大三阳常表示体内病毒复制比较活跃,但患者可无症状。
1、慢性HBV携带者多无症状,常处于免疫耐受期,除了为“大三阳”及病毒检测阳性,其它生长指标甚至病理指标均为正常,此期虽然不需要药物治疗,但需要定期检测和观察,及时发现疾病进展,对于携带者的研究也表明,有少部分携带者虽然肝功正常,但疾病仍然呈现进展过程,经过若干年之后,亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌,因此要定期复查,及时发现疾病进展,及时进行干预。
2、慢性乙型肝炎:根据病情可分为轻、中、重三种。
轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛,可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
一般认为,大三阳传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。那么造成大三阳的原因是什么呢?
1、家族性传播
包括母婴垂直传播和父婴垂直传播两种形式,尤其以母婴垂直传播居多。
2、婴幼儿期感染病毒
有研究表明胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,有90%~95%要成为慢性病毒携带者;儿童期感染乙肝病毒后,约有20%会成为慢性病毒携带者;成人感染乙肝病毒后,只有3%~6%会发展为慢性病毒携带状态。
3、漏诊
急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急件黄疸型肝炎容易发展为慢性,这与无黄疸型肝炎患者容易被误诊或漏诊,从而不能得到及时诊治和休息有关。
4、免疫功能低下者感染病毒
肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂治疗者,常能破坏患者体内的免疫平衡,也容易使急性肝炎转变为慢性。
5、既往有其他肝病史者感染病毒
如原有酒精性肝病(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化等)或血吸虫病、疟疾、结核病,再感染乙肝病毒后,不仅容易成为慢性肝炎,而且预后较差。其他还有一些因素,如急性期的肝炎患者过度劳累,酗酒、性生活过度、*、应用对肝脏有损害作用的药物、营养不良、合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等也可使急性转为慢性。
6、预防意识欠缺
乙肝疫苗已经问世近20年,它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施。但是,由于经济条件较差以及预防意识欠缺,尤其是后者,我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想,到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝的预防难以奏效,慢性病例越来越多。
大、小三阳和病情轻重没有关系,只能代表是乙肝感染者,治疗目标是减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,改善生活质量和延长存活时间。
1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。另外患者还要注意定期的接受检查,及时的了解自身的病情,做好预后工作。
2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年
3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显着。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物
4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。
5、肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。
慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常,没有明显的消化道症状,此时强调均衡饮食。
1、补充充足的蛋白质,一般要高于健康人。其中优质蛋白宜占50%,如奶、蛋、瘦肉、水产品、豆腐等。
2、脂肪提供要适量。要食用植物油,不吃动物油脂,控制胆固醇的摄入量。
3、适当补充人体能量。每日能量控制在2000-2500千卡,适量的能量可以节约蛋白质的消耗,增强体力,促进肝细胞的再生与修复,能量摄入量不宜过高,否则会造成体重增加,诱发脂肪肝。
5、适当提高碳水化合物的补充。可适量地补充纯糖食品如白糖、葡萄糖、糖果。
6、选用新鲜无污染的绿色食品,少吃加工类食品,杜绝霉变及各种腐败变质食品。
7、少吃炸、煎、熏、烤食品,多用蒸、煮、烩、炖、氽、炒等烹调方法。
二、慢性轻度乙型肝炎病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。另外乙肝大三阳患者不能自行停药、间断服药、隔日服药,或未发现病毒耐药但换药等坏习惯,这些不规范抗病毒治疗会导致乙肝大三阳治疗效果大大降低。乙肝大三阳患者一旦出现黄疸,就说明肝脏有明显炎症,甚至有肝细胞坏死。而对于慢性乙肝大三阳患者来说则需要接受较长时间的治疗。
上面说的就是乙肝大三阳的症状,希望大家对照上面的陈述了解一下自己的肝。那么关于乙肝大三阳来说,有没有办法能治好的呢?这是很多乙肝大三阳病人最希望了解的,那么下面一起来看看乙肝大三阳能不能治好,要怎么治。2.对乙肝大三阳的医治,主要是抗病毒医治,药物主要有搅扰素以及核苷类药物。
一、乙肝大三阳能否治愈呢1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,主张调养和随访相结合,劳逸相结合。2、慢性轻度乙型肝炎病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,治疗目标是肝功长期稳定正常,乙肝病毒复制指标阴转,
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