肝炎的常规检查项目有哪些_教你肝炎的确诊方法

一、血检能查出肝炎吗

　　血检能查出肝炎吗？静脉抽血的检查是可以检查肝炎的，例如乙肝可以通过抽血检查乙肝两对半，了解到有无感染乙肝病毒，得知体内是否有抗体，乙肝是否为大小三阳还是病毒携带者，还可以进一步验血查肝功能，了解肝脏有没有受损，通常肝炎会造成肝脏细胞发生损害，可以验血查丙肝抗体，检查是否患了丙型病毒性肝炎。

　　对于肝炎这种疾病来说，虽然我们的身体会给出一些症状反应，但是如果没有通过医生的专业检测，是不能确诊自己患有肝炎这种疾病的。那么，在正规医院当中，肝炎还要通过什么样的检测才能确诊呢？

　　(1)腹部B超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。

　　(2)常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。

　　(3)弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。

　　为了保证我们肝脏的健康，希望大家在日常生活当中，如果发现自己身体出现不适症状，一定要及时到医院进行检测。发现疾病也要马上进行治疗。

二、肝炎的检查项目有哪些

　　检查项目：血常规、尿常规、肝功能、甲肝、乙肝、麝香草酚浊度试验(TTT)

　　肝炎检查

　　1、血常规：

　　急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10?109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。

　　2、尿常规：

　　尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法，同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性，溶血性黄疸时以原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者，尿中除胆红素阳性外，还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。

　　3、肝功能检查

　　(1)血清酶测定

　　是反映肝细胞功能的最常用指标。急性肝炎时ALT明显升高，AST/ALT常小于1，黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常，AST/ALT常大于1，比值越高，则预后愈差。

　　此酶在心肌含量最高，依次为肝、骨骼肌、肾、胰。在肝病时血清AST升高，与肝病严重程度呈正相关。当病变持久且较严重时，线粒体中AST释放入血流，其值可明显升高。急性肝炎时如果AST持续在高水平，有转为慢性肝炎的可能。

　　时可显著升高，但肌病时亦可升高，须配合临床加以鉴别。

　　肝炎和肝癌患者可显著升高，在胆管阻塞的情况下更明显，YGT活性变化与肝病病理改变有良好的一致性。

　　由肝细胞合成，其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤，其值愈低，提示病情愈重。

　　正常人血清中ALT主要来源于肝和骨组织，ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时，组织表达的ALP不能排出体而回流入血，导致血清ALP活性升高。

　　(2)血清蛋白：

　　在急性肝炎时，由于白蛋白半衰期较长，约21天，以及肝脏的代偿功能，血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现 白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球(A/G)比例下降甚至倒置。

　　(3)胆红素：

　　急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高，活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢，重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下，肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。

　　(4)凝血酶原活动度(PTA)：

　　PTA高低与肝损程度成反比，<40%是诊断重型肝炎的重要依据，亦是判断重型肝炎预后的敏感指标。

　　(5)血氨：

　　肝衰竭时氨的能力减退或丧失导致血氨升高，常见于重型肝炎、肝性脑病患者。

　　4、其他生化指标检测

　　(1)电解质：

　　重型肝炎常见低K 、低Na 、低CI-，亦可有低Ca2 、低Mg2 、低P2-等，肝肾综合征时可出现高K 。

　　(2)血糖：

　　超过40%的重型肝炎患者有血糖降低。临床上应注意低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别。

　　(3)血浆胆固醇：

　　60%—80%的血浆胆固醇来自肝脏。肝细胞严重损伤时，胆固醇在肝内合成减少，故血浆胆固醇明显下降，胆固醇愈低，预后愈险恶。梗阻性黄疸时胆固醇升高。

　　(4)补体：

　　当肝细胞严重损害时，补体合成减少。临床简则CH50和C3补体对预后有评估作用。

　　(5)甲胎蛋白(AFP)：

　　HBV和HCV感染与HCC的发生有明显相关性，AFP含量的检测是率选和早期诊断HCC的常规方法。肝炎活动、肝细胞癌变和肝细胞修复时，AFP均有不同程度的升高，应进行动态观察。急性重型肝炎AFP升高时，提示有肝细胞再生，为预后良好的标志。

