儿童肺炎支原体感染

支原体是一种比细菌小，但又比病毒大的微小微生物;它是最小的能独立生活的原核生物，但又具有某些细菌的特性。有一种肺炎支原体是引起儿童肺炎的常见病原体。2003年新出现的SARS病毒引起的“非典”，其实是因为一开始病因不明，才“盗用”了“非典型肺炎”这一名称。真正的非典型肺炎是支原体肺炎的旧称，其发生率占小儿肺15%~20%。下面带大家来了解一下。

警惕儿童支原体肺炎感染

支原体肺炎属于病因学的诊断，这种肺炎是由肺炎支原体引起的，病原创造和定名依然有几十年的史册了。随着医学科学的繁荣和各样检测办法的不断完善，人们对这种病原微生物的理化特性、致病机理等方面的体会愈加扫数深刻。

肺炎支原体属于一种额外的微生物，可寄生在人的口腔、腮腺等处。肺炎支原体既不是病毒，也不是细菌，而是介于病毒与细菌两者之间的一种微生物。支原体肺炎又被称为原发性非典型肺炎，与本年春天北京、广州、香港等地通行的习染性非典型肺炎是两回事。它要紧引起学龄稚童和青少年下呼吸道教化，可以通过呼吸道飞沫传布。以往大要每隔4～5年支原体肺炎就会发作一次通行，以冬春季发病为主。然而近年来支原体肺炎教化率逐年上涨，一年四季均可发病，重症支原体肺炎和婴幼儿的发病率亦有扩张。

支原体肺炎的习染源要紧是患者，潜伏期2～3周。与习染性非典型肺炎分歧，支原体肺炎患者不一定能找到昭着的习染源，因为正常情况下强壮人就可以是带菌者，在抵抗力低沉时可致发病。要紧临床发扬为发烧，体温可高达38～40℃，呼吸道症状为阵咳、呛咳，并随病程繁荣慢慢加重。咳嗽急急时可因气道内小血管割裂映现痰中带血，急急咳嗽教化暂停。重症患者体温居高不下，同时映现乏力、头晕、纳差等周身症状。值得注意的是，局限患儿除呼吸道症状外，还会有其他器官体例受到损坏的发扬，比如发作溶血性血亏、心肌炎、肝炎以及神经体例损坏。如果上述发扬映今朝呼吸道症状之前，简陋形成误诊。支原体肺炎的胸部x线片、肺部ct的印象学更动亦然多种多样的，这一点亦适合最早“原发性非典型肺炎”的定名，有时酷似浸润性肺结核，有时又发扬为间质性肺炎< /a>样，有时很难与肺肿瘤划分。所以在通行时令遭遇发烧、咳嗽的患儿，既要珍贵印象学检验，又要珍贵病原学检验。当今已有特异的血清学检验门径，即测支原体抗体，这种抗体在发病1～2周时映现，3周达岑岭，单次血igm阳性到底或两份血清抗体有4倍以上增高对诊断的价钱对照大。支原体的培育种植提拔虽然是“金标准”，但培育种植提拔门径贫乏，年华长，价值高，对临床诊断的事理不大。

由病原特性所决策，支原体肺炎可拔取抗生素休养，要紧拔取大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素，而青霉素、头孢菌素类对休养支原体肺炎无效。

肺不张是支原体肺炎的常见并发症，发作源由要紧是由于气道上皮坏死脱落、黏膜水肿、炎性分泌物梗塞气道。对发作这种并发症的患儿，应积极拔取纤维支气管镜灌洗休养，以尽快使肺复张。

由于近两年创造患重症支原体肺炎的人有所扩张，而重症支原体肺炎独自拔取红霉素等休养效率很差，病情发达很快，甚至会在发病后不久映现呼吸贫乏、紫绀和呼吸衰竭。通过临床推敲，以为重症支原体肺炎的发扬是由于支原体教化后致机体炎症响应太甚形成急性肺毁伤，多脏器效用衰竭等。此时应实时拔取肾上腺皮质激素或/和丙种球蛋白休养，阻断迅猛繁荣的炎症病理经过。

支原体肺炎后遗题目是由于疾病的急急损坏，致使气道、肺布局的通盘修复已不可能而形成的，已慢慢引起人们的珍贵。后遗题目最急急的是映现弥漫性肺间质纤维化、肺效用衰竭。海外已发达为曾患过支原体肺炎继发闭塞性毛细支气管炎、肺效用衰竭的病人施行肺移植术。其他后遗题目还有再三呼吸道教化、支气管哮喘等。

孩子久咳不愈应警惕支原体肺炎

近年肺炎支原体感染及难治性或重症病例明显增多，严重影响儿童健康。碰到咳嗽、发热时间长治疗效果不好的患儿，应高度重视是否存在肺炎支原体感染可能。

儿童中肺炎支原体感染一年四季都会对人体的健康存在威胁，而秋冬季，发病率也会相应增高。儿童肺炎支原体感染可除引发儿童支气管肺炎外，还可引起上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、中耳炎、胸膜炎等。表现为持续性的剧烈咳嗽，可以伴随发热体温在37～41℃，大多数在39℃左右� ��也有低热，甚至不发热的。如出现病情发展迅速，短时间进展为肺部大面积受累，出现胸腔积液、胸膜炎、肺不张等严重病变的情况不排除“重症肺炎支原体肺炎”需紧急住院治疗。

