在我们的印象中,但凡沾上“结核”二字的疾病,莫不都是一些要命而且难治的疾病。骨结核很多人大概没听过,但是若说到是肺结核的继发病,就可以知道其严重性了。骨结核大多是由肺结核继发的,当然也有患者没有肺结核病史的,但是需要强调的是,这种病对人体有着很严重的破坏力。
骨科专家介绍,骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。祖国医学认为,因其病发于骨或关节,消耗气血津液,致使后期形体嬴瘦,正气衰败,缠绵难愈,故名骨痨。又因本病成脓之后,可流窜他处形成寒性脓肿,破溃后脓液中伴败絮状痰样物,故又名流痰。
除了风险的顾虑之外手术配合抗生素治疗还要考虑到复发的可能性。根据临川和理论的总结,骨结核复发的原因主要有以下三点:
一是手术不能彻底的清除局部的坏死病灶。
首先骨髓腔内的骨小梁纵横排错,细菌的感染没有明显的界限,肉眼的手术清创只是把大的死骨或是炎性骨质清除掉,但是真正小梁间隙中细小的炎症不能通过手术清除彻底,即使用抗生素的冲洗,因抗生素的渗透效果不是很好,仍旧无法清除炎症。炎症一旦没有彻底的消除,感染会再次的发作。其次就是手术后,造成局部一个开放式的创面,与空气接触,引发二次感染。
二是抗结核的治疗方案失败。
一个原因是由于抗结核药物本身的原因,现在的抗结核药物对于结核菌的杀伤力并不是很明显。其次就是骨关节部位血运差,内服药物和传统的外用药都无法到达,即使到达一部分也是浓度相当低无法发挥药效,且容易使结核病菌的耐药性。
三就是医学上研究的内燃性的致病菌的原因。
就是吞噬细胞吞噬结核杆菌以后,并不能彻底的杀死,在局部或是机体内游走,在机体抵抗力低的情况下,再次患病;还有就是在细菌变异后的L型细菌,L型细菌具有耐药性,且可以返祖是病情复发。
最后,小编提醒大家,手术的风险问题要从几个方面考虑,如病人的病情严重程度,还要看医院的技术力量,特别是手术医生以及麻醉的情况,最后要看设备情况。目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的。
不过,你也不要太担心,任何疾病的发生都是有着其条件和原因的,只要我们保护好自己,疾病是会逐渐好转的。中国古话有治病“三分治,七分养”的说法,中医提醒大家,可不要小看“养”的方法,会养与不会养结果大不一样;会养的病情逐渐好转,直至恢复健康;不会养者病情逐渐恶化,甚至被疾病夺取生命。
那么,骨结核我们该怎么来调养呢?
一、适宜的环境
家庭休养环境虽然应根据居住条件来安排,不能强求。但经过努力,是可以因地制宜地 病人创造一个良好环境。如尽可能的让病人住在向阳的房间里,室内布置应简朴、大方。病人床边可放一小桌,放上小花,放置病人需要的物品等,使病人感到整洁方便,在卧房陈列一些病人喜欢的工艺品、盆景、山水画等,使病人赏心悦目,增加生活乐趣。病人房间要注意保持空气新鲜。冬春季节,上、下午可各开窗一次通风,每次不少于20分钟,室内温度 、湿度要适宜,温度以18-22℃为宜,湿度应保持在50-70%,病人房间还要保持清洁、卫生和安静。
二、保持乐观的情绪
患病期间,病人往往顾虑重重,闷闷不乐,而忧虑苦闷只能使病情加重。因此,多设法解除精神负担,使病人多想多做一些愉快的事。如听听音乐,卫生知识的广播;适当看看电视节目或小说,但时间不要太长,也不要连续看,根据自己的兴趣爱好和可能的条件,还可以打打扑克,下象棋等。总之,心情要愉快,娱乐要有节制,使病人始终保持乐观、稳定的情绪。
三、进行适当的活动
患病的急性期应尽量卧床休息,但在稳定期则应进行适当的活动,活动的方式、时间、速度和活动量,多根据自己的体力,病情以及兴趣爱好来确定,一般以身体无不适的感觉为度,切忌过劳。例如:绘画、书法、散步、打太极拳、练气功做广播体操等都可以。但多从实际出发量力而行,适可而止。
四、注意合理的营养