　　(6)汁酸：

　　血清中胆汁含量很低，当肝炎活动时胆汁酸升高。由于肝脏对胆红素和胆汁酸的运转活动不同，检测胆汁酸有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。

　　5、病原学检查

　　(1)抗HCV IgM和抗HCV IgG：

　　HCV Igm阳性提示现症HCV感染，抗HCV IgG阳性提示现正感染或既往感染。抗HCV IgM的检测受较多因素的影响，如球蛋白、RF等，稳定性不如抗HCV IgG。目前国内多用酶免疫试验(EIA)检测抗HCV IgG。抗HCV IgG低滴度提示病毒处于静止，高滴度提示病毒复制活跃。

　　(2)HCV RNA：

　　HCV在血液中含量很少，分子杂交甚至一次性PCR均难以检出HCV RNA，常采用套式PCR以提高检出率。由于影响因素较多及技术要求较高易产生假阳性和假阴性，分析结果时应结合临床做出正确判断。

　　6、肝组织病理检查：

　　是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准，还可在肝组织中原位检测病毒抗原� �核酸，以助确定病毒复制状态。

　　7、影像学检查：

　　B型超声有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变，对肝硬化有较高的诊断价值，能够反映肝脏表面变化，门静脉、脾静脉直径，脾脏大小，胆囊异常变化，腹水等。在重型肝炎中可动态观察肝脏大小变化等。CT、MRI的应用价值基本同B超，但价格较昂贵，且有不同程度的损伤性，如应用增强剂，可加重病情。

　　8、肝纤维化指标：

　　对肝纤维化的诊断有一定参考价值，但缺乏特异性。

三、肝炎如何检查出来

　　医院给肝炎患者抽血，检查项目主要是：

　　1、血清黄疸系数及胆红素定量

　　肝脏可以制造和排泄胆汁，当肝细胞受损时，胆汁逆流入血造成血清胆红素含量升高。此项检查可以反映黄疸的有无、程度和性质。正常人血清中有微量胆红素。正常值：黄疸系数为4-6单位；胆红素定量为17.1微摩/升以下。

　　2、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT，曾用GPT即谷丙转氨酶）活力测定

　　肝脏中此酶比血中浓度高1万倍。肝脏病变时，肝细胞膜的通透性增加，肝脏转氨酶释放入血，使血清酶含量升高。此酶升高幅度常反映肝细胞损伤程度。正常值：5-25单位（一般40以下）。

　　3、血清蛋白质总量、白蛋白和球蛋白比值测定

　　急、慢性肝炎时，白蛋白合成减少，球蛋白无变化或增多，总蛋白量正常或降低；白蛋白/球蛋白比值（A/G）改变或倒置。

　　正常值：总蛋白60-80克/升；白蛋白35-55克/升，球蛋白20-30克/升；白/球比值为1.5:1-2.5:1。

　　进行了以上检查后，如果诊断报告指出确认为肝炎，那么就要根据医生给出的治疗方案进行治疗了，万不可拖延治疗，因为肝炎这种病很容易就会延伸变成肝癌，那种局面是病患与医生都不愿意看到的。因为只要是提到癌症，大多数病人心理压力都会增大，变得绝望。这对病情是没有帮助的，所以及时就医是非常重要的。

四、早期肝炎的症状有哪些

　　早期肝炎症状表现如下：

　　一、疲乏无力。这是肝炎病人发病的早期表现之-。

　　二、食欲减退，恶心厌油。这是大多数肝炎病人都有的症状，尤其是黄疽型肝炎病人表现更严重。

　　三、发热。急性黄疽型肝炎早期常有发热，多在37.5-38.5摄氏度，高热者少见，一般持续3-5天，而无黄疽型肝炎者发热远远低于黄疽型肝炎者。

　　四、出现肝区隐痛、肝区肿涨;肝炎病人常常诉说肝区痛，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的胀痛、钝痛或针刺样痛，活动时加剧，且时间不一;有时左侧卧位时疼痛减