尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类,原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统,特别是膀胱,也可发生在尿道憩室内。男性患者中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。尿道结石患者排尿时的尿线极细,甚者发生尿潴留。下面,请大家跟随小编一起来详细了解下吧。
1.原发性尿道结石
指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。
2.继发性尿道结石
指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。
1.疼痛 原发性尿道结石常是逐渐长大,或位于憩室内,早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
2.排尿困难 结石引起尿道不全梗阻,可有尿线变细、分叉及射出无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石,由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。
3.血尿及尿道分泌物 急诊病人常有终末血尿或尿初血尿,或排尿终末有少许鲜血滴出。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。
4.尿道压痛及硬结 绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样摩擦感。
女性尿道结石:女性尿道结石与男性相比不常见,这与女性尿道短和膀胱结石少有关。女性尿道结石多合并尿道憩室。不管是否合并结石,尿道憩室多表现为下尿路感染。性交时疼痛是另一突出症状。当脓性分泌物流出时,症状会暂时得到缓解。经阴道检查可在其前壁的尿道区触及质硬的团块。治疗方法为手术切除尿道憩室同时取出结石。
尿结石是一种常见泌尿疾病,治疗方法也多种多样,药物治疗尿结石就是其中的手段之一,尿结石患者用药需要依情况而定,药物治疗尿结石,我们先得了解下以下三类药物。
临床上使 的治疗尿石症的药物主要包括三种:
一、缓解肾绞痛症状的药物
这些药物包括肛门内应用的消炎痛栓,肌肉注射的阿托品和度冷丁、黄体酮等。肾绞痛的诊断一旦确立,就可以用这些药物开始治疗了。当然,还可以配合静脉输液、利尿来促进结石的排出,达到缓解症状的目的。这一类药物只能起到“救急”的作用。
二、促进结石排出的药物
这些药物包括各种类型的排石冲剂,目前市场上出售和临床上常用的排石药物大多为中药制剂或中成药。这些制剂的主要成分是金钱草、海金沙、车前子、石苇、茯苓、鸡内金、玉米须、胡桃仁等。其中金钱草的排石效果较为肯定,它还有利尿作用,并能使尿液变为酸性而促使结石溶解。常用的中成药则有:肾石通冲剂、排石颗粒、石淋通等,这些中成药的主要成分也是金钱草,对直径小于1厘米的细小结石及体外冲击波碎石后的辅助治疗效果显着。以往盛行的“总攻疗法”,也是通过利尿、促进输尿管蠕动的方法来促进结石的排出。这一类药物能起到“治标”的作用。
三、溶石及防止结石增大的药物
就目前所知的众多结石成分中,能通过药物溶解的成分只有两种,即尿酸和胱氨酸。因为这两种成分的结石都是在酸性情况下形成的,所以通过大量喝水(使 24小时尿量维持在3 000毫升左右)以及服用碱性药物,有望使这些结石溶解并排出。可以碱化尿液的药物有枸橼酸钾、枸橼酸钠、重碳酸钠等。同时配合服用别嘌呤醇(对尿酸)、青霉素胺(对胱氨酸),有望使结石溶解。一般口服剂量为枸橼酸钾一日3克,枸橼酸钠或重碳酸钠一日4~12克,可使尿液的酸碱度(pH)维持在7~8之间,以溶解结石和预防新生结石形成。一般口服剂量为枸橼酸钾一日3克,枸橼酸钠或重碳酸钠一日4~12克,可使尿液的酸碱度(pH)维持在7~8之间,以溶解结石和预防新生结石形成。有些中草药也有溶石作用,如金钱草、海金沙、石苇等。而其他成分的结石,如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵等,现在还没有有效的药物来溶解它们,只能通过体外冲击波碎石及手术治疗等方法治疗。
对由于尿路感 染引起的结石,治疗原则是彻底清除结石和根治尿路感染。除了应用抗生素治疗感染外,还可以应用尿素酶的抑制剂,如乙酰异羟肟酸、羟基脲等,以阻止尿液中的尿素在尿素酶的催化下分解成铵离子而有利于磷酸镁铵的沉淀,这就从根本上防止了感染结石的形成。必要时,还可服用酸化尿液的药物 (如氯化铵和维生素C)以增加磷酸镁铵和磷酸钙的溶解度和增强抗生素的作用。
这一类药物能起到“治本”的作用。
尿路结石病人在治疗过程中应当尊重医生的意见。只有对体积小、在输尿管停留时间短、对肾功能影响小的结石,才能选用非手术治疗(如排石治疗)。而且在治疗的过程中必须定期检查结石的活动情况、了解治疗的效果。实践证明,结石停留在输尿管某一部位超过一个半月后,再移动的机会就很小。在排石过程中,如果结石久攻不下,就应该寻找原因,同时还要观察有无感染、肾功能有无损害、梗阻有无加重等。一旦出现上述情况,就应该果断地停止排石治疗,改用其他非手术治疗方法(如体外冲击波碎石) 或及时进行手术治疗,以免对肾功能带来更大的影响。应该指出的是,对泌尿系结石的治疗,最终目的是保护肾功能。只有在肾功能良好的基础上,上述药物治疗才有意义。否则,盲目地长期服药,拒绝手术治疗,将会导致一系列合并症,最后损伤肾功能,甚至导致肾功能不全,这就后悔莫及了。