一般来说,在休养期间应多注意加强营养,但营养要合理,饮食要规律,定时定量。应多吃一些营养丰富又易消化的食物,如鸡蛋,酸奶,豆浆蜂蜜,水果,新鲜蔬菜以及瘦肉,豆类等。尤其注意不可过食过饱,因为结核病人本来胃肠消化、吸收功能都较差,过饱不利于消化,而且会伤及脾胃,因此,每餐八九成饱即可。
五、衣服要及时增减
患病以后体质虚弱,特别在冬春季更容易感冒,一旦感冒,便会加重病情。因此,要及时增减衣服,以防感冒。尤其是老年人抵抗力差,天冷风寒时应穿得暖和些,以避风寒。
为了便于记忆,可以按上述的几个方面归纳成五句话“室不乱,心不烦,体不倦,食不饱,衣不寒” 。这几点看似事小,其实不然,如果不予注意,即使治疗得当,也会加重病情;只有重视调养,才能收到事半功倍的效果使疾病早日痊愈。
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。祖国医学因其病发于骨或关节,消耗气血津液,致使后期形体嬴瘦,正气衰败,缠绵难愈,故名骨痨。又因本病成脓之后,可流窜他处形成寒性脓肿,破溃后脓液中伴败絮状痰样物,故又名流痰。本病多见于前儿童和青少年。大多数病人年龄在30岁以下。10岁以下,特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。发病于脊柱繁荣骨痨最多,约占所有骨痨的一半,其次是膝、髋、肘、踝等关节。四肢张骨干、胸骨、肋骨、颅骨等则很少发病。
骨痨在清代以前的文献中,大多混淆在阴疽、缓疽、流注、鹤膝风等病症中。直到清代,才逐步,明确地把它从阴疽、缓疽等病症中区分出来,并以“痰”命名之。如清·《疡科心得集?辨附骨疽?附骨痰?肾俞虚痰论》曰“附骨痰者,亦生于大腿之侧骨上,为纯阴无阳之证,小儿三岁、五岁时,先天不足,萨那阴亏损,又或因有所伤,致使气不得上升,血不得行,凝滞经络,乃刺破后,脓水清稀,或有豆腐花块随之而出,肿仍不消,元气日衰,身体缩小,而显鸡胸鳖背之象 。”清.《医门补要. 腰痛日久成龟背痰》、晚清.《外证医案汇编?卷三?流痰附论》对骨痨的病因病机进一步作了较详细的论述,明确指出“痰”因正虚之体,遭外邪入侵和损伤而发。
现代一些将病变在骨骼的骨痨称之为骨结核,病变在关节的骨痨称为关节结核。
结核病首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。
骨结核可导致瘫痪
这种细菌传播到其它部位后,大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉,但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶,如果肌体抵抗力很强,可能潜伏在那里,当肌体抵抗力减弱的时候,这些潜伏的病灶就可以发展起来,导致骨结核病,因此骨结核是一种继发的病灶。得了骨结核后人为什么会导致瘫痪呢?
有一部分骨结核可以引起病人瘫痪,这是由于结核病变对骨头的侵蚀,大家都知道脊梁骨后面就是脊髓,一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉,那么传达指令就会出现问题,病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核,如果生病的位置比较高,危害就越大,如果颈椎得了结核,双上肢以下就会不能动,如果是胸椎得了结核,那么胸部以下就不能动了,腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。
有没有可能在四肢的部位得结核?
实际上人体任何部位的骨头都可以得结核,脊柱部位的结核大约占到50%,其它的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。
骨结核病的腰疼、麻木有什么特点?
