小儿支气管哮喘的诊断标准

小儿支气管哮喘的诊断标准是什么?详细询问病史，寻找致敏原，了解家族及本人的过敏史，结合患儿呼气性吸困难，肺部的哮鸣音，诊断并不困难。但必须与喘息性支气管炎、支气管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困难的疾病相鉴别。实验室检查可见血中嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞增高，血清免疫球蛋白e的水平增加。小儿支气管哮喘日常要注意什么?

怎样护理小儿哮喘

一、呼吸调整

做呼吸操：做呼吸操可以加强支气管功能，保持小儿哮喘患者呼吸道通畅，增强抗病力，防止感染。采用平卧或站立位，两手放在上腹部，然后有意识地做腹式深呼吸;吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷;呼气时间比吸气时间长L一2倍，吸气用鼻，呼气用口;呼气时口唇紧缩作吹口哨的样子。同时可用两手按压上腹部，加强呼气力量，除肺中残留的废气。每次20一30分钟，每天1一2次。

经常唱歌：人在唱歌时，只能采用腹式呼吸。腹式呼吸能增大肺活量，减轻肺部压力。并且，唱歌还能振奋精神，激发体内潜力，使人从静止状态转入活动状态，同时心跳加快，肌肉紧张，有利于控制小儿哮喘。

二、体育锻炼

许多小儿哮喘的病人，由于担心受凉、感寒后哮喘发作，心理上处于紧张状态，而对体育锻炼有所顾虑，结果体质下降，反而发病增多。其实，体育锻炼对小儿哮喘患者大有好处，小儿哮喘病人可以根据自己的体质情况适当选择运动方式。例如：从夏天起坚持冷水洗脸、洗脚甚至洗擦全身;每天坚持慢跑。

三、饮食调养

饮食应既清淡又富有营养，不吃能引起小儿哮喘发作的食物和发物，少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬菜水果，如萝卜、丝瓜和梨、香蕉、枇杷等。保持每日大便通畅。

小儿支气管哮喘的诊断标准

哮喘患儿的胸部x线检查通常是正常的，少数病人可出现肺气肿征象。

肺通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断，但年幼儿童难以配合，故对此两项检查受一定限制，此外皮肤变应原试验也可作辅� �诊断。

儿童哮喘诊断标准 (全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案)

(一) 婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)

1.计分法

凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：

① 喘息发作>3次(3分);

② 肺部出现喘鸣音(2分);

③ 喘息突然发作(1分);

④ 其他特应性病史(1分);

一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

2.评分原则

(1) 总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。

(2) 喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：

① 1%肾上腺素每次0.01ml/kg，皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2分。

② 以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

(二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准

1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。

2.发作时肺部闻及喘鸣音。

3.平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1%肾上腺素皮下注射o.olml/kg，最大量不大于o.3mi/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。

(三) 咳嗽变异性哮喘诊断标准

1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。

2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

3.有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。

(四) 病情分度 如 >5岁儿童可同时参考最大呼气流速(pef)及pef变异率。

1.轻度 短暂发作<1～2次/周，夜间发作<1～2次/月，发作间期无症状，pef或第一秒用力呼气量(fevl)>80%预计值，pef变异率<20%。

2.中度 发作>1～2次/周，夜间发作≥2次/月，pef或fevl为60%～80%预计值，pef变异率20%～30%，活动受限制。

3.重度 经常发作及夜间发作，pef及fev<60%预计值，pef变异率>30%，严重影响日常生活。

小儿哮喘的具体症状是什么

1.发作时症状

患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难，有时喘鸣音可传至窒外，患儿面色苍白，鼻翼扇动，口唇，指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。

2 .发作间歇期症状

此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适，由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。

3.慢性反复发作症状

哮喘本身为一慢性疾病，但有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓 解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果，由于长期支气管痉挛，气道阻力增加而致肺气肿，体格检查可见胸部呈桶状，前后径加大，肺底下移，心脏相对浊音界缩小，有时虽无急性发作，但活动后亦常感胸闷气急，肺部常可闻及哮央音，或经常合并感染，痰多，由炎性分泌物阻塞而发生肺不张，大多见于右肺中叶，有的发展成支气管扩张，大多见于右肺中叶，有的发展成支气管扩张，偶见合并纵隔气肿或气胸，严重者有程度不等的心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病，对合并变态瓟生鼻炎的患儿，亦可发展成慢性鼻窦炎，中耳炎，随着病程迁延，氧代谢障碍加重，这些患儿常表现身材矮小，营养不良，驼背，往往呈类似件会面的状态。

小儿支气管哮喘食疗

1、丝瓜凤衣粳米粥

食谱原料：丝瓜10片，鸡蛋膜2张，粳米30克。

制作方法：用鸡蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入丝瓜再煮熟，加盐、味精、麻油少许调味。每日1次，趁温热服完。

健康提示：清热化痰，止咳平喘，调和脾胃。 适用于热性哮喘病人，见呼吸急促，喉中有哮鸣声，咳嗽阵作，痰黄粘稠，心烦口渴，舌红、苔黄腻、脉滑数等。

2、蒸柚子鸡

食谱原料：青柚子1个，仔鸡1只。

制作方法：仔鸡宰杀后，洗净切块备用，切开柚子顶盖，掏去柚瓤。将鸡块塞入柚子内，盖上顶盖置碗中，隔水蒸3小时左右，吃鸡肉饮汤。每日一次，每次1只，连服数日。

健康提示：此方止咳，增加营养。 主治久喘体虚，体重减轻，驼背弓腰。

支� �管哮喘的原因

一、呼吸道感染。

1、呼吸道病毒感染：在婴幼儿期主要有呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、流感病毒和腺病毒，其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒偶尔可见。

2、支原体感染：由于婴幼儿免疫系统不成熟，支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。

3、呼吸道局灶性感染：慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎，是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变，一方面可以引起反复的感染，另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘，需要对这些病灶进行及时处理。

二、吸入过敏物质。

1岁以上的幼儿，呼吸道过敏逐渐形成，如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏，长期持续低浓度变应原吸入，可以诱发慢性气道过敏性炎症，引起机体致敏，并产生气道慢性特应性炎症，促进BHR形成，随着接触变应原时间增加，气道炎症和BHR逐渐加重，往往发展成儿童哮喘。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘，这类哮喘发作较为突然，多数在环境中变应原浓度较高的季节发作。

三、胃食管反流。

由于解剖结构的原因，也有医源性因素(如应用氨茶碱、β受体兴奋药等)可以引起胃食管反流，在婴幼儿尤为多见，它是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的咳嗽、喘息，平时有回奶或呕吐现象。

四、遗传因素。

哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高，患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

五、其他吸入刺激性气体。

或剧烈运动、哭闹、油漆、煤烟、冷空气吸入均可作为非特异性刺激物诱发哮喘发作，其中油漆散发的气体可触发严重而持续的咳喘发作，应尽量避免。剧烈运动、哭闹使呼吸运动加快，呼吸道温度降低或呼吸道内液体渗透压改变，而诱发哮喘发作。