哪些人易患上痉挛性斜颈

痉挛性斜颈病程通常进展缓慢，1～5年后呈停滞状态。部分患者发病后5年内可自发痊愈，通常为年轻发病，病情较轻。其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5～1.9倍。发病的高峰年龄为50～60岁。痉挛性斜颈要怎么治疗比较好?下面来详细了解一下。

痉挛性斜颈的治疗

痉挛性斜颈的治疗，应首先进行药物治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗，手术治疗至今尚处于发展阶段，尚无标准的手术方式。手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识，目前国际上流行的外科治疗方式中，选择性周围神经切断术最为流行，双侧颈神经根切断术和副神经微血管减压术仍在被某些医生选用。国内陈信康教授倡导的三联手术和选择性颈后伸肌切断术，也取得了良好效果，并在国内广泛应用。

1.药物治疗

肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破，多数病例经过肉毒素肌内注射治疗，可以获得3～4个月的明显缓解，其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效。也有一些病人，对肉毒素治疗毫无反应。另外有些病人很难维持此项治疗。

其他药物及物理治疗，最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪)，安定类药物如安定，以上药物在大剂量应用时，可使痉挛性斜颈获得某些缓解，副作用也明显。另外，长期进行物理疗法、生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。

2.外科治疗

(1)药物治疗，主要是肉毒素注射治疗，不再有满意的效果，或产生了严重的副作用，肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。

(2)病程1年以上，最好为3年以上，临床症状不再进展。

(3)肌张力障碍的症状局限在颈部，至少是以颈部症状为主。

(4)最佳的手术指征是旋转型，侧挛型和头双侧后仰型。前两者适合作三联手术，后一种适合作枕下肌群选择性切断术。选择性周围神经切断术，对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰，效果最满意。

(5)前屈型病人如果经1%利多卡因封闭双侧胸锁乳突肌后能改善症状者，可考虑做双侧副神经切断术或双侧胸锁乳突肌切断术。但是，前屈型斜颈多累及颈前深部肌群，手术效果不佳。有过手术史，存在有纤维化症或关节病，手术效果差。

该术式首先由Cushing和Mckenzie设计，作为一种单侧入路对颈部后组肌群进行支配神经切断的疗法。该术式切断颈1、颈2、颈3和部分颈4的前根。后来在Dandy的倡导下，改为作双侧，目的是想通过彻底治疗得到更好的效果，然而过多切断前支的副作用很明显，如颈部无力和吞咽困难等。该术式在20世纪70年代以前一直作为是痉挛性斜颈的主要手术方式，被广泛应用于临床。现在已很难� ��像切断颈1、颈2前根在治疗痉挛性斜颈中有何意义，因为颈1、颈2前根支配喉部管理吞咽动作的肌肉，与颈后肌群毫无瓜葛。另外颈4和颈5后支的主要分支的切断对颈后肌群的去神经是很重要的，保留拮抗肌的功能对术后恢复正常运动也是很有用的，因而此术式已很少应用。

该术式由Freckman(1981)首先报道，Freckman等人认为痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关，其发病机制可能与面肌痉挛、三叉神经痛相同，血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支传递给颈部脊部经根，使颈肌产生异常兴奋。仅有少数作者报道该术式可以缓解痉挛性斜颈。

哪些人易患上痉挛性斜颈

一、病因：

1.遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。全身性肌张力障碍的遗传学研究方面已取得了很大的进步，在其影响下限局性肌张力障碍的遗传学研究也有了点滴的进展。在一些家系中，颈肌张力障碍见于约10%的一级和二级亲属，有常染色体显性遗传的证据，伴外显率降低。有对三位患痉挛性斜颈的患者家族进行的研究中发现，一个家族的发病与染色体18P相关。而后两个家族中基因缺乏DYT1位点的参与。说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。

2.外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。

3.前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：书写痉挛，睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于。痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。