脊柱结核尤其是腰椎的结核最早的症状常常是腰疼,但是很多别的疾病都可以产生腰疼,比如椎间盘病、腰部劳损等都可以导致腰疼。结核病的腰疼和其它疾病导致的腰疼还是有一些区别的,结核病的腰疼是一种持续的腰疼,尤其是在晚上睡着以后疼,小孩或者年轻人经常疼醒了,疼痛不会因为休息、吃药等有好转。在临床医生看来脊柱结核和别的疾病导致的疼痛区别在于,脊柱结核导致疼痛的病人的腰都是僵直的,很难自己弯腰,这是一个很重要的区别。
结核主要因吸入或吞入结核分枝杆菌或牛型结核菌而患病,之后会通过淋巴播散、血行播散和临近组织器官直接播散而引起骨结核。单纯骨结核和粟粒性结核的临床表现不同。全身症状包括:发热、寒战、咳嗍,同时会伴有胸膜疼痛、体重减轻和乏力。病人可表现为急性症状或慢性症状。对于前面介绍的高危人群、5 岁以下的儿童以及老年人,出现上述症状应高度怀疑结核。
脊柱是骨结核最常见的发病部位,尤其是在老年人群;但是在发展中国家,儿童和青少年发病的也很常见。有些病人能发现肺或泌尿系有原发结核病灶,也有些病人找不到原发灶。淋巴和血行播散的结核一般发生在胸腰段,很少播散到颈椎和骶骨。
脊柱结核的活动性病变破坏特定的椎体节段
通常是相临的两个椎体和椎体之间的间盘。一些研究者推测,病变破坏的这种特点的原因是:该部位动静脉血供丰富,而结核杆菌需要高的氧分压。
约80%的病人为间盘周围病变,侵及椎体前部,最后经韧带下间隙前纵韧带发展到相临的椎体。少数病人病变发生在椎体中央,这种病变可类似肿瘤或者引起明显的脊柱畸形,有时很难诊断。病人可能会有髓内肉芽肿、蛛网膜炎、椎体节段性塌陷形成的前方楔形变、驼背Pott病等。单纯的脊柱后部结构结核很少见。有时会形成椎旁脓肿并形成皮肤窦道,侵及同一平面的腹腔脏器。椎旁脓肿最远可到达腘窝。病人会有疼痛、无力,到晚期会出现截瘫。
四肢关节结核主要累及下肢大的负重关节。病变侵犯关节软骨,最后形成的肉芽肿组织会使软骨剥脱。软骨下骨的骨小梁受侵犯会影响关节的负重功能,进而明显加快关节面的退变。病理检查会发现病变中心区有坏死组织和多核巨细胞。
其他较少受累的关节包括
踝关节、足和上肢关节。病人可能有跛行,关节会出现皮温增高、肿胀及活动范围减小。关节结核会严重影响关节功能,即使经过积极正确的治疗,病变也会在某一孤立的部位复发。周围小关节的结核有时会与其他风湿性疾病相混淆如 痛风和类风湿关节炎。
温馨提示:
本病为传染病,应进行卡介苗接种,使人体产生对结核菌的获得性免疫力。
骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核不是单纯的病变,是全身疾病在局部的表现。更多>>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:儿童常见症状:局部肿胀、明显疼痛、骨膜新骨形成、骨皮质增厚、骨髓腔增大、骨干呈梭形肿大、骨气臌[详细]是否医保:治疗方法:药物治疗相关医院更多医院北京北亚骨科医院 北京北亚骨科医院 唐山中西医骨科医院 衡阳市中医正骨医院 吕梁中医结核骨病医院一、短骨骨干结核怎么护理手足短骨骨干结核较为常见。病人多为10岁以下儿童,成年人和老年人少见,病变也常多发。一、短骨骨干结核的一般护理保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。二、短骨骨干结核的饮食原则术后禁食,排气
一、骨结核会传染吗现如今骨结核疾病的发病率是越来越高了,当家里成员患上骨结核时,都会担心这种病症会不会传染。那么骨结核传染吗?有哪些骨结核症状呢?骨结核是骨癌吗?针对这些问题,小编今天就为大家一一的做介绍。骨结核传染吗是很多人都想知道的一个常识,确实,疾病的传染是一件非常可怕的事情,那么
一、长骨骨干结核的概述长骨骨干结核很少见,其发病顺序为股骨、胫骨、桡尺骨干、肱骨干和腓骨干。10岁以下的儿童最多,且常为多发,30岁以上的则很少见。在儿童,病变多波及几个长骨干,常并发肺结核或其他骨结核。患者有明显的全身症状。单发病例的全身症状不明显,局部症状也较轻微。一、发病原因:结核
Hash:4efee0ed9ecc14fd316e42569f373c406a124d8f
标签: 骨结核
【声明】本文由用户大叔18岁发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。