、血液堆积在口咽部，均可造成呼吸道梗阻，如不注意观察，及时处理，严重者可危及生命。术后应给予低流量吸氧，雾化吸入2～3次∕日，防止喉头水肿。分泌物较多时，应及时吸出。

3)注意保持敷料包扎稳固，勿松动，以免骨折复位后再次移位并可减轻术区肿胀。注意观察伤口情况，出血较多时通知医生及时给予止血治疗。

4 )加强术后口腔护理：由于采取口内入路切口复位，因此病人口腔无法打开，无法咀嚼进食，每天只能使用吸管注入流质或半流质饮食，加之口腔内有渗血，因而口腔清洁功能差，口腔异味浓，极易造成伤口感染。为预防感染、增加患者食欲，促进伤口愈合，认真、细致的做好口腔护理是十分必要的。用生理盐水清洁口腔2～3次∕日 ,每餐后用牙龈冲洗器漱口,含漱1～2分钟∕次 ,保持口腔清洁。

颧弓骨折表现

1.颧面部塌陷颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部凹陷。随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。

2.张口受限由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。

3.复视颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分，颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿，以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折� �中，限制眼球运动等原因而发现复视。

4.淤斑颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。

5.神经症状颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。

颧弓骨折预后

在本病的患者中，严重者在骨折后可发生蹋陷和移位畸形，从而引起许多并发损伤。

1.骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动，造成张口受限。

2.颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，产生复视。

3.如果颧骨骨折造成眶下神经损伤，则会引起眶下区麻木。4.骨性眶容积和眼球之间的关系是眶容积每增加1cm，就会造成0.89mm的眼球内陷。另外眶内软组织嵌入上颌窦、脂肪萎缩以及瘢痕牵拉也会造成眼球内陷。

颧弓骨折治疗

①巾钳牵拉复位法：用于单纯颧弓骨折;在局部麻醉下，利用巾钳的锐利钳尖刺入皮肤，深入到塌陷的骨折片深面或夹住移位的骨折片，向外提拉，牵引复位。

②颧弓部单齿钩切开复位法：在颧弓骨折处作一小横切口，切开皮肤、皮下组织，直达颧弓深面，用单齿钩插入骨折片深部，将移位的骨折片拉回原位。

③口内切开复位法：在上颌前庭沟或下颌支前缘部作切口，切开粘膜及粘膜下组织，用骨膜分离器伸向颧骨或颧弓的深面，将颧骨或颧弓撬回原位，恢复颧骨及颧弓外形。

④颞部切开复位法：在患侧颞部发际内作短切口，切开皮肤、皮下组织和颞筋膜，用骨膜分离器将移位的骨折片复位。

⑤上颌窦填塞法：适用于粉碎性颧骨及上颌骨骨折，在尖牙窝处上颌前庭沟作切口，显露上颌窦，用骨膜分离器置入上颌窦内，将骨折片复位，用碘仿纱条进行上颌窦填塞，从下鼻道开窗引流，2周后逐步抽出碘仿纱条医|学教育网搜集整理。

颧弓骨折饮食

方1：赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

方2：猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

方3：猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

方4：鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

方5：乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

方6：生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

方7：当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

方8：紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。方9：生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。