关于婴儿营养性疾病你知多少？(1)

婴儿营养性疾病有：1.维生素D缺乏性佝偻病2.手足搐搦症3.营养不良4.锌缺乏症

一、维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为“缺钙”，这是错误的，应是缺乏维生素D。病因在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育，当维生素D缺乏时，即可引起本病，维生素D缺乏的常见原因是：①阳光照射不足人体皮肤中的脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后可转变为维生素D，因此缺乏室外活动者，接触阳光少易患本病。②食物中含维生素D不足乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少晒太阳，可发生维生素D缺乏。③某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。④胃肠、肝胆疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和利用。当维生素D缺乏时，血钙、血磷下降，致骨骼钙化过程发生障碍，骨样组织在骨骼局部增生，碱性磷酸酶分泌增加而引起本病。

临床表现①早期常烦躁不安，爱哭闹，睡不安，易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服故头常在枕头上摩擦致头后枕部半圈秃发。②以后逐渐出现骨骼改变，如前自门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。3血钙、血磷可降低、碱性磷酸酶增高，长骨X线照片在疾病活动期均有不同改变。治疗①主要治疗是补给维生素D，轻症每日口服5000～10000单位（相当于浓鱼肝油30～60滴），重症每日1万～2万单位（相当于浓鱼肝油60～120滴），连服1个月后，改用预防量，每日400～890单位（相当于浓鱼肝油2.5～5滴)；对重症或不能口服的患儿可肌肉注射维生素D：40万单位，或维生素D：30万单位，2～4周后可重复注射一次，一般仅需注射1～2次，注射后2～3个月内不再口服各种维生素D制剂，2～3个月后再口服预防量。②如饮食中含钙量不足，可适当口服活性钙。注意不要长期过量服维生素D，以免维生素D中毒，但可服预防量至2～3岁，2～3岁后佝偻病已静止，无须再用鱼肝油预防。每日用� ��生素D治疗量较大者，不宜用鱼肝油（鱼肝油中含维生素A与D）而用单纯维生素D制剂，以免发生维生素A中毒。预防①孕妇及乳母多晒太阳，多吃含维生素D较多的肝、蛋等。②鼓励母乳喂养。③小儿常到户外活动。④自生后2周起口服维生素D预防量。

二、手足搐搦症手足搐搦症主要由于维生素D缺乏引起血清钙降低引起的，又称低钙性抽搐，多发生在四个月至三岁小儿。本病主要症状有：①惊厥突然发作意识丧失，发作次数不定，一日多次或数日一次，持续数秒或数十分钟；发作期过后正常，当受到感染时会发热。②肘腕半屈、手指伸直、大拇指贴向掌心、呈鸡爪状，脚及趾伸直向后像芭蕾舞足。③二岁以下小儿多发喉痉挛，有吸气性呼吸困难，伴有喉鸣音。④用中指尖垂直叩口角与颚弓之间，眼脸及口角抽动。⑤且叩诊槌叩打腓骨小头外侧、同侧足向外翻。

治疗:经过口服维生素D、针刺人口、十宣、涌泉、合谷等穴位家庭临时对症处理后，应迅速去医院治疗。护理:①如果发作频繁，应有专人陪护，发作之后，应注意休息。②应吃营养丰富、易消化食物。③多带小孩在室外活动，多晒太阳。

三、营养不良营养不良是一种慢性营养缺乏症，患儿长期总热量、蛋白质和各种营养素不足，或总热量接近正常，蛋白质长期不足。主要见于3岁以下婴幼儿。病因①喂养不当小儿尘长发育旺盛，如不保证充足的营养可能引起本病。见于母乳不足或无母乳，人工喂养时调配不当，蛋白质、脂肪供给不足，辅食添加不及时，骤然断奶，不良的饮食习惯等。②各种疾病的影响由于营养要素的缺乏导致糖、脂肪、蛋白质及水盐代谢紊乱，重症病例各组织器官功能低。临床表现①消瘦型体重逐渐减轻，消瘦，皮下脂肪逐渐减少。轻度（I度）：腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm，体重较正常低15%～25%；中度（II度）：腹壁皮下脂肪小于0.4cm，体重较正常低25%～40%；重度（III度）：腹壁皮下脂肪消失，体重低于正常40%以上。②水肿型水肿型属重度。重度营养不良患儿生长发育受到影响，精神萎靡，烦躁不安，反应迟钝，肌肉萎缩，小儿的各个内脏器官功能、免疫功能均降低，容易发生各种感染、低血糖等。治疗①治疗各种慢性疾病。②合理调整饮食，使每天总热量、蛋自质及各种营养素达到要求，对重度营养不良患儿饮食调整必须从低热量开始，通常从每日167～250kj／kg开始，逐渐增多，根据小儿消化功能与吸收情况逐步提高热量，不要提高过快，以免引起消化功能紊乱。③少量多次输血或血浆。④给促进消化的药如胃蛋白醇、胰酶，亦可肌注苯丙酸诺龙，每周1～2次，连用2～3周，可促进蛋白质合成，但应同时提供足量的蛋白质。⑤中药如参牙白术散（党参、获苓、白术、扁豆、陈皮、山药、莲肉、砂仁、苡米、桔梗、大枣、甘草。

四、锌缺乏症锌是人体25种必需元素之一，是体内的一种微量元素。它参与体内70余种酶的合成。锌缺乏可降低有关醇的活性而影响人体生长发育、免疫防卫、创伤愈合、生殖生育等生理功能。锌主要存在于动物性食物中，植物性食物及水果中含量极少。正常小儿每日锌需要量是4个月以下为3mg，5个月～1岁为5mg，1～10岁为10mg，10岁以上为15mg。病因缺锌的有关因素是：①双胎、早产及营养不良儿易发生缺锌。②人工喂养儿易发生缺锌。③小儿偏食、挑食、忌口、常吃零初等易发生缺锌。④单纯依靠静脉补液或服用金属螯合剂（如青霉胺〉可致急性缺锌。临床表现①食欲差或厌食，味觉减退。②生长速度减慢，身材矮小，消瘦，下肢水肿。③免疫功能降低，容易患呼吸道感染与腹泻。④皮肤与粘膜交界处（如口腔、肛门，生殖器）及眼、鼻和肢端可见经久不愈的、对称性皮炎。⑤大孩子可出现性成熟障碍。⑤少数小儿可有异食癖，反复发作的口腔溃疡、脂肪吸收不良及抗维生素A性夜盲症。治疗①口服硫酸锌，2～3个月为一疗程。②单纯静脉补液者应加补锌。③消除引起缺锌的各种原因。预防①初乳含锌量为成熟乳的6～7倍，故应早开奶。②防止偏食、挑� �、吃零食过多等不良习惯。③补充各种含锌丰富的食物，如瘦肉、肝、鱼、蛋黄等。