血小板减少怎么治疗,血小板减少是怎么回事

一、血小板减少怎么治疗

　　1.一般疗法

　　急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免口腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

　　2.输新鲜血或血小板

　　仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂（几分钟至几小时）。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。

　　3.肾上腺皮质激素

　　①降低毛细胞细血管通透性，减少出血倾向；

　　②减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。

　　4.大剂量丙种球蛋白静点

　　对重度以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白（IgG），约0.4g/kg·d，连用5天。约70%～80%的病人可提高血小板计数。但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。

　　5.脾切除疗法

　　脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%。但应严重掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。

　　6.免疫抑制剂

　　①长春新碱

　　每次1.5～2mg/m2（最大剂量2mg/次）静脉注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于手术前准备。

　　②环磷酰胺

　　2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2静脉注射，每周1次。有效时多在2～6周，如8周无效可停药。有效者可继续用药4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。

二、血小板减少是什么病

　　血小板减少，就是血小板减少症。

　　血小板减少症的病症学名是Thrombocytopenia。

　　如血友病，那样表现出组织内出血（如深部内脏血肿或关节积血）。

　　血小板疾病是由于血小板数量减少（血小板减少症）或功能减退（血小板功能不全）导致止血栓形成不良和出血而引起的。

　　血小板数低于正常范围14万~40万/μl.血小板减少症可能源于血小板产生不足，脾脏对血小板的阻留。

　　血小板破坏或利用增加以及被稀释（表133-1）。无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血。

　　多发性瘀斑，最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血（鼻出血，胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血）；和手术后大量出血。

　　血小板减少的多发性瘀斑，最常见于小腿

　　胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病。

　　血小板减少症的分类

　　继发性血小板减少和特发性血小板减少。

三、血小板减少原因

　　1.血小板生成减少

　　（1）遗传性

　　如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。

　　（2）获得性

　　再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精），维生素B12、叶酸缺乏。

　　再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精），维生素B12、叶酸缺乏。

　　2.非免疫因素引起的血小板破坏增加

　　血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征，蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。

　　3.免疫因素引起的血小板破坏增加

　　免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起的血小板减少（肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等），输血后血小板减少。

　　4.血小板分布异常

　　脾功能亢进、降温。

　　5.血小板丢失

　　出血、体外灌注、血液透析。

　　6.其他

　　假性血小板减少。

四、血小板减少的危害

　　1、会引起胃肠道大量出血

　　和中枢神经内出血可危及生命。血小板减少若长期不愈，就会引起粘膜渗血致便血，尿血，呕血等，甚至心脏粘膜出血。

　　2、引发内脏出血

　　血小板太低时就会引发内脏的出血，像消化道大出血，颅内出血等，威胁生命。

　　3、手术后大出血

　　因为患者的止血以及凝血功能不全的原因，则会导致患者在手术后出现大出血的症状。而且女性月经时候的月经量也变多，甚至严重的患者会出现呕血以及便血的症状。

　　4、流血止不住

　　常见的是皮下出血，也就是我们在血液病科中较为常见的血小板减少性紫癜。血小板在体内正常的数量为10万~30万，低于10万，对于有的人来说无碍。低于5万以下的就属于有生命危险了，你运动量大的话，能引起脑出血，甚至内脏出血，从而危及生命。

　　5、心肌渗血致使心律失常

　　或心跳骤停，脑出血亦会致使血小板减少患者出现昏迷或死亡，还会造成皮肤过早老化，黑色素沉着，各脏腑功能低下而早衰。