支气管扩张剂是什么

支气管扩张剂是什么？支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被患者接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘患者在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。支气管扩张剂有哪些？一起来看一下。

支气管扩张剂是什么

支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被患者接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘患者在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。

常用的支气管扩张剂分为以下几种。 .

  β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂) β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内，可分为β1及β2两种。作用于β1受体的兴奋药，能增加心肌收缩力，加快心跳，抑制肠道蠕动。作用于β2受体的兴奋药，则可以舒张支气管，增强气道上皮细胞纤毛的清除作用，并能使血液中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上腺素等对β1 及β2受体均有兴奋作用，因此在舒张支气管的同时，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。β2受体激动剂，如沙丁胺醇，即可以口服，又可以吸入;既有长效制剂，又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径，如舒喘灵，一般吸入5 一10 分钟后，即起到平喘作用，但只能维持3 小时至6 小时。而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”，可以维持12 小时。需要注意的是，β2受体激动剂最好是在有症状时按需使用。如果过多依赖β2 激动剂，可能意味着抗炎症治疗不够，或者吸入方法不正确，或合并有其他感染问题。β2受体激动剂除了用气雾剂吸入外，还可以用舒喘灵水溶液，用空气压力泵或氧气筒作动力，通过雾化器雾化给药，起效快而副作用小，是目前哮喘急性发作时的首选治疗方案。.茶碱类 氨茶碱与β2受体激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物较易排出，还能消除呼吸肌疲劳。常用的药物有普通氨茶碱片、长效茶碱等。一般普通氨茶碱片为每6 一8 小时服药1 次，儿童每次可用(4 一5 ) 毫克/每千克体重。长效茶碱为间隔12 小时服药，每次(8 一10 )毫克/每千克体重。成人一般每次用0 . 1 克至0 .15克，每天2 次。现在还有每日服1 次便可维持24 � �时的制剂“优喘平”。但是茶碱有时可以引起恶心呕吐、腹部不适、心动过速、心率失常等副作用，应饭后服用。.抗胆碱类药物 溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用，但起效较慢，用药后30 一60 分钟后达高峰，以作用于大、中气道为主，可与β2受体激动剂合用，一般用气雾剂或雾化溶液吸入。654 一2 是我国研制的胆碱能神经阻断剂，也有松弛平滑肌及改善微循环的作用。一些慢性哮喘患者也可长期小剂量口服。.白三烯受体拮抗剂 半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出，是一种强有力的支气管收缩剂，从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。目前这个设想已成为事实。

支气管扩张剂有哪些

支气管扩张很严重，而支气管扩张剂可以治疗这个病，但有此患者对这个药并不是很了解。支气管扩张是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏，而治疗支气管扩张的药物通俗上讲就是能将其收缩，但在医学临床上支气管扩张剂是什么药，常用的支气管扩张剂又有哪些?

临床上，支气管扩张剂是指能对抗支气管收缩，扩张支气管平滑肌，逆转气道阻塞，缓解气道狭窄的一组药物，主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被患者接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘患者在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状、增加运动耐力。但不能使所有患者的FEVl得到改善。

支气管扩张剂在一定程度上给患者带来了佳音，其种类包括以下几种：

支气管扩张剂包括β受体激动剂、茶碱类、胆碱能受体拮抗剂、皮质类固醇激素、抗过敏药(色甘酸盐、尼多克罗米、白三烯受体拮抗剂)及其他平喘药物。

目前用于治疗慢阻肺的常用支气管扩张剂主要有三类：抗胆碱能药物、β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类。前两种可以通过吸入方式用药，而且目前提倡吸入用药，因为这样起效快，全身不良反应小。吸入装置有定量气雾器(MDI)及雾化吸入装置。为了提高吸入疗效，还可以在MDI与口腔之间加一个储雾装置。此外还有干粉吸入剂(碟式吸入剂)和吸气触发的定量吸入装置( 都保系列)，更容易掌握，吸入效果较好。吸入疗法的关键在于患者必须熟练掌握吸入技术。

以上讲述了支气管扩张剂的意义及常用的扩张剂，希望对各位有所帮助。希望患上了这个病后一定要尽早治疗，避免出现严重的伤害。

COPD 治疗中如何正确 选用支气管扩张剂

COPD是一种慢性呼吸系统疾病，患病率高，病程长，严重危害人们的身体健康，影响人们的劳动力，同时也给社会生产和经济带来了巨大的损失。支气管扩张剂治疗是COPD症状治疗的中心。支气管扩张剂有抗胆碱能药物、β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类药物(茶碱)。

