哪些迹象提示骨质疏松

骨质疏松是代谢性疾病，可致骨痛、骨折和老年退行性变化。出现以下症状则可能是骨质疏松。一是疼痛，特别是腰背疼痛;二是身体变矮、驼背;三是极易发生骨折;四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。但有50%的骨质疏松患者无症状，很多人都是在骨折后才发现的。根据国际骨质疏松基金会统计，50岁以上女性一生中发生骨折的几率达40%。这么预防骨质疏松呢，让我们来看一下吧。

哪些迹象提示骨质疏松

如果你出现了以下症状就应该到医院检查，看是否已患上骨质疏松症：

●测量身高时发现身材变矮，如比年轻时矮了若干厘米。

●逐渐出现驼背或胸廓畸形。

●逐渐出现腰酸背痛或全身骨痛，同时伴有腿抽筋。

●行走不稳，必须小心翼翼;有时轻微外力甚至咳嗽即可出现骨折。

●全身乏力，肌力下降。

●呼吸功能下降，可因胸廓畸形出现胸闷，气短或呼吸困难。

●X线检查时发现有椎体压缩性骨折。

如果确诊为骨质疏松，应在医生指导下进行药物治疗，还要适当补充钙剂和维生素D。同时要调整生活方式，保持均衡饮食，选择富含钙的食物，适当进行户外运动，不酗酒，不嗜烟，也不要喝过多的咖啡和浓茶。 儿童补钙王之争三精VS龙牡 惊!中国人竟然都缺钙 警惕电脑族鼠标手肌肉坏死 推荐!教你如何预防鼠标手 刘翔的伤病不在跟腱而在腰上 从刘国梁的歪头谈谈颈椎病 推荐：预防颈椎病从这里开始 教你预防骨折六大秘诀 “骨质增生”竟然不是病?

骨质疏松的9大误区

误区中包括：

误区一：补钙等于治疗

骨质疏松是人体内的破骨细胞影响大于成骨细胞造成的，简单讲就是骨骼流失速度超过形成速度造成的，因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。患者应到正规医院的骨质疏松相关科室规� �治疗。

误区二：喝骨头汤能预防

实验证明同量的牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。应注意饮食多样化，少油、不宜多吃高蛋白质和咖啡因的食物。

误区三：与年轻人无关

骨质疏松不是老年人特有，年轻人同样需要注意。人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。而很多年轻人尤其是年轻女性节食减肥，体重降下来的同时，对骨骼也产生了严重隐患。因此专家特意提示，减肥是减掉体内脂肪，不要同时减掉骨骼的重量，最好通过适量运动来保持体型。

误区四：老年人治疗为时已晚

很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。

从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

误区五：靠自我感觉发现

多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。

高危人群无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。

误区六：骨质疏松症是小病

骨质疏松不只是平时的腰酸背痛而已，发生骨折的风险会大大增加。一旦跌倒就容易发生骨折，尤其是对老年人的髋部骨折危害极大。所以，生活方式调整、规范治疗和防止老人跌倒都是非常关键的。

误区七：无需看专科医生

对于已经确诊骨质疏松症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

误区八：宜静不宜动

保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

误区九：骨折术后就正常了

发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。

问题解答

什么是骨质疏松症?

骨质疏松症是一种代谢性骨病，在此情况下骨变得越来越脆，导致骨折的风险增加，特别是在髋部、椎体和腕部。骨质疏松症的定义是发生在男性和女性中的一种以低骨量、骨组织微结构退变� �骨折风险增加为特征的全身性骨骼疾病。

由什么引起?

人类的骨骼一直处在重建的过程中，其间骨骼被不停地降解和再形成。两种类型的细胞介导了这一过程，成骨细胞负责产生骨基质和完成骨矿化，破骨细胞则负责分解骨。然而，如果机体内骨吸收的速度快于骨形成的速度，那么经过一段时间，骨密度就会下降。

绝经期前的女性对骨质疏松症具有相对良好的抵御能力，因为雌激素可以刺激健康骨的形成。绝经后，雌激素的生成量减少，从而明显增加了骨质疏松症的发生风险。男性发生骨质疏松症的年龄大于女性，危险因素包括种族、不健康的生活方式、睾酮水平和骨质疏松症的家族史等。

其他与骨质疏松症有关的危险因素包括吸烟、钙摄入量低、维生素D缺乏症、先前发生过骨折或有骨折家族史、神经肌肉疾病或者类风湿性关节炎以及长期接受糖皮质激素治疗等。其中多种因素都可以对骨密度产生影响，而骨密度是骨折风险的最佳预测因子。

有哪些症状?

