预防秋冬季婴幼儿常见腹泻

每年的入秋时节，各大医院的儿科门诊中婴幼儿患秋季腹泻就会明显增多，特别是6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。那么，我们应该怎样预防呢?预防秋冬季婴幼儿常见腹泻的方法有哪些呢?让我们一起来看看下面的介绍吧，希望能够有所帮助。

婴幼儿腹泻要细心护理

据介绍，秋冬季患腹泻的婴幼儿中，40%～70%是由轮状病毒感染引起的，20%左右为其他细菌引起。轮状病毒引起的腹泻发病初期一般有呕吐、腹泻、高烧等症状，且发病急，大便次数频繁，为洗米水样或蛋花汤样水便。

由于频繁腹泻以及呕吐、食欲不振，有的患儿还会出现不同程度的脱水现象，严重的甚至危及生命。家长可从孩子的精神状况好不好，皮肤弹性如何，是否抱着水喝个不停等这些日常生活细节去判断腹泻幼儿的病情轻重。

病情加重应立即向医生求助

一般来说，轮状病毒引起的腹泻病程一般在5～8天，届时即能自行好转治愈，父母应给孩子补充高营养、高维生素、易消化的食物，一般就可以逐渐治愈。张医生特别提醒家长，对小儿腹泻不能麻痹大意。特别需要家长和孩子注意卫生，清洗手时用流动的水，注意手部消毒。尽量不要去人多空气污浊的地方。母乳喂养的小孩，如病情严重则不要继续喂养母乳;奶粉喂养的要更换不含乳糖的奶粉。若孩子精神不振，不能进食，或腹泻程度加重，如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时，家长要马上带孩子到医院，用静脉输液以防脱水。

腹泻婴幼儿饮食用药有讲究

据具有丰富儿科临床经验的张医生介绍，为了预防腹泻的婴幼儿患者脱水，家长可以在家里自制米汤加盐溶液或口服补液盐给孩子服用。无论孩子病情轻或重，只要孩子有食欲就可鼓励其进食。急性期可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间，可吃牛奶加等量米汤等。患儿营养好转后，可逐步恢复饮食，进食必须由少到多，由稀到浓地循序渐进。需要注意的是，不滥用抗生素。大多数秋季腹泻是由病毒引起，抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。

要为患儿保暖更要保持清洁

张主任还认为，预防婴幼儿的秋季腹泻，要特别注意孩子腹部的保暖。秋季气候渐凉，腹泻宝宝肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。� ��生建议父母可适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷，也可给宝宝轻揉肚子，以缓解其疼痛。此外，保持肛门清洁，可避免反复交叉感染加重病情。孩子每次大便后，要用温水擦洗干净，婴儿要及时更换尿布。患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理。

预防秋冬季婴幼儿常见腹泻

(1)注意饮食卫生;提倡母乳喂养(避免在夏季及小儿有病时断奶);增强体质，避免感染。

(2)按时添加辅食：添加辅食时，每次只能增加一种，逐渐增加。一般出生后半个月开始添加维生素c及d，2～3个月加菜汤、奶糕或米糊，4～6个月添加蛋黄、肉末及碎菜。

(3)注意饮食质量：母乳不足或采取混合喂养时，不宜过多或过早地给米糊或粥食等食品，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需适当稀释;食欲不振时，不宜强制进食。

(4)避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

(5)秋冬季卫生及护理：夜晚睡觉要避免腹部受凉。天气干燥要多喂水，避免饮食过量或食用脂肪多的食物。经常进行温水浴。从冰箱取出的东西要加热后才给小儿食用。

(6)加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。

(7)避免交叉感染，发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，粪便应做消毒处理。

(8)合理应用抗生素：在医生的指导下服用一些肠道粘膜保护剂。

婴幼儿腹泻的原因是什么呢

由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒，因其形态似车轮，因此而得名。致病性大肠杆菌炎多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。

由于饮食质量问题引起腹泻的有：吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良，也即中医所说的“伤食泻”。

其他，还有胃肠道以外的其他系统有病时，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等引起腹泻者，称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。在正常情况下大便次数增多的称生理性腹泻。

婴幼儿腹泻的症状

1.症状 因腹泻轻征而异。

(1)轻型腹泻：主要是大使次数增多，每日数次至10科次。大使稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液。每次量不多，常见白色或淡黄色小块，系钙、镁与脂肪酸化合的皂块。偶有小量呕吐或溢乳，食欲减退，体温正常或偶有低热。面色稍苍白，精神尚好，无其他周身症状。体重不增或稍降。体液丢失在50ml/kg以下，临床脱水症状不时显。预后较好，病程约3～7天。在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，却常每日3～7次，色黄，常有粘液，有恶臭。大便检可见少量白细胞。大使性状和次数不稳定。迁延日久，营养情况越恶化，常继发泌尿道、中耳或其他部位感染。