1、抗胆碱能药物

作用机理：肺内存在3种毒蕈碱受体M1、M2、M3。抗胆碱能药物主要能过阻滞气道平滑肌和肥大细胞上的M1、M3受体与乙酰胆碱结合，导致气道平滑肌松弛，肥大细胞释放炎性介质下降。已有研究证实异丙托溴铵在慢性支气管炎和肺气肿方面比吸入性β2受体激动剂更有效。同时，异丙托溴铵的支气管扩张作用比口服茶碱更有效，更安全。尤适用于不能耐受或忌用β2受体激动剂和茶碱者。同时长期抗胆碱能药物治疗不仅不会象β2受体激动剂发生疗效下降，而且还可以显著改善COPD病人的基础肺功能。故异丙托溴铵在1995年被美国胸科学(ATS)、欧洲呼吸病学会(ERS)推荐为治疗COPD的第一线药物。

品种及用法：目前最常用的抗胆碱能药物为异丙托溴铵(爱全乐)，以及它与沙丁胺醇的合剂(可必特)。新一代抗胆碱能药物噻托溴铵(思力华)。

注意事项：抗胆碱能药物不良反应较少，极少数患者吸药后感口干、口苦。青光眼、妊娠及哺乳期妇女慎用。

2、β2受体激动剂

作用机理：选择性作用于支气管平滑肌的β2受体，对支气管平滑肌有舒张作用。此外，β2受体激动剂还可以增加纤毛清除功能，降低血管通透性，调节肥大细胞和嗜酸性粒细胞的介质释放。对α受体无作用，对心脏的β1受体影响较小。

品种及用法：①短效β2受体激动剂：有沙丁胺醇和特布他林等，吸入给药5分钟即可生效，作用可维持4～6小时。②长效β2受体激动剂：有福莫特罗和沙美特罗等，支气管扩张作用可维持8～12小时。福莫特罗吸入给药后起效快，而沙美特罗起效时间较慢，10～20分钟。

注意事项：①不良反应：治疗剂量时不良反应轻，主要有心悸、头晕、骨骼肌震颤、口干、恶心、失眠、过敏反应等。器质性心脏病、高血压、糖尿病、甲亢及孕妇慎用。②β2受体功能：长期应用可造成β2受体功能下调，效果下降。此外COPD患者龄较大，可能存在β受体敏感性下降，也会影响疗效。

3、甲基黄嘌呤类药物(茶碱)

作用机理：主要通过抑制磷酸二脂酶的 活性，扩张支气管平滑肌。有研究表明茶碱类药物还有抗炎和免疫调节，增强膈肌收缩能力等作用。

品种及用法：主要有静脉制剂和口服制剂。口服制剂多应用缓释剂型。静脉制剂每日总量不超过1.5g。缓释制剂每天1次或2次口服可达稳定的血浓度，作用持久，对胃黏膜刺激性小。

注意事项：口服可有恶心、呕吐、骨部不适等症状。静脉用量大、浓度高、速度快时可致头晕、心悸、心律失常、惊厥、血压下降等反应，严重者可至心脏骤停、气促和呼吸停止。其他不良反应有皮疹、蛋白尿等。高血压、冠心病、严重肺心病、消化性溃疡、肝功能障碍和甲亢者慎用。本品吸收和代谢受多种因素影响。如巴比妥类药物、利福平类、两性霉素B等可使药物清除率增加;西咪替丁、大环内脂类抗生素、口服避孕药、利尿剂应用，以及心、肝、肾功能衰竭和老年人可使药物清除率降低。所以用药应个体化，并注意心要时作血药浓度测定，使血清茶碱浓度保持在5～15μg/ml，以减少中毒危险。

总之，在COPD的治疗中支气管扩张剂应根据药物的作用及患者的治疗反应选择合适的药物，使患者减轻症状，阻止病情发展，缓解肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量。

治疗支气管哮喘的误区

很多人得了哮喘疾病不知道是什么原因引起的，但是哮喘又是很常见的疾病，所以得了哮喘要进行正确的护理，避免遭受疾病的危害，那么治疗哮喘的时候我们一定要正规.

哮喘治疗误区是什么?

大家都知道，造成哮喘疾病的原因，以及所表现出的症状，都是多种多样的，导致在治疗时不易彻底。

一：拒绝使用激素治疗。

一些哮喘患者认为支气管哮喘，是由气道平滑肌痉挛引起，治疗上仅使用支气管扩张剂就行。这是一种很错误的想法。在上世纪80年代后，医学界逐渐认识到，哮喘的本质是气道慢性炎症，是由多种细胞(包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等)和细胞组分参与的，治疗上必须使用，吸入激素才能消除这种气道炎症，避免或减少哮喘大发作。

二：感到憋气就是哮喘。

有的人一有憋气、气喘的症状就怀疑自己得了哮喘。其实，在医学上引起憋气、气喘的疾病很多。一些上了年纪的老人，常常患有高血压、冠心病、动脉硬化、慢性阻塞性肺病等疾病，加之心脏功能不健全，很容易出现憋气和气� ��，医学上称之为心源性喘息。

