怎样判断前列腺癌

前列腺癌是人类特有常见的恶性疾病，东方人中发病较少，绝大多数发生在腺体周围的腺泡管上，主要发生在50岁以上的男性，偶尔也发生于年轻人，甚至儿童。前列腺癌的发病率正在增长，但死亡率变化不多，原因是诊断技术的提高，前列腺特异性抗原(PSA)测定、超声检查等日趋普及，发现了过去临床上不易发现的潜伏癌，另一方面人口老龄化，平均寿命延长也增加了发生前列腺癌的机会。那么怎样判断前列腺癌。

怎样判断前列腺癌

怎么知道自己得了前列腺癌

一、疼痛

腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。

二、全身症状

由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭。

三、排尿障碍

排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。

四、转移症状

在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。

前列腺癌疾病的相关常识有哪些

我们都知道对于任何一种癌症来说，如果进入了晚期，那么患者也错过了最佳的治疗时间，所以对于前列腺癌患者也不例外，那么患者如果想要能够对这种疾病做到早发现，早治疗，那么就应该要提前了解这种疾病的一些常识，下面我们就跟随专家来总结一下吧!

事实上，除了前列腺癌，很多前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生在早期都很难发现，而一旦发现，经常不是中期就是晚期，需要大量切除，或者切除整个前列腺，不仅代价高，手术难度大，还有可能，对患者将来的生活造成影响。

前列腺疾病之所以这么难以发现，与前列腺所属的位置密切相关。前列腺位于腹腔内部，非常柔软，前面是耻骨联合，后面有直肠，上面还有膀胱，尿道从前列腺中穿插而过。由于所处的腹腔位置较深，而且正面有耻骨阻挡，因此，从腹部表面是摸不到前列腺的，只能从排尿情况，和患者的自我� ��受来判断，导致很多疾病拖延。

正规大医院进行前列腺检查，都是采取的是直肠指诊。由专业的男科医师，佩戴专用的医用橡胶手套，沾上凡士林或者其他润滑剂，患者采取横卧姿势，医生将手指伸入直肠，轻柔缓慢的检查前列腺的质地、大小、表面是否光滑，是否有结节，中央沟是否存在等等。不仅检查前列腺，同时还可以顺便检查精囊和直肠。

大多数患者在发现自己患上前列腺癌这种疾病之后，为了能够尽快的控制病情，避免这种疾病的反复或是转移，都会通过手术来对这种疾病进行治疗，如果患者想要保证手术的效果，还应该要做好手术之前的护理之后的护理，这样才能避免这种疾病的反复尽快恢复健康的身体。

前列腺癌的中医辩证治疗

中医可将前列腺癌辨证分型为肾气虚亏证、湿热蕴积证、瘀血内结证等，根据其不同的表现给予相应的治疗，可起到一定的治疗效果。

1、肾气虚亏证

主证：夜尿增多，尿意频数，尿流稍细，腰膝酸软，体力较差，时有怕冷，喜温喜热，口干不欲饮，舌质淡红或淡紫，苔自或少苔，沉脉或细脉。

治法：滋阴补肾，益气健脾。

方药：六味地黄汤合四君子汤。熟地、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、女贞子、蓑冬、益智仁、补骨脂、淫羊藿、黄精、党参、太子参、白术、甘草、黄芪。

2、湿热蕴积证

主证：病情发展，小便不畅，尿线变细，排尿无力，滴沥不通或成癃闭，小腹胀满，大便干燥或秘结，腰酸肢痛，口干口苦，舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数或细弦。

治法：利湿清热，散结通水。

方药：八正散加减。篇蓄草、翟麦、木通、赤芍、 金钱草、败酱草、白花蛇舌草、忍冬藤、白茅根、丹参、泽兰、土茯苓、薏苡仁、土元。

3、瘀血内结证

主证：小便滴沥，尿如细线，或癃闭不通，小腹作痛，时痛剧难忍，烦躁不安，舌质紫暗，脉涩或弦细。

治法：活血化瘀，通水消结。

方药：膈下逐瘀汤加减。当归尾、赤芍、桃仁、红花、炮山甲、丹参、败酱草、瞿麦、马鞭草、猪苓、薏苡仁。

前列腺癌常见的并发症

前列腺癌常见的并发症主要有淋巴转移、远处转移等，其中骨转移常见，仅次于淋巴结。

1、淋巴转移

前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70%～90%的转移。但假阴性和假阳性较高，近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管，闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症，因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

2、远处转移

静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已侵犯精囊、膀胱颈和淋巴结，并有远处转移的可能。骨转移常见，仅次于淋巴结。全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移。肺X线照相可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。

诊断前列腺癌要做哪些检查项目

一、超声波检查

借助插入直肠的特制超声探头，可描出前列腺的切画面，反映照出病变的范围。近年来B型超声直肠探头已发展成三维双聚焦的图像，诊断价值得以提高。前列腺癌在超声检查中内部呈不均匀反射，出现光团、低回声区域或群状光点。晚期前列腺癌，包膜反射不连续，肿瘤与周围组织界限不清，提示有局部浸润，并可根据被膜外浸润程度作分级诊断。这就可以客观地显示前列腺的增大程度和研态。因本检查为无痛、无创伤性检查，故可用于早期诊断。