不少尿结石患者喜欢选择药物治疗,这不仅因为药物治疗效果好,治疗起来方便,不过值得注意的是,在选择用药上和药物量的使用时要注意方法,盲目用药只会伤害身体。
前尿道结石可沿着尿道触及,后尿道结石经直肠指检可触及。B超和X线检查有助于明确诊断。
1.尿沉渣细胞学
尿沉渣细胞学检查是尿沉渣检查的内容之一。尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)进行检查。生理或病理的尿沉渣物中,有形成分主要有细胞(红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞等)、各种管型(一种在肾脏形成的,以蛋白质为基质的,凝固状圆柱状物质)、结晶、细菌和寄生虫、肿瘤细胞。尿沉渣检查与尿液一般性状检查、化学检查可互为补充、参照。
2.尿沉渣管型
尿沉渣管型检查是尿沉渣检查的内容之一。管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的,尿出现管型一般是肾实质病变的证据,在其形成的过程中,若含有细胞,则为细胞管型;如含退行性细胞碎屑,即为颗粒管型;若含脂肪滴,则为脂肪管型。
3.尿沉渣结晶
尿沉渣结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。尿中结晶与尿液酸碱度有一定关系。尿液结晶有多种,常见的有草酸钙结晶、无定型尿酸盐结晶、尿酸结晶、磷酸胺结晶、磺胺结晶等。尿液中的结晶可分为代谢性和病理性两类,代谢性结晶多来自饮食,一般无大的意义,持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。
4.肾小球滤过分数(RBF)
RBF与肾小球、肾小管功能均有关联,FF即从肾小球滤过形成原尿的血浆占流经肾脏功能组织的血浆总量的百分数。根据测得的肾小球滤过率(GFR)与RPF、两个数值可计算出FF。计算公式为:GFF=GFR/RPF×100%。
说到肾结石,很多人都不会会感到很陌生,事实上,肾结石生长快,所以患者发现自己患有该病的话就要尽早治疗。那么,尿结石与肾结石有什么区别?
肾结石可能长期存在而无症状,特别是较大的肾结石。较小结石活动性大,小结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时,则引起剧烈的蠕动,以促进结石的排出,于是出现绞痛和血尿。
肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。绝大多数病人,约40%~50%都有腰部和上腹部间歇发作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部,多数为阵发性,亦可为持续性疼痛。疼痛轻时,可能仅表现为腰部酸胀或不适,劳动可使疼痛发作或加重。
肾结石绞痛是严重刀割样痛,常忽然发作。疼痛常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧。肾绞痛发作时,患者呈急性面容,缩在床,双手紧压腹部或腰部,甚至在床上翻滚,呻吟不已,发作常持续几小时,但也可几分钟即缓解。肾绞痛严重时,患者面色苍白,冷汗淋漓,脉细而速,甚至血压下降,呈虚脱状态,同时,恶心呕吐,腹胀便秘等,可误诊为急腹症。在绞痛发作时,尿量减少,绞痛缓解后,尿有增多现象。肾绞痛对症治疗后缓解,也可自行停止,但缓解后数日,仍感虚弱无力,腰部酸胀隐痛。
尿结石就是肾结石经过尿液进入尿道的,泌尿系统除了肾脏其他部位不会有结石形成的,所以尿路结石也是肾结石导致的,需要引起注意,大的结石应该随时后排石,不然可能卡在尿路引起疼痛
和正常人相比,结石患者的高动物蛋白入量更容易导致高尿钙,从而增加尿路结石发病率。继发性尿道结石,因为结石俄然嵌入尿道内,多突然发作排尿中止,并有激烈尿意及膀胱里急后重,多发作急性尿潴留。关于尿道结石指的是在尿道中构成了却石,这种情况会影响男性的正常生活,可能还会形成腹痛,尿道结石假如不能及时治疗危害很大。
继发性尿道结石,因为结石俄然嵌入尿道内,多突然发作排尿中止,并有激烈尿意及膀胱里急后重,多发作急性尿潴留。而肾结石的发生与谷类和食物纤维的消费量成反比。
一、尿道结石疼起来应该怎么办前尿道结石取出术:接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出,可注入液状石蜡后挤出,也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口,再用钳子或镊子将结石夹出。也可用探针拨出,或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔,避免严重
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