晶状体蛋白过敏性青光眼的护理,晶状体蛋白过敏性青光眼检查诊断治疗方法

一、晶状体蛋白过敏性青光眼的一般护理

　　一、晶状体蛋白过敏性青光眼的一般护理

　　有的病例出现严重色素膜反应，病程比较迁延。

　　二、晶状体蛋白过敏性青光眼的饮食宜忌

　　（一）饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃降低颅内压的食物；3宜吃容易消化吸收的食物。

　　（二）宜吃食物宜吃理由食用建议

　　香椿。香椿是具有抗菌杀菌作用的食物，对炎症感染性疾病具有一定的辅助治疗的作用，有利于患者身体的恢复。每天100-200克为宜。

　　海带。海带含有大量的甘露醇的，可以起到脱水，降低颅内压的作用，有利于患者患者的疼痛等症状。每天200-300克为宜。相对难于消化，不要过多食用

　　冬瓜。冬瓜是属于膳食纤维类是，可以促进肠道对营养物质的吸收，促进肠道蠕动的功能，有利于患者的恢复。每天200-300克为宜。

　　（三）饮食禁忌：1忌吃富含油脂的食物；如肥肉、猪油、牛油；2忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生蒜；3忌吃不容易消化的食物；如年糕，米粑、糯米饭。

　　（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　猪油。猪油富含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症感染，不利于患者身体的恢复。宜吃抗菌消炎的食物。

　　花椒。花椒是属于刺激性的食物，容易刺激胃肠粘膜，导致水肿，充血，加重病情，影响对营养物质的吸收。宜吃清淡的食物。

　　糯米饭。糯米饭是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。

二、晶状体蛋白过敏性青光眼的临床表现

　　晶状体蛋白过敏性青光眼临床上较为少见，是在白内障手术或晶状体损伤后由晶状体蛋白引起的过敏反应所致，又称为晶状体过敏性眼内炎继发性青光眼。

　　一、病因

　　晶状体蛋白逸出进入房水或玻璃体中。

　　二、临床表现

　　临床表现多变，多数患者表现为中等度的前房反应，在水肿的角膜内皮层及晶状体前表面伴有KP。此外，还有低度玻璃体炎、虹膜前粘连或后粘连形成及前房中可能发现残余的晶状体物质。本病患者均有晶状体外伤或白内障手术后晶状体皮质残留在眼内的病史，特别是残留皮质与玻璃体混杂，更易发生这种过敏反应。一般经过24小时到14天的潜伏期后出现葡萄膜炎的症状，大多为前部葡萄膜炎。前房炎性反应明显，有大量炎性细胞渗出，偶尔可见前房积脓。角膜后壁有大量羊脂样沉着物，虹膜肿胀，后期可出现新生血管，瞳孔缩小，散瞳剂不易使瞳孔散大。如果后部葡萄膜炎炎症反应严重，可发现瞳孔区黄光反射。急性炎症反应时眼压偏低，当炎症累及房角、小梁网，引起该部组织发生病理改变时可使眼压升高，导致继发性青光眼。