(2)重型腹泻：可由轻型加重而成。每日大便十数次至40次。开始转为重型时，便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味，呈酸性反应。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。随病情加重和摄入食物减少，大便臭味减轻，粪块消失而呈水样或蛋花汤样，色变浅，主要成分是肠液和小量粘液，呈碱性反应。大便量增至每次10～30ml，多者可达50ml。镜下见脂肪滴、游动的细菌、粘液、重症偶见红细胞，白细胞可达每高部视野10个左右。患儿食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。体重迅速降低，明显消瘦。如不及时补液，脱水、酸中毒逐渐加重。少数重症起急遽，高热达39～40℃，频繁地呕吐、泻水样便，迅速出现水和电解质紊乱的症状。近十余年来，由於能提早就诊，严重的重型腹泻已明显减少。

2.水和电解质紊乱症状 以脱水、酸中毒为主，有时有低钾、低钙症状。

(1)脱水：患儿较快地消瘦、体重减轻，精神萎靡，皮肤苍白甚至发灰、弹性差，前囟和眼窝下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脉细数，血压降低和尿量减少。脱水分为轻、中、重三度：①轻度脱水：体液丢失占体重的5%以下。患儿精神稍差，面色略苍白，皮肤稍干但弹性尚好，眼窝稍差，面色略苍白，皮肤稍干但弹性尚好，眼窝稍陷，小便较平时略少;②中度脱水：体液丢失约占体重的5～10%。患儿萎靡、阵阵烦躁，皮肤苍白发灰、干燥、松弛、弹性差，捏起后不能立即展平。口周发青，前囟和眼窝明显下陷，唇及粘膜干燥，心音钝，腹部凹，四肢发凉，小便明显减少;③重度脱水：体液丢失占体重的10～15%。患儿萎靡、淡漠，对周围环境无反应，皮肤苍灰，弹性极差，捏起后不易平复。前囟与眼窝深陷，眼不闭，结膜干涩，哭无泪，角膜无光，口唇发绀，粘膜干燥、不清、心率速，血压不易测出。腹深陷。四肢厥冷。尿极少或无尿。

估计脱水程度时，应重视眼窝、前囟凹陷程度。低渗性脱水易出现皮肤弹性减低，而营养不良儿平时平时弹性就差，应予注意。

不同脱水类型临床症状也有差异。低渗性脱水时因细胞外液丢失多，患儿脱水症状出现早且较重，但口渴较轻，而萎靡较重;高渗性脱水时，细胞内液外移，细胞外液相对丢失较少。患儿口渴明显、发热、烦躁、肌张力增高，偶有惊厥。眼窝、前囟凹陷较轻，手足较温，脉搏可及。

(2)酸中毒：主要是精神萎靡，呼吸深长，呈吧息状。严重者呼吸增快，甚至昏迷。新生儿或小婴儿无或较晚出现呼吸深长，主要表现为嗜睡、苍白、拒食、衰弱等，估计酸中毒时，要注意患儿年龄。

(3)低钾血症：多在水泻1周以上出现明显低钾，原有营养不良者出现较早、较重。一般患儿未输液前较少有低钾症状，输入不含钾液体后，随脱水酸中毒的纠正，逐渐出现低钾症状：精神萎靡、肌张力低、第一心音钝。再重则出现腹胀、肠鸣音减弱或消失、腱反射减弱。如未及时补钾，低钾严重时可出现肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、肠麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率减慢、心律不齐、心尖部出现收缩期杂音、心脏扩大，可危及生命。血甭钾在3.5mmol/l以下多出现低钾症状。

(4)低钙血症：原有营养不良、佝偻病或腹泻日久的患儿，常在轮液后出现烦躁不安 、手足搐搦甚至惊厥等低钙症状。检查可见佛斯特氏和腓反射阳性。

(5)低镁血症：少数患儿纠正脱水、酸中毒、补充钙后出现低镁性手足搐搦症。表现为手足震颤、搐搦、哭闹、易受刺激、不能入睡。个别患儿在额部或皮肤皱摺处出现红晕。

婴幼儿腹泻的检查

1.粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。

2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。

3.X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。

4.超声。

5.小肠黏膜活组织检查，有条件者应作大便培养、电镜检查或病毒分离。

6.其他：对重症或不易判断者，应测血清钠、钾、氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力。出现惊厥时可测血清。;注意必须根据病史和临床表现对水分、电解质紊乱进行分析。心电图检查有助於了解血钾情况：低钾时T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合。严重低钾时可出现室性早搏及室性心动过速，个别重症有心室纤颤。