二、CT和MRI检查

由于分辨力因素及断层的原因，对早期较小的前列腺癌症往往诊断意义不大，但对确定局部肿瘤浸润及晚期局部淋巴扩散有帮助。可对前列腺癌进行分期，� ��助选反合理的治疗方案和估计预后。

三、直肠指诊

因前列腺癌好发于前列腺的后侧叶包膜下腺体，故直肠指诊在前列腺癌诊断中占极重要的地位，对前列腺癌诊断和分期重要意义。检查时应该注意前列腺的大小、形态、有无不规则结节，前列腺体积扩大程度，中央沟情况，腺体活动度、硬度及精囊等情况。若指检时，在前列腺癌的可能。患者多在50岁以上。一般来说，前列腺癌硬结区坚硬如石头，高低不平，中央沟消失，腺体固定，甚至侵犯直肠壁。但差异很大，浸润面积大，间变的病灶可能相对较软。检查时需加以注意。

四、实验室检查及放射免疫检查

1.前列腺液涂片细胞学检查 此法的检查准确率较高，有报道达86%，但因前列腺按摩可能引起前列腺癌扩散，因此不宜作为临床常用方法。

2.前列腺酸性磷酸酶(PAP)及前列腺特异性抗原(PSA)检测 PAP检查的敏感性、特异性较ACP高。但自从PSA检测应用以后，已被取代。PSA是由前列腺上皮产生的一种糖蛋白酶，正常人血清PSA小于5μg/L,当大于10μg/L时,要考虑前列腺癌的可能.PSA已成为诊断前腺癌的敏感指标。但因其特异性不高，临床运用上受到限制。近来年研究游离PSA的百分比测定，较PSA的敏感性及特异性有所提高。

3.血清酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(AKP) 前列腺癌时两者均有升高，尤其以ACP对诊断前列腺癌较为敏感，65%有远处转移者ACP升高，无远处转移者20%有ACP升高。若采用放射免疫测定ACP，可提高早期前列腺癌的诊断率，阳性率达73.7%。且随着病情的发展其阳性率也升高。可用于监测前列腺癌的病情发展。但ACP测定可能产生假性和假阴性，同时不能在直肠指诊及尿道检查后24小时内检查。应该予以注意。

五、前列腺穿刺抽吸活检

前列腺癌的最终依赖于病理诊断。在出现局部扩散和远处转移之前，作前列腺内硬结穿刺活检，即可作出早期诊断。原始的手指导引前列腺穿刺，由于有时穿刺位置不够准确，阳性率不高。近年来应用B超导引前列腺穿刺，准确率大大提高。经会阴前列腺穿刺准确率可达86%，经直肠前列腺穿可达80%～95%。

六、X线检查

(一)造影检查

1.淋巴造影 对诊断前列腺癌有一定的价值，对推测前列腺癌淋巴转移情况、判断预后及拟订治疗都有重要意义。据报道准确率可达86%。但由于经足背淋巴造影不能显示淋巴转移最早的闭孔及髂内淋巴结，同时造影时显示1cm以上充盈缺损才能确诊转移。对微小转移灶难以显示。故此方法在临床应用上受到限制。

2.静脉肾盂造影 对了解上尿路的情况很有必要，并可提供前列腺癌扩散的线索。排尿后的X线片可无创地显示残余尿量。如显示上尿路有积水，则提示前腺癌已到晚期，影响膀胱三角区双侧输尿管口的尿液引流。

3.前列腺造影 经会阴穿刺至前列腺注入乙碘后摄骨盆片，可显示整个前列腺，能从中发现前列腺内孤立的、用手指触不到的结节。方法� �：局部消毒麻醉后，在手指导引下，由会阴穿刺到前列腺，先注入乙碘油0.2ml后摄骨盆片，确定穿刺在前列腺内后，注入乙碘油2～4ml。因为一次穿刺多数只能显示一侧前列腺，故需同一方法作另一侧前列腺造影检查。

(二)骨骼系统及肺部X线摄片

因前列腺癌常有骨转移及肺部转移，故胸部及骨骼的X线检查对癌症的分期十分重要。虽然全身任何骨骼均可转移，但骨盆和腰椎是早期转移最常见部位。骨骼系统摄片检查应包括骨盆、脊柱、肋骨、股骨、颅骨等，X线片显示成骨或溶骨表现。全胸X线片对肺部转移有判断意义，X线片往往显示块状阴影或粟粒状阴影。

七、放射性核扫描(ECT)检查

放射性核素扫描检查常用来诊断前列腺癌的骨转移，它比X线片发现骨转移时间早半年左右。对隐性骨转移特别敏感。在病人的随访及预后方面，连续骨扫描比X线或血清酸性磷酸酶检查有更高的敏感性。