枕大神经痛的护理_枕大神经痛的发病原因

　　下颌下腺及下颌下淋巴结的化脓性炎症，也可引起本病。一般来自下颌第2磨牙以前部位的炎症常先侵及舌下隙，第2、3磨牙的炎症则先侵入下颌舌骨下方的颌下隙；炎症蔓延至整个下颌下隙（包括舌下隙及颌下隙）成为脓性颌下炎（或称卢德维氏颈炎Ludwig’s angina）。如炎症未及时控制，可沿茎突舌肌向后扩展至咽旁隙、咽后隙，转而进入颈动脉鞘，并经咽后隙到达上纵隔，可发生严重并发症。

　　一、病因

　　本病多见于拔牙之后，由口腔及牙齿感染引起。

　　二、枕大神经痛症状

　　早期症状：在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑痣于近期内扩大，色素加深

　　晚期症状：增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血。周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。

　　相关症状：不能转颈 颅外头痛 面下部头痛 枕部和颈后疼痛

　　1、一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。

　　2、查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区（C2-3）即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。

三、枕大神经痛的临床表现

　　下颌下腺及下颌下淋巴结的化脓性炎症，也可引起本病。一般来自下颌第2磨牙以前部位的炎症常先侵及舌下隙，第2、3磨牙的炎症则先侵入下颌舌骨下方的颌下隙；炎症蔓延至整个下颌下隙（包括舌下隙及颌下隙）成为脓性颌下炎（或称卢德维氏颈炎Ludwig’s angina）。如炎症未及时控制，可沿茎突舌肌向后扩展至咽旁隙、咽后隙，转而进入颈动脉鞘，并经咽后隙到达上纵隔，可发生严重并发症。

　　一、病因

　　本病多见于拔牙之后，由口腔及牙齿感染引起。

　　二、临床表现

　　起病时，为原发炎性灶周围组织红肿、疼痛，影响咀嚼及吞咽。炎症发展，继而出现口底疼痛，舌运动不灵，口涎外溢，牙关紧闭。下颌下区红肿，触之坚硬。口底组织水肿隆起，肿胀的舌头向后上推移贴近上腭，因而说话不清，进食时易发生呛咳。若并发喉水肿，可出现声音嘶哑及呼吸困难，严重者发生窒息。全身有恶寒、高热、衰竭等脓毒病症状。

　　三、枕大神经痛鉴别

　　1、诊断

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　2、鉴别诊断

　　根据典型临床症状，体征不难与相近部位的疼痛相鉴别，如器质性病变引起可用影像学帮助鉴别诊断。

四、枕大神经痛诊疗知识

　　一、枕大神经痛诊疗知识

　　就诊科室： 神经内科

　　治疗费用： 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（200—— 1000元）

　　治愈率：70%

　　治疗周期：1-2个月

　　治疗方法： 药物治疗、中医治疗

　　枕大神经痛一般治疗

　　1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同，如用维生素B族药物，疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。

　　2、封闭治疗，如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12 100μg眶上切迹处封闭，隔日一次，3～5次症状可缓解。

　　3、配合理疗如间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。

　　4、因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。

　　5.除应用足量抗生素治疗外，及时切开引流甚为重要。当脓肿位于口底，尚未穿透下颌舌骨肌向颈部发展时，则在牙槽突内侧或口腔底部切开引流，炎症多可控制。口腔底的后、侧处有血管、神经通过，切开时要避免损伤。

　　6.切开后症状不见好转或已经形成脓性颌下炎，可在局麻下，于舌骨上方沿下颌骨下缘之下并与之平行做一横切口，切开颈阔肌及颈深筋膜浅层，在两侧下颌舌骨肌间做一垂直切口，向上分离即进入舌下隙。口底黏膜是否切开，视张力大小而定。皮肤切口避开不缝，以达到减轻组织的张力及缓解水肿的目的。手术前后密切观察呼吸情况，随时做气管切开之准备。

　　7.全身支持疗法。注意饮食，增加营养。给予可以提高机体抵抗力及免疫力的药物，如胎盘蛋白、转移因子、新鲜血浆等。并注意口腔卫生及牙齿保健。