　　三、检查

　　1.皮内试验

　　用晶状体浸出液做皮内试验，可产生皮肤迟发型过敏反应。

　　2.免疫学检查

　　血清免疫球蛋白IgA与IgM的升高，血清中测定出晶状体蛋白抗体都有助于诊断。

　　3.房水细胞学检查

　　诊断性前房穿刺术，取出房水进行细胞学检查，如发现小淋巴细胞和巨噬细胞，对确定过敏性反应是有帮助的。

　　4.房水生化检查

　　可见房水中高分子量可溶性晶状体蛋白含量极低，可以认为是与晶状体溶解性青光眼鉴别的可靠证据。

　　5.组织病理学检查

　　显示损伤的晶状体中有广泛的中性粒细胞浸润，以及被淋巴细胞、上皮样细胞及巨细胞形成的肉芽肿性炎症带包绕。

三、晶状体蛋白过敏性青光眼

　　晶状体过敏症系肉芽肿性炎症的罕见眼病，发生在行白内障囊外摘除术后、超声乳化摘除术后，可合并或不合并玻璃体脱出，或眼球穿透伤后晶状体囊壁破裂。经一段潜伏期后，患者对其自身的晶状体蛋白质产生免疫性过敏反应。 晶状体蛋白过敏性青光眼，临床上较为少见，是在白内障手术或晶状体损伤后，由晶状体蛋白引起的过敏反应所致。当在眼内发生对晶状体蛋白过敏引起的眼内炎时房角受到损害，房水排出受阻，引起眼压升高，因而又称为晶状体过敏性眼内炎继发性青光眼

　　晶状体蛋白过敏性青光眼病因

　　主要病因： 晶状体蛋白逸出进入房水或玻璃体中

　　一、发病原因：

　　1.晶状体蛋白逸出进入房水或玻璃体中。

　　二、发病机制：

　　1.正常时，晶状体蛋白不能通过完整的晶状体囊膜进入房水中，因此不会引起眼组织的过敏性反应。当晶状体囊膜破裂（手术或外伤后）或通透性有改变时，晶状体蛋白就能进入房水或玻璃体中。晶状体为机体自身隐蔽抗原，主要是α晶状体蛋白，有相应的免疫活性细胞。本病发生与第Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关。晶状体皮质溢入前房或玻璃体，接触到免疫活性细胞，便可选择性地加以刺激，产生抗体或致敏淋巴细胞，引起免疫反应，发生肉芽肿性葡萄膜炎。只要残留的晶状体蛋白抗原存在，这种免疫反应就会持续进行，如果累及虹膜角膜角小梁网，就会引起房水排出障碍，发生眼压升高。

四、晶状体蛋白过敏性青光眼检查诊断治疗方法

　　一、检查

　　1.皮内试验

　　用晶状体浸出液做皮内试验，可产生皮肤迟发型过敏反应。

　　2.免疫学检查

　　血清免疫球蛋白IgA与IgM的升高，血清中测定出晶状体蛋白抗体都有助于诊断。

　　3.房水细胞学检查

　　诊断性前房穿刺术，取出房水进行细胞学检查，如发现小淋巴细胞和巨噬细胞，对确定过敏性反应是有帮助的。

　　4.房水生化检查

　　可见房水中高分子量可溶性晶状体蛋白含量极低，可以认为是与晶状体溶解性青光眼鉴别的可靠证据。

　　5.组织病理学检查

　　显示损伤的晶状体中有广泛的中性粒细胞浸润，以及被淋巴细胞、上皮样细胞及巨细胞形成的肉芽肿性炎症带包绕。

　　二、诊断

　　临床上只能根据病史，眼内有晶状体皮质残留，同时伴有严重的葡萄膜炎症状和眼压升高做出诊断。事实上，一般在临床上对本病做出及时正确诊断比较困难，往往是在患眼眼球摘除术后，经病理检查才能确诊。

　　晶状体过敏性青光眼必备的标准：①在房水或玻璃体标本中，必须存在中性粒细胞；②房水中有一定量的晶状体蛋白质或晶状体物质，可解释青光眼的发生，因而晶状体过敏症偶伴有眼压升高，方称晶状体过敏性青光眼。

　　三、治疗

　　对晶状体蛋白过敏性青光眼，应针对病因去除免疫反应原，即尽早手术摘除晶状体，或清除残留晶状体皮质。术前应全身及局部应用皮质激素，以控制葡萄膜炎，同时应用高渗药和碳酸酐酶抑制药，眼部可点用1%左旋肾上腺素或β受体阻滞药等抗青光眼药物。术后仍需继续使用皮质激素以消除残存的色素膜炎症反应。对迁延型病例可考虑应用免疫抑制药及脱敏疗法。

　　预后

　　有的病例出现严重色素膜反应，病程比较迁延。