哪些人易患上关节炎

作为世界头号致残性疾病——关节炎严重影响病人生活质量，因此，了解可能引起关节炎的因素对于预防关节炎就显得尤为重要。只要我们养成良好的生活习惯，积极规避这些可能致病的因素，就能帮助我们尽可能的远离关节炎的侵袭。关节炎有哪些类型？哪些人易患上关节炎？一起来看下。

关节炎有哪些类型

1、外伤性关节炎：多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，外作性关节炎的症状表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。这是常见的关节炎的分型。

2、骨性关节炎：是一种最常见的关节病变，这种关节炎的分型多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，骨性关节炎的症状主要为关节疼痛、僵硬，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。

3、风湿性关节炎：多见于成年人，这种关节炎的分型常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，风湿性关节炎的症状是，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。

4、类风湿性关节炎：多见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。类风湿性关节炎的症状就是关节表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。这也是常见的关节炎的分型。

哪些人易患上关节炎

肥胖者易患关节炎

肥胖者容易发生膝部内翻畸形，使膝关节两侧间隙负重不平衡，导致膝盖退行性病变。尤其是老年肥胖者，长期积累的劳损和一些微小损伤，可导致软骨下骨的硬化，影响关节软骨对关节负重的抵抗力，导致软骨退变，进而发生骨关节炎。

过量吃海鲜或致关节炎

美国《细胞》杂志刊登了韩国的一项新研究发现，海鲜和红肉等富含锌的食物易诱发关节疼痛。补锌过量则易导致关节炎。

新研究由韩国光州科学技术院全张秀博士及其同事完成。研究人员检测了来自骨关节炎患者以及骨关节炎小鼠模型的软骨。结果发现，参与调控及响应软骨细胞内锌离子水平的一条分子信号通路可引起与骨关节炎相关的软骨组织损伤。研究人员表示，在关节炎患者软骨中，一种编号为ZIP8的蛋白水平明显超标 。该蛋白质可以将锌送入软骨细胞中，导致软骨组织遭受破坏。这项新研究表明，关节炎患者在饮食方面不宜过多摄入富含锌的三文鱼等海鲜。

O型和X型患者更容易得骨性关节炎

专家介绍：老年性骨性关节炎与软骨的磨损息息相关。软骨相当于人体所有关节内几乎都有一个起软垫或避震器作用的“装置”，它弹性极强，覆盖和保护骨头末端，用来应付生活中跳跃、摩擦等动作，随着年龄的增长，软骨会逐渐发生退变、甚至消失。如果双腿出现畸形，无论是内翻还是外翻，都更容易导致膝关节炎。O型腿患者更容易得内侧膝关节炎，这和内侧负重过大有关，如果是X型腿，外侧负重更大，则容易得外侧骨关节炎。

其他易患关节炎的群体：

1、绝经后的女性，其出现骨关节炎的几率明显高于男性;

2、特殊职业人群，如职业运动员、矿工，长期处于半蹲或蹲位，易引起膝、肘关节骨关节炎发生;

3、长期伏案工作、使用电脑或开车的“久坐族”也逐渐成为关节炎的易患人群;

4、少数骨关节炎患者还有家族史，可能是遗传导致软骨基质中合成酶异常，从而促进骨关节炎的发生。

5、运动不当的年轻人。“年轻人患骨关节炎，主要是由于不科学、不合理地过度运动导致的，尤其是踢足球、打羽毛球等类型的运动员，患骨关节炎的几率更大。”专家说。

哪些是关节炎产生的具体因素

1、年龄：年龄是最危险因素，发病率随年龄成正比。随着衰老，膝关节的重复使用可刺激软骨发生炎性改变。另外，年老软骨中粘多糖的含量减少，基质丧失硫酸软骨素，韧性降低，容易遭到力学的伤害而产生退行性变。尤其在45岁以上女性多见，50岁以上女性约60%会受到此病的影响。

2、肥胖：肥胖的体重增加了关节的负荷并由于姿势、步态等的改变，导致关节的生物力学都有所改变。大多数肥胖者膝骨关节病变的常见部位集中于内侧软骨。尤其缺少运动的肥胖者更易患此病。

3、遗传：由不同种族和不同人群骨关节炎的患病率不同而得出此推断。

4、雌激素：女性发病率较高，且在绝经后明显增加，且与关节软骨中发现雌激素受体有关。故不少学者推论女性患者的骨关节炎的发生与雌激素有关。

5、气候因素：常居住在潮湿、阴冷环境中的人多有症状。这可能为温度底，骨内血液循环不佳所致。

6、关节形态：许多膝关节骨关节炎病人存在先天膝内外翻畸形或髌骨半脱位畸形等。力线的不平衡使这部分病人比同年龄的其他人容易患骨关节炎。

关节炎做哪些检查

检查

1.实验室检查

(1)� �般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。

(2)自身抗体类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。

(3)遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

2.影像学检查

(1)X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。

(2)CT检查包括关节CT和胸部CT检查。

(3)MRI检查关节的MRI检查对发现类风湿关节炎患者的早期关节病变很有帮助。

(4)超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。

3.特殊检查

(1)关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

(2)关节镜及关节滑膜活检对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。

诊断

1.风湿性关节炎

是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。

2.类风湿关节炎

该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件(≥4条可以确诊)：

(1)晨僵至少持续1小时(≥6周)。

(2)3个或3个以上的关节受累(≥6周)。

(3)手关节(腕、掌指关节或近端指间关节)受累(≥6周)。

(4)对称性关节炎(≥6周)。

(5)有类风湿皮下结节。

(6)手部关节X线片改变(表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关� ��间隙的狭窄)。

(7)血清类风湿因子阳性(滴度>1：32)。

3.骨关节炎

又称退行性关节病、骨关节病，多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。

4.痛风性关节炎

痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升。血浆中的尿酸达到饱和，导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。痛风在男性中较为多见，拇趾是最常见的受累区域，50%～70%初次发病发生于此。90%的痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。

5.强直性脊柱炎

青年男性多发，有明显的家族发病倾向。以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，也可出现外周关节受累，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合。90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。

6.反应性关节炎

本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。

7.感染性关节炎

与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1～2周可以自愈，关节症状呈游走性。

8.其他

如创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等。自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在疾病的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。

得了关节炎怎么办

1.药物治疗

依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：

(1)非淄体抗炎药：盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

(2)慢作用抗风湿药：金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

(3)细胞毒药物：环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。

(4)肾上腺皮质激素：慎重选用。

(5)抗生素或抗真菌药物：适用于与感染性关节炎，根据感染的。

(6)痛风性关节炎的治疗包括急性期的药物治疗包括大剂量非甾体抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类的别嘌呤醇及促进尿酸排泄类的苯溴马隆。

2.外科疗法

骨关节炎晚期有畸形或持续性疼痛现象且生活不能自理的时候可以手术治疗，外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。

3.骨髓移植

治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。

4.免疫及生物治疗

此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫� ��建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。

5.物理治疗

微波热疗是近年来国内外比较成功的理疗手段，能对一些药物无法治疗的部分起到效果。物理治疗主要有以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。

6.康复治疗

有条件的患者应在康复专科医师的指导下进行功能锻炼。