1.淋巴结肿大无痛性、进行性淋巴结肿大为最常见的征象,但以此作为首发症状的较霍奇金病少,占56%。浅表或深部淋巴结均可累及,以颈部淋巴结肿大最多见,占53.5%,但更易累及口咽环,其余依次为腹股沟、肠系膜、腋下及锁骨上下淋巴结。往往先由一处开始,最后累及多处,逐渐增多、增大以至融合。分化不良性淋巴细胞NHL易侵犯纵隔,胸片可见分叶状肿块,预后均相对较差。晚期病例可有肝脾肿大。深部淋巴结肿大可引起压迫症状,如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、胸闷、气促、肺不张、颈交感神经麻痹综合征、上腔静脉压迫症;肝门淋巴结肿大,压迫胆总管引起黄疸和肝肿大腹膜后淋巴结肿大,可引起背痛及下肢、会阴部或阴囊水肿,偶尔压迫输尿管,引起肾孟积水。纵隔啼门淋巴结肿大或胸膜肿瘤浸润可引起胸腔积液。累及深部淋巴结时,临床上常以发热为主要表现。
2.肿大淋巴结的压迫症状。明显肿大的深部淋巴结可压迫周围器官,引起相应症状或功能异常;约20%的NHL在晚期累及PB和BM发展为白血病期。皮肤受累表现为肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。
(1)血液常有轻或中等贫血,偶伴抗人球蛋白试验阳性。少数白细胞轻度或明显增加,伴中性粒细胞增多。约1/5患者嗜酸性粒细胞升高。骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时,可有全血细胞减少。
(2)骨髓大多为非特异性。如能找到R—S细胞对诊断有助。R—S细胞大小不一,约20um~60um,多数较大,形态极不规则。胞浆嗜双色性,核外形不规则,可呈“镜影”状,也可多叶或多核,偶有单核,核染质粗细不等,核仁可大达核的1/3。结节硬化型HD)中R—S细胞由于变形、浆浓缩,两细胞核间似有空隙,称为腔隙型R—S细胞。骨髓浸润大多由血源播散而来,骨髓穿刺涂片阳性率仅3%,但活检法可提高至9%~22%。
(3)其他化验疾病活动期有血沉增速,血清乳酸脱氢酶活力增高。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。当血清碱性磷酸酶活力或血钙增加,提示骨骼累及。
1.联合化疗
由于这类淋巴瘤多具有播散的特点,故常以联合化疗为主要治疗手段。多数抗霍奇金淋巴瘤的有效药物,对非霍奇金淋巴瘤也有疗效。
2.局部治疗和全身治疗相结合
比较局限的肿瘤,特别是原发于某些脏器的结外NHL可先进行手术及(或)区域性放射治疗,以后根据情况加用化疗或生物治疗。已有播散的Ⅲ、Ⅳ期B淋巴细胞淋巴瘤或明显播散趋向的I、Ⅱ期T细胞淋巴瘤,先行全身化疗,在得到一定控制后,再采取必要的手术或放疗加强局部或区域性控制。
3.惰性非霍奇金淋巴瘤
为低度恶性B细胞性淋巴瘤,约占NHL的38%。包括小细胞型淋巴瘟、滤泡型淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、胃黏膜相关淋巴瘤,毛细胞白血病等情性淋巴瘤发展较慢,化疗、放疗有效但不易缓解,I和Ⅱ期放疗或化疗存活可达10年,Ⅲ、Ⅳ化疗后虽多次复发,但有些患者生存期也可达10年,故主张此类患者不用强烈化疗,而用温和治疗方案可用单药如苯丁酸氮芥、氟达拉宾25mg/m3静注或口服40mg/m2×(5天/月),联合化疗如CVP加单抗CD20(美罗华)等。
淋巴癌护理
1、病室内应保持空气新鲜,阳光充足,温度适宜,因其免疫功能低下,易发生继发性感染,因此要做好消毒隔离工作,以防止交叉感染。
2、加强营养:饮食尽可能选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,以利于患者消化吸收为原则,以保证患者的能量供应。
3、皮肤护理:淋巴瘤患者常常会发生皮肤瘙痒,加之患者长期卧床,抵抗力低,抓破皮肤后易发生感染,因此要经常保持皮肤清洁干燥,骨突起部每天涂50%乙醇和滑石粉按摩1次,以促血液循环。必要时骨突起部垫以棉圈,以防发生褥疮。注意清洗擦身,并保持皮肤、床单清洁干燥。
淋巴癌宜食
1、淋巴癌患者经过放疗后,对机体损害较大,临床常见灼热伤阴、口干烦躁等郁热伤津的现象。在饮食调理上,要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物,如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品。
2、淋巴癌患者经过化疗后,常有消化道反应,如恶心、呕吐和由于骨髓抑制,造血功能受损引起的血项下降等现象。在饮食调理上要注意增加食欲和食用营养丰富的食品。此时除了选择病人平日喜欢吃的食物外,还可用西红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、黄芪当归羊肉汤、虫草炖牛肉以及黑木耳、鲜蜂王浆、香菜等食品,既补气血又健脾胃,减少反应,提高疗效。
淋巴癌忌食
1、忌咖啡等兴奋性饮料。
3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
5、忌海鲜。
7、忌烟、酒。
一、淋巴癌的临床表现全身表现包括1.全身症状恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。2.免疫、血液系统表现恶性淋巴瘤诊断时10%~20%可有贫血,部分患者可有白细胞计数、血小板增多,血沉增快,个别患者可有类
一、淋巴结发炎和淋巴癌区别要区别开淋巴结炎和淋巴瘤,首先要明白发病机理。淋巴结炎的主要病原体是化脓性细菌,多继发于其他化脓性感染病灶,由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。由于淋巴液是分区汇集于特定区域的淋巴结,所以一定部位的原发感染仅能造成一
这也是淋巴癌的早期症状。呈贫血象,与骨髓受累有关,淋巴癌晚期可出现溶血性贫血。此外,淋巴癌患者及家属应多了解淋巴癌的治疗知识,多和主治医师交流,对淋巴癌患者生存期的延长有帮助。医用辐射对人类肿瘤的发病影响越来越受到重视,尤其是大剂量辐射对人类淋巴癌的发生有促进作用。免疫因素是淋巴癌发病的重要原因之一。
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