4.其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经动的中枢整合功能发生障碍。

痉挛性斜颈的特点

a、此病有流行性或散发性发病特点，与气候反常，交换季节，尤其冬春两季温差较大时发病较多。如不进行及时治疗，随着病情的发展，临床诸症也随之进一步加剧，以致影响患者的正常工作和学习。用葛根、白芍、炙甘草解痉缓急，舒筋止痛。桂枝、生姜、大枣调和营卫，麻黄发汗解表。现代药理研究认为葛根还有扩展血管，改善微循环，镇痛止痉作用;芍药对平滑肌和横纹肌痉挛也有镇痛作用。诸药合用，可取得良好的治疗效果。

b、痉挛性斜颈多伤及手足阳明经，手少阳三焦经。“经之所过，主治所及”，故从手足阳明经、手少阳三焦经对此病进行治疗。足阳明胃经为多气多血之经，内庭为胃经之荥穴，针之能疏通全身之气血，使颈部肌肉得于濡养。“输主体重节痛”，三间、中渚分别为手阳明经、手少阳经之输穴，刺之能舒筋通络、行气活血。列缺为手太阴经之络穴，《四总穴歌》日：“头项寻列缺”，故舍输而取列缺。肝为刚脏，若肝血不足，必然会引动肝风，又肝主筋，风动筋脉挛急则项强。太冲为肝经之输穴、针之能疏肝理气，平肝熄风，又能助胃经之气血升化运行。诸穴配合，患者经络通，经筋舒，病症自减。

利用针药来治疗痉挛性斜颈会有什么好处

针刺治疗斜颈的过程：

针刺治疗选穴：风池、天柱、大椎、肩井、颈～6夹脊、后溪、昆仑、列缺。以上穴位均取双侧，进针得气后加用电针用连续波30min，同时配合红外线照射颈项部。每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～5天。

中药熏蒸过程：

葛根15g，桂枝10g，白芍，地龙10g，威灵仙15g，天麻10g，伸筋草10g，木瓜10g，以上诸药装人纱布袋，置于熏蒸治疗床贮药槽内，打开电源，温度调为45℃左右(患者能忍受为度)每次30min，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～5天。

按摩疗法：

先用滚法、揉法、一指禅法在双侧颈部及肩部放松痉挛的肌肉lomin，然后再用弹拨法、点法、拿法重点在患侧治疗lomin，再配合颈部的前屈、后伸及左右旋转活动3min，最后用揉法、擦法活血止痛，理顺经络。每天1次，10次为1个疗程。

痉挛性斜颈的症状：

痛苦面容、颈项部痉挛，头部向右侧歪斜，需用手把头固定才能与人交谈，强行用力使头部恢复体位则疼痛难忍，左侧胸锁乳突肌肥大，其他阳性体征未见，舌淡红，苔薄白，脉弦。诊断：西医：痉挛性斜颈。中医：痉证(邪壅经络)。

中药治疗之后的效果：

痉挛性斜颈属原因不明性脑病，多数人倾向于椎体外系器质性疾病之一，多由外邪侵袭，阻滞经� ��、筋脉强急所致。治疗以祛邪解肌、调和营卫、通经活络、舒筋缓急为法。针刺选取天柱、风池、肩井、大椎、颈夹脊以疏通局部经气，祛邪舒筋解拘挛;昆仑为经过颈部的足太阳膀胱经的经穴，后溪穴为八脉交会穴通于督脉，列缺为四总穴，三穴皆能疏通经气，缓急之效。红外线的温热效应具有镇痛和解痉的作用，按摩能理顺经筋，缓解痉挛，同时用葛根汤加减局部熏蒸有祛邪解肌、生津缓急之效，更能提高其治疗效果。以上针药并用，疗效确切。

痉挛性斜颈的诊断

1.上颈椎病变：如肋痛，损伤，颈椎间盘突出等，病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜，但不会有痉挛样发作，同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变，而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。

2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形，这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳，吞咽困难，四肢肌力减退，反射和肌张力增高，还表现为颈部增粗，后发际低等，如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩，节段性痛触觉分离现象，同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。

3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见于小孩，多见于产伤，病变侧肌肉萎缩，正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发作。

4.儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作，同时，病人都有明显得后颅症状，如头痛，呕吐，行走不稳，眼球震颤，且病史较短， 儿童还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变，多数为某些眼球肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。

5.最后还应和癔病性斜颈鉴别，病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。