骨质疏松症被描述为“小偷”，因为它偷走了骨强度，使骨骼变得更加易于折断或破裂。骨质疏松症的早期体征包括身高降低，由于椎骨压缩性骨折而导致脊柱逐渐弯曲。但是，第一次看到明显的骨质疏松症“症状”往往是在骨折之后，这也是该病被称为“悄无声息的流行病”的原因——出现并发症之前，人们通常不会意识到自己患有骨质疏松症。

如何诊断?

诊断工具中最常用的是骨密度检查，而应用最广泛的是双能X线骨密度仪扫描。利用这种无痛的和非侵袭性扫描可以通过双能X线测量椎体和髋骨的密度，使医生对患者的骨质疏松症进行诊断和监测。在世界卫生组织指南中提出，当骨密度评分大于2.5SD时，可以诊断为骨质疏松症。

链接

《原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)》发布

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会学会5月13日发布《原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)》。此次发布的“2011年新版指南”高度遵循科学性、实用性和先进性三原则，对2006年出版的《骨质疏松和骨矿盐疾病临床诊疗指南》进行了更加详细、严谨、科学的修订，着力突出预防骨质疏松症发生的重要性，强调临床治疗的实用性，为广大医护工作人员提供了最权威的诊疗参考。

徐苓教授介绍说：“骨质疏松是一种常见却十分隐蔽的疾病，患者对于‘静悄悄的’骨质疏松症治疗意识淡薄，常常发生了脆性骨折后才如梦方醒，而防治骨质疏松的根本目标就是预防骨折。新版指南的一大特点就是强调通过‘骨质疏松风险评估’发现那些没有骨折却存在骨折高风险的目标人群，从医生坐等患者发生骨折来求医转变为提前发现具备骨折高风险的非骨折� �者，及早诊断，及时治疗,以避免骨折的发生。从‘下医治已病’进步到‘上医治未病’。这一进步是医学发展和医疗水平提高的重要体现。”

骨质疏松如何预防和治疗

1. 运动：最关键

人的骨质密度有个峰值概念，就是说人从出生到老，骨矿的含量是不断变化的，由少到多、然后由多逐渐减少的过程，骨量最多的时候就成为骨的峰值，峰值出现大约在35岁左右，40岁后骨量就开始减少了，并随着年龄的增长减少的速度也逐渐加快。可见提高峰值或者减缓骨质减少的速度是预防骨质疏松的很好方法。

如何提高峰值呢?运动可以增加骨量，前面讲过用进废退的道理，足够量的运动可以提高峰值也可以减少骨量的丢失。大家想过没有，我们10岁时是怎样的运动状态，记得小时候大人总是说“这些孩子精力怎么这么旺盛，大中午的也不知道睡觉，总是有股用不完的气力，就知道淘气”;20岁的感觉就是青春年少，初生牛犊不怕虎;35岁就感觉有些气力减弱，跑不动了，身体也发福了;45岁呢。。。。。。实际上35岁以后我们的运动量也减少了，到70岁，很多老同志都是老两口相互搀扶着前行，再老就只能是坐着轮椅了。。。。所以说人活到老，运动到老，生命不止，运动不休。

