慢性肾炎鉴别诊断,怎么治慢性肾炎比较好

一、慢性肾炎治疗

　　1.积极控制高血压

　　防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。

　　(1)治疗原则　①力争达到目标值，如尿蛋白<lg p="" d，无心脑血管合并症者，血压应控制在125="" 80mmhg以下;如蛋白尿≥1g="" d的患者的血压应该控制在130="" 75mmhg以下。②降压不能过低过快，保持降压平稳。③一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制满意。④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。<="">

　　(2)治疗方法　①非药物治疗　限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠，钠摄入量控制在80～100mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行：调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入;戒烟、限制饮酒;减肥;适当锻炼等。②药物治疗　常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，应优选。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾和血肌酐升高,血肌酐大于264μmol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用，尤其注意监测肾功能和防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应，可以换用ARB类。

　　2.减少尿蛋白

　　延缓肾功能的减退，蛋白尿与肾脏功能减退密切相关，因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用，其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。

　　3.限制食物中蛋白及磷的摄入

　　低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

　　4.避免加重肾损害的因素

　　感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等)，均可能损伤肾脏，应避免使用或者慎用。

　　5.糖皮质激素和细胞毒药物

　　由于慢性肾炎是包括多种疾病在内的临床综合征，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大，故是否应用糖皮质激素和细胞毒药物应根据病因及病理类型确定。

　　6.其他

　　抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。

二、慢性肾炎如何诊断呢

　　1.继发性肾小球肾炎

　　如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，可以鉴别。

　　2.遗传性肾炎(Alport综合征)

　　常起病于青少年，患者有眼(球形晶状体)、耳(神经性耳聋)、肾异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

　　3.其他原发性肾小球病

　　(1)隐匿型肾小球肾炎　主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。

　　(2)感染后急性肾炎　有前驱感染并以急性发作起病，慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别;疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展。

　　4.原发性高血压肾损害

　　先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远端肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，仅少量蛋白，常有高血压的其他靶器官并发症。

三、慢性肾炎蛋白尿中医有哪些治法

　　① 滋阴养肾法：用于肝肾阴虚，阴虚内热者，慢性肾炎如温补脾肾过久或用激素治疗者，都可导致肾阴耗伤，常用的成药有华丹肾炎灵颗粒，二至丸等。

　　②益气固肾法：用于肺肾气虚，脾肾气虚者。

　　补肺气可用黄芪、党参、太子参。

　　补脾气可用党参、生黄芪、太子参、白术、芡实、莲子肉。

　　固肾可用金樱子、莲须、菟丝子、覆盆子。

　　③温补脾肾法：用于脾肾阳虚者。

　　常用方剂有附子理中汤、真武汤等，常用成药有肾炎舒颗粒，强肾片等。

　　④气阴两补法：用于气阴两虚证。

　　常用方剂为参芪地黄汤，如有心气虚，可合用生脉散，常用成药有地黄叶总苷胶囊，慢肾宝合剂。

　　⑤阴阳双补法：用于阴阳两虚者。

　　常用方剂为桂附地黄汤，可合用龟鹿二仙胶。

　　⑥清热解毒法：适用于慢性肾炎合并感染病人。

　　可选用五味消毒饮合银翘散加减。

　　⑦活血化瘀法：慢性肾炎病程较长，多数病人都有不同程度的瘀血征象。

　　可在辨证论治的基础上选加丹参、泽兰、红花、益母草、水蛭等。

　　⑧祛风胜湿法：慢性肾炎有湿胜、脾气不升者，可用本治法。

　　常用方剂为祛风胜湿汤

四、慢性肾炎日常要注意什么

　　1.首先要做到低蛋白饮食,在日常饮食中,蛋白质含量低,可以延缓肾功能“衰老”。另外慢性肾炎病人的饮食应该以蔬菜,以及米饭,面条,馒头等碳水化合物为主,可以吃些鱼,猪肉丝,鸡蛋,牛奶等优质蛋白质,但数量不能多。

　　2.其次,要时刻注意血压,高血压是促进肾功能恶化,加速肾小球硬化的“元凶”。因此,控制血压是治疗慢性肾炎的重要环节。有些降压药,既能降低血压,又能减少蛋白尿,保护肾脏,因此常作为治疗的首选。但不管怎样,把血压控制到理想水平,比如130/80mmHg以下,是十分重要的。

　　3.最后,要避免使用损害肾脏的药物。俗话说:是药三分毒。很多药物通过肾脏排泄,因此或多或少对肾脏有影响。特别是一些抗生素,如庆大霉素,卡那霉素等,对肾脏损害很大。有些药(如感冒药),尽管是非处方药物,也会损害肾脏。甚至有些中药,如木通类,已被证实能引起肾病,导致肾功能衰竭。因此,慢性肾炎患者用药需谨慎,不盲目用药,可用可不用的药尽量不用。

　　4.总之,尽管慢性肾炎不可被治愈,但只要我们早发现,早治疗,到正规的,有肾脏专科的大医院去医治,一定可以控制这个疾病,从而延年益寿