1.一般治疗
便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。
2.药物治疗
(1)容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
(2)润滑性泻剂 能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。
(3)盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。
(4)渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
(5)刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。
(6)促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。
3.器械辅助
如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
4.生物反馈疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者,应重视对排便反射的重建和调整对便意感 知的训练。训练计划并无特定规范,训练强度较大,但安全有效。对于盆底功能障碍患者,应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。
5.认知疗法
重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知疗法,使患者消除紧张情绪,必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗,并请心理专科医师协助诊治。
6.手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效,若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗,但手术的远期效果尚仍存在争议,病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中,真正需要手术治疗的还是属于极少数。
一、高膳食纤维的食物选择
主食类:各种地产应季的五谷杂粮,像燕麦米、荞麦米、玉米、麦麸中的膳食纤维的含量达到18%.如果每天能吃500克左右的五谷杂粮或豆类食物即可满足治疗要求的膳食纤维量。另外,尽量自己加工这类糙米、面粉制作的主食。薯类中的土豆、红薯、紫薯、南瓜含膳食纤维也很丰富。实验发现,红薯、紫薯对缓解便秘最有效,如能同时喝一杯益生菌酸奶,效果更好。其次是豆粕,再次是麦麸,最后为土豆。它们属于热量较低的食物,不会使人发胖的。多吃肉少菜多的饺子、包子等。
萝卜、芹菜、韭菜、茴香、空心菜、茄子、西兰花及产气类的生葱、生蒜、生黄瓜等;水果中的香蕉、苹果、梨、葡萄(吃葡萄连皮带子一起吃,其中的原花青素具有清除自由基、降低胆固醇、降血压等多种功能,生物利用度超过80%,可多吃一些);菌藻类食物的膳食纤维含量也很高,而且,含有多种微量营养素,不同菌藻类食物每天要有两种,可以促进大肠杆菌合成泛酸、尼克酸、谷维素、核黄素、肌醇,最好和动物性蛋白质食物搭配,更有利于治疗。
三、蛋白质食物的选择
蛋白质食物富含膳食纤维的当属豆类和坚果食品,鱼、禽肉、蛋、奶及适量的畜肉在治疗和预防过程中,尽量与含膳食纤维丰富的蔬菜、菌藻类、豆制品及杂粮主食在一起配餐,荤素搭配,多以炖、焖、炝、拌为主,少油煎、少油炸,炖菜可用鸡骨、牛尾、脊骨,炖、焖的口感更好,炝、拌菜多用一些健康油脂,有润肠功能,其治疗便秘效果更好。
1.精神因素,人们可以控制排便这是众所周知的,但是因为现在社会压力大,工作繁忙,很多人却常常忽视了一个问题,就是长期忍便。大便在身体内时间长了不排出的话,对身体非常不好,一来会让粪便中的毒素堆积,导致肠道反过来再次吸收,所以就出现一些人面色暗淡,口臭的情况。二来会让水分过度吸收,粪便很干,自然排出的过程就变得缓慢而艰难。
2.由于营养缺乏造成肠道蠕动过慢。由于维生素B族的缺乏,会导致甲状腺功能的衰退,这样会影响正常的肠道蠕动,使得食物通过肠道的时间变长,从而形成长期的便秘情况。
3.还有饮食过少、年老体弱,少儿肠道功能未发育完全,孕妇腹部压力大,激素原因、还有一些肠道疾病都会导致便秘。对于这些比较多的复杂情况,一定要及时到医院进行诊断,这样才能找到病因正确治疗。
1.饭后喝酸奶
酸奶中乳酸菌可以改善肠道的环境,还可以增加肠道有益菌,帮助消化和吸收,降低胆固醇含量等。饭后饮用酸奶,是因为空腹中的胃酸比较多,胃酸就会阻止并破坏乳酸菌进入肠道。另外,还可以在饮用酸奶时配合食用洋葱以及牛蒡等一些膳食纤维丰富的食物。
2.改变肉食为主
肉类食物虽含有人体必需的蛋白质,但我们不可以仅从肉食中获取蛋白质。过度的食用肉类可能引发便秘、大肠癌。而大豆和鱼类这些富含蛋白质、脂肪含量又少的食物,它们不仅可以为我们提供丰富的蛋白质,还能达到减肥的效果。
3.加强体育锻炼
多活动对肠蠕动来说有较好的效果,比如打球、散步、慢跑等,不仅对肠道的正常蠕动起到很好的促进作用,而且还可以提高免疫机能增强体质。
豆酱和大酱都是发酵食品,健康食品含有人体肠道必需的有益微生物,不仅可以帮助消化,促进肠道蠕动,还可以预防动脉硬化以及皮肤老化。多吃健康的发酵食品,配合适当的运动量,能够很好地预防便秘。
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