可是如何运动呢?年轻人的锻炼自不必说，对于老年人来说运动到底应该遵循什么样的原则呢?古语讲就是“拉屎钻攒头暗使劲”，如何理解这句话呢?身体关节看着不动但是全身用劲，这种运动方式叫等长收缩运动练习。有人说这样能锻炼吗，我来讲讲为什么能够减少骨量的丢失。大家都知道帆船吧，帆能拉起来，靠的是绳子和桅杆，当我们拉紧绳子的时候，帆就升起来了，同时桅杆对甲板有一个作用支撑力，那么在绳子拉紧和放松过程中就会产生一个桅杆对甲板的冲击力变化，这时骨本身就有了力的改变，只要有力的改变对骨来说就不是废用，这样也就很好的预防了骨的废用，特别是人在卧床以后。其二，多数老年人都有关节痛，爬山、跑步锻炼都会加剧关节软骨的磨损造成关节疼痛，这种等长收缩练习就很好的减少了关节磨损。此外骨质疏松本身并不可怕，可怕的是骨质疏松后不慎摔倒引起的骨折，所以防跌倒是非常重要的。等长收缩运动有利于身体协调性的训练，可以防止摔倒。平衡板、平衡木、金鸡独立、太极拳等等这些运动都很好的训练了身体的协调平衡能力，同时不加剧对关节的损伤。想想当年20岁时，被石头绊一下，我们向前跑几步就没事了;如今60岁了，被石头绊一下的结果只能是用手去撑地或者直接坐在地上。什么原因呢，身体力量差了、协调性差了，因此平时应该增加这种肢体协调性的训练，选择这种正确的运动方式非常重要。

2. 药物

如果我们已经骨质疏松了，除了运动防止跌倒以外，我们还应该选择有效的药物。

医生是如何考虑骨质疏松的药物治疗呢?是这样，废用、年老、咖啡因、激素水平低下等等这些因� �的作用点都在人体骨转化的关键环节，即成骨细胞的成骨和破骨细胞的破骨活动之间的动态平衡，破骨活动强于成骨活动就会出现骨质疏松，如果成骨活动强于破骨活动就会出现骨质增生。所以药物治疗的作用点无非在成骨细胞成骨促进作用上，还有就是抑制破骨细胞的破骨作用上来。中国有5000年的草药治病历史，很高兴很多研究都表明有一些中药的确对成骨细胞具有明确的促进生长、增殖和分化的作用。西药在此方面的研究也有一定的突破，重组人甲状旁腺激素也已经问世，美国已经进入三期临床。除此之外，研究最多、临床应用证明有效的就是抑制破骨细胞破骨作用。如阿伦磷酸钠、鲑鱼降钙素、盐酸雷诺昔酚等。如何选择用药建议您咨询您的医生。

3. 钙剂：

有人说我骨质疏松了，我天天在补钙，钙吃多了不就不流失了吗。其实单纯补充钙和维生素D就象往一个没底的桶里倒水一样，光往里灌水可是桶存不助水，也就是说吃了再多的钙如果不被成骨细胞利用，也只能是排出体外。成骨细胞的作用就象我们说的桶底一样。那有人说，既然补钙没用，干什么还补钙呢?中国有句古话“巧妇难为无米之炊，再好的厨子没有油盐酱醋肯定是做不出香喷喷的一桌宴席的，钙就象这油盐酱醋，没有不行，多了也没有用。那我们一天到底需要多少钙呢?如表所示。还有补什么钙呢?现在市场上能够买到的钙产品有100多种，有进口的，有国产的，太多了，都不知道怎么选了。其实钙再多无非分为两大类：一类是无机钙和无机酸钙，含钙高，溶解度低，吸收差，生物利用度低，<40%，但是对胃肠有刺激;另一类是有机钙，钙靠配位键螯合，溶解度高，生物利用度高，>90%，血钙水平稳定。其实牛奶中含有很多的钙，而且吸收好，但是有些老年人喝不了牛奶，原因是一喝牛奶就跑肚。有这些问题的老年人就需要适当选择一些钙来补充。此外食品如豆腐、虾皮、鸡蛋、酸奶中都含有大量的钙。

年龄段每天需要的钙摄入量(mg/day)

1-3 岁500

4-8岁800

9-18 岁1,300

19-50岁1,000

> 50 岁1,200

18岁以上怀孕或哺乳妇女1,300

明确诊断骨质疏松1,500

4. 骨科在骨质疏松疾病的防治过程还扮演什么样的角色呢?