三：症状减轻后就停药。

还有一些哮喘患者经过几周治疗，喘息症状明显好转，以为病已痊愈，便自行停荮，结果喘息症状加重，甚至出现危及生命的哮喘大发作。实际上，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，需要数月或数年的治疗，才能控制病情，一定要遵照医嘱，长期坚持吸入激素，才能达到病情的良好控制。

四：长期咳嗽是得了哮喘。

在呼吸科门诊就诊的患者中，约有半数以上均有咳嗽的症状，有些患者咳嗽长达数月、数年之久，尤其在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至影响了本人和家人的睡眠。就医按哮喘治疗，使用了多种抗生素，也不见症状好转。这很可能是一种特殊的哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘。如果患者咳嗽持续，和反复发作三周以上，并且常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发，胸部影像学检查正常，服用抗生素及祛痰止咳荮物无效，就要考虑到，是否患有咳嗽变异性哮喘，应去大医院做支气管激发试验，以得到正确的诊断和治疗。

支气管扩张方剂治疗

支气管扩张症属于中医“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”范畴，大部分继发于呼吸道感染和支气管堵塞，是支气管壁破坏形成的管腔持久扩张和变形，临床主要表现是：咳嗽，伴有程度不等的咯脓和咯血。按中医辨证施治原则，主要分以下两个临床类型。

1、痰热壅肺型――清热利痰方

症状特点： 反复咳嗽、咯痰为主，痰常呈黄色，亦见黄绿色，偶然或持续痰中有血迹，严重者可满口鲜血咯出，发生低烧或高烧，时见胸痛，口苦口干欲饮，时有口臭，脉弦数或弦滑，舌质暗红，舌下脉络紫暗，苔多黄厚或黄腻。

方剂： 清热利痰方

组成： 桔梗15～20克，生甘草10～20克，苇茎45～60克，薏苡仁12～15克，桃仁12～15克，冬瓜仁12～15克，陈皮15克，半夏10～12克，胆南星10～12克，竹茹10～12克，枳实12～15克，黄芩10～12克，板蓝根20～30克，鱼腥草20～30克，大蓟10克，小蓟10克。

功效： 清热化痰，宣肺止咳。

主治： 支气管扩张痰热壅肺型。

用法： 水煎服，每日1剂，分2次服用。

病例： 朱某，男，57岁。10岁时曾患百日咳合并肺炎，经医生诊治10天出院。2年后经常咳嗽，母亲携带去医院，经医生诊断为支气管炎。此后经常咳嗽，咯痰。至 40岁以后痰多黄色，常迁延1～2个月。2005年4月10日来诊，体温38℃，胸部ct片显示：肺左下支气管扩张并感染，血中白细胞升高(12.0×109/l)。

服用清热利痰方2剂后，病情好转，一周后痰消，自觉胸闷已除，服14剂后，病情稳定，血中白细胞正常(7.2×109/l)。

2、热伤肺络型――清肝泻火清肺祛痰方

症状特点： 发热、反复咯血，口苦，五心烦热，大便秘结，小便短赤，脉沉弦数，两尺(脉)无力，舌暗红少津，苔黄腻。属肝火刑金(肺)，灼伤肺络而咯血。

方剂： 清肝泻火清肺祛痰方

组成： 苇茎30～45克，薏苡仁12～15克，桃仁12～15克，丹参15～20克，冬瓜仁12～15克，青黛6～10克，海蛤壳12～20克，黄芩10～12 克，生地15～20克，麦冬15～20克，地榆炭12～20克，大蓟10克，小蓟10克，夏枯草15～20克，板蓝根20～30克。

同时服云南白药，1次2粒，1日3次。咯血时要卧床休息。

功效： 清肝泻火，清肺祛痰。

主治： 支气管扩张热伤肺络型。

用法： 水煎服，每日1剂，分2次服用。

病例： 刘某，女，39岁。20岁时曾患肺结核，常有低烧，素日易怒或忧郁，曾服抗结核药1年余。30岁后，经常痰中带血，曾有1～2次咯血较多，每次10～20 毫升。2004年11月来院就诊，胸部ct片显示：右肺下叶背段支气管扩张。体温38℃，血中白细胞略升高(10×109/l)，中性粒细胞0.78，脉证符合热伤肺络型，给于清肝泻火清肺祛痰方，连服3天后好转，一周后，咯痰明显减轻，体温36℃，血中白细胞下降(6.1×109/l)，中性粒细胞 0.58。

【加减规律】

口干咽燥、五心烦热者 加百合15～20克，麦冬15～20克，生地10～15克。

咯黄绿色痰，痰量多，发烧者加银黄口服液，清开灵口服液。3天未见效者，在医生指导下加用抗生素(如左氧氟沙星0.2克，1日2次，或酌情给予第三代先锋类抗生素)，不可贻误病情。

【注意事项】

忌食辛辣食品。

不可随意食用补品。

痰量较多者，每天要作体位引流排痰。

若合并有血糖耐量降低或糖尿病，要同时控制血糖。