肺炎支原体是介于细菌和细胞壁病毒之间能独立生存的最小的病原微生物。在我院可行咽试子(肺炎支原体-PCR)、肺炎支原体IgM抗体检测(急性感染应强调双份血清(间隔2周)恢复期抗体滴度上升4倍或下降原来的1/4，单份MP-IgM滴度持续1:160+)。怀疑存在肺部感染的需行X线胸片、胸部CT等影像学检查结合病史及临床体征可以确诊。

如儿童出现咳嗽、发热时间长治疗效果不好家长应带孩子前往医院就诊，排除肺炎支原体感染。

早春当心孩子得支原体肺炎

肺炎支原体是一种小于细菌又比病毒大的病原微生物，也最易引起呼吸道感染，在小儿肺炎总发病率中约占20%，一年四季均可发生。近些年来，支原体肺炎不仅侵犯青少年和儿童，婴幼儿的发病率也逐渐增多。据流行病学调查资料表明，支原体肺炎约4年流行一次，在流行期间发病率比平时可增高3—5倍，去冬今春是我国支原体肺炎流行的高峰年，应引起家庭、幼儿园对孩子的关注。多数患有支原体肺炎的病儿，起病缓慢，先出现干咳，三四天后咳嗽加剧，异常顽固，酷似百日咳，可持续2—4周，尤以夜间咳嗽剧烈而影响孩子睡眠。患儿随一阵咳嗽后，咯出较黏稠的痰液，有的带血丝，并有胸闷、胸痛、喘息等症状。在临床上有的患儿发病急，初起时出现头痛、咽痛、咳嗽、乏力倦怠、厌食等症状，二三天后开始发烧，体温可达39℃左右，持续1—2周，甚至3周以上。而有的婴幼儿患病后不发热，却以喘鸣、气急和呼吸困难为主要临床表现。

小儿患支原体肺炎后，症状明显而体征少，做胸部x线透视或拍胸片所见相对较严重。有的患儿除了肺炎症状外，可并发溶血性贫血、肝炎、心脏炎、脑膜炎、中耳炎、腹泻、关节痛、皮疹等，应引起警惕。对肺炎支原体引起的感染，在选用抗生素类药物时，不能用青霉素或头孢类的抗生素，应选用对大环内酯类敏感的抗生素，临� �上首选的是红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。对较重的患儿可通过静脉给药，一般静脉滴注3—5天后即改为口服美欧卡干糖浆。病情较轻的患儿勿需静滴，只需服用美欧卡干糖浆。用药应连续2—3周，以彻底治愈。

预防支原体肺炎，关键是照看好孩子。一是平时要常带孩子到户外活动，锻炼身体，以增强孩子的抵抗力和对外界气候变化的适应能力;二是在寒风凛冽的冬天，特别是寒潮过境的日子，尤要注意防寒保暖，避免孩子受凉感冒。可用鲜苇根、茅草根、蒲公英、鲜藕、绿豆、甘蔗煮茶，让孩子饮用，防燥润肺，清热解毒，对预防呼吸道感染大有裨益;三是给孩子创造一个温湿度适宜，空气新鲜的家庭居室环境，且忌在房间内吸烟;四是关注好孩子的饮食营养，多让孩子吃些新鲜蔬菜和水果，常喝白开水，少喝或不喝饮料;五是要保证孩子的充足睡眠，并有好的情绪，有利于提高机体的免疫力。六是因支原体肺炎是通过飞沫传染的，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子到人群拥挤的公共场所及病人家串门。如当地有支原体肺炎流行，可让孩子服用美欧卡干糖浆10天，对降低支原体肺炎的发病率可起到一定的作用。

如何预防儿童肺炎支原体

儿童支原体感染

儿童得了支原体肺炎应及早治疗，在生病期间，家长要让孩子多休息，卧室内要保持空气新鲜，对支原体肺炎的患儿来说，最佳的室温是18℃~20℃并保持约60%的湿度，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。还要注意孩子的饮食和营养，鼓励孩子多饮水，给孩子做一些营养丰富而又易于消化的食物，且宜少食多餐。由于支原体肺炎具有传染性，且易复发，因此治疗要彻底，患病期间要注意隔离。肺炎支原体感染的预防主要靠增强体质。多带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，使痰飞沫勿向周围喷射，不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。易患呼吸道感染的孩子，在寒冷季节或气候骤变外出时，注意气候变化，及时增添衣服，以防受寒感冒。

*家长要让患儿多休息，卧室要保持空气新鲜，室温保持在18～20℃，湿度在60%左右，以防呼吸道黏液变得干燥不易咳出。

儿童支原体感染

*饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。

*患儿在发病期间要注意隔离，� �防传染给他人。

*家长平时要带孩子多到绿地等自然环境中活动。

*适当增加富含维生素C及锌的食物。

*家长平时要注意天气变化，及时替宝宝增减衣服。

*孩子的玩具要经常消毒。

*要教育孩子在咳嗽时用手帕或餐巾纸捂嘴，尽量减少飞沫向周围喷射。

*在托幼机构内如发现病儿需立即隔离，以免传染给其他宝宝。

儿童肺炎支原体感染的治疗

一般治疗

(1) 呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。山东中医药大学附属医院肺病科张伟

(2)护理：应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药。保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。

(3)氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。方法与一般肺炎相同。

对症处理

(1) 祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。

(2)止喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。

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温馨提示：
积极锻炼身体，平日要有计划地锻炼身体，睡眠时室内要保持空气清新。

支原体（mycoplasma）是细胞外生存的最小微生物。是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3-0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状、分枝状等多种形态。它不同于细胞，也不同于病毒。种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，更多>>