骨科界有一位学术泰斗坎贝尔教授这样讲到，“一个心内科医生治疗心脏病绝对不能等到患者已经发生了严重的心衰，才想到患者是否患有严重心绞痛、心律失常等原发性心脏病;骨科医生对骨质疏松问题的防治也绝对不能等到患者已经发生了骨质疏松性骨折才想到患者是否已经患有严重的骨质疏松，及早发现、尽早预防，亡羊补牢未为晚也”。因此对骨质疏松的防治骨科医生最大的任务就是宣传骨质疏松防治知识，预防骨质疏松，换句话说老人就象一辆开了70几年的车，各个零部件都已经损耗到极限，如果我们不给他定时换机油、定时保养的话，这辆车就随时可能抛锚在山郊野外。

此外在患者发生骨折以后，骨科医生在内固定领域的研究已经有新的突破，已经能够运用最先进的手段使患者在最短的时间内恢复行走、恢复功能，还患者以尊严，不会出现长期卧床并发症这些要命的事。老年股骨颈骨折，更换股骨头，手术时间最快只需要30分钟，如果抛去骨水泥硬化时间12分钟的话，真正的手术时间只需要18分钟;而且麻醉医生发明了局部阻滞麻醉，最大限度的减少了麻醉对全身血流动力学的影响。我们医院现在股骨颈骨折以后接受换头手术患者最大年龄是105岁，她在手术以后第3天就在步行器辅助下下地行走了。肱骨外科颈骨折患者手术以后第二天就开始了主动的功能锻炼，防止了创伤性肩周炎的发生;这在20年前，往往因为固定不牢固，还需要要辅以一定的外固定，所以很多患者都由于关节不动发生了肩活动受限。椎体发生压缩性骨折怎么办呢?椎体的高度失去了能否重新恢复呢?还有骨折以后能否愈合呢?事实是能够恢复、能够愈合。这种压缩性骨折在早期通过技术能够恢复高度，但是高度恢复以后，由于骨质压缩往往造成椎体内部形成一个空壳，所以高度恢复了但是骨的强度不能恢复，所以我们现在通过技术往椎体里注射人工骨水泥。这种治疗方法就象98年长江发大水，我们的战士当发现长江大堤有涌时，就往里填塞水泥达到加固大堤的目的，涌就是水在流动过程中把大堤内填充物掏空、流走后的结果。只不过椎体骨折用的是生物骨水泥，而大堤防洪用的是盖房子用的水泥罢了，用的物品不同，但是原理是一样的。

雨雪天气摔不得——骨质疏松要骨折

今日武汉迎来了今冬的第一场雪，到处都是白雪飘飞的景象。虽是美丽一景，但路面却湿滑无比，一不小心就会摔上一跤，对于骨质疏松的中老年朋友而言，也许轻轻一摔就会导致严重的骨折。都说伤筋动骨一百天，眼看要过年了，难道要杵着拐杖，打着石膏过年?况且骨质疏松的老人，长期卧床不仅会加重骨质疏松的进展，还可能发生肺部感染，压疮等并发症。加重病人的痛苦，也会增加家属护理负担。以下我将为大家介绍一些骨质疏松骨折的手术处理方法：

骨质疏松患者常见骨折部位：

脊柱

临床表现：以腰痛为主，伴或不伴有双下肢麻木，严重者� ��瘫并伴有大小便失禁

CT引导下椎体成形术治疗：指经皮穿刺植入管道，向椎体内注入医用骨水泥，能够早期止痛、支撑强化骨折椎体。适用于老年人椎体压缩骨折导致的腰背痛，其适合于有许多并发症(如心血管疾病、肺部感染等)、不宜长期卧床的老年患者、疼痛剧烈不能忍受者、经反复保守治疗效果不佳者。其疗效显著，安全可靠。能够尽早恢复老年人活动能力，一般术后第二天即可下地行走。

椎体成形术特点：① 经皮穿刺属于微创手术，创伤小，将穿刺针插入椎体即可;②安全性高，治疗过程中一般不会出现神经和血管损伤，无其余严重并发症发生;③疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期维持。

髋部

最常见为股骨颈骨折&股骨转子间骨折：

临床表现：中老年人摔倒受伤后，髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立或行走，或是伤后仍能行走，但数天后疼痛加重，逐渐不能行走。患肢缩短，活动受限。

全髋关节置换术：

用塑料关节窝置换髋关节窝;用金属关节头置换破碎的股骨头;用金属杆插入股骨干来增加增加人工关节的稳定性。

腕部

Colles骨折：又称伸直型桡(ráo)骨远端骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，占桡骨远端骨折的90.2%。

伤后表现为局部的疼痛肿胀，腕关节活动障碍，可出现典型的畸形表现：侧面看为“银叉”畸形，正面看为“枪刺样”畸形。有时可伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

Smith骨折：又称屈曲型桡骨远端骨折或反Colles骨折，常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起，占桡骨远端骨折的7.8%，较少见。表现受伤后腕部下垂，局部肿胀、有明显压痛，腕部背侧皮下瘀斑，活动受限。有时可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。与伸直型骨折方向相反。另外还有Barton骨折：又称桡骨远端关节面骨折伴腕关节骨折。

手术治疗：适用于粉碎性关节内移位骨折、开放性骨折、伴发腕骨骨折、合并血管神经损伤、非手术治疗失败等。

这些征兆意味着你患上骨质疏松

在确诊骨质疏松症后，可否通过日常生活进行控制呢?

邢小平：可以通过调整生活方式来预防骨质疏松。钙和维生素D都是骨骼健康的补充剂，在日常生活中可适量摄入。多吃奶制品、豆制品和绿色蔬菜可有效补充钙质。此外，多晒太阳可提升体内维生素D的转化，促进钙吸收。绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克，我国老� �人平均每日从饮食中获钙约400毫克，故平均每日补充钙量500—600毫克即可。但一味补钙并不能帮助骨骼形成，血液中钙的含量过多或过少都不行。适当的户外运动有助于骨骼健康。戒掉嗜烟酗酒等不良习惯也有助于预防骨质疏松。

目前对骨质疏松症有哪些有效的治疗手段呢?

邢小平：骨质疏松症不是自然的生理老化现象，而是需要治疗的疾病。如被诊断为骨质疏松，则要遵从医生的指导，进行及时积极的治疗。

骨质疏松的治疗包括两个方面，除了日常生活方式的控制外，患者需要服用治疗骨质疏松的药物，其中主要为抗骨吸收的药物，如阿仑膦酸钠维D3等。

有的病人会问，服药一个月后可否停药，我的建议是不能停。骨质疏松症是一种慢性疾病，其治疗是一项长期任务，所以患者须有长期接受治疗的心理准备。一般患者需服药3年，有骨折史的需要3—5年。

骨质疏松发病率逐年升高，但为何常得不到重视?

邢小平：骨质疏松症虽然可怕，但更令人担心的是没有受到大众的重视。由于缺乏足够的认识，导致当前防治措施及重视程度不到位，该病的就诊率只有发病率的1/900。

公众对于骨质疏松症仍有较大误区。很多人认为只要平时多摄入高钙饮食或补充钙剂就能预防，甚至治疗骨质疏松症，这就是一个错误的认识。这导致很多人患有骨质疏松症还不自知，直到发生骨折才匆忙就医。

中国人其实很重视补钙，但骨质疏松的发病率为何依然高，我们应该如何预防呢?

邢小平：骨质疏松一旦出现就很难逆转，治疗往往只能起延缓作用，所以该病重在预防，必须从小抓起。除了多晒太阳、多吃含钙高的食物，如牛奶、豆腐、虾皮等，还要改善不良的生活习惯。现代人走路的机会越来越少，骨质加速流失。不少人常借咖啡提神，也会导致钙流失。一些减肥的女性吃得少，且以蔬菜与粗纤维食物为主，高钙食品摄入不足，都会导致骨质疏松的发生。

此外，对于40岁以上的中老年人，要定期进行骨密度检测，了解骨骼的健康程度，及时发现骨量的减少，从而尽早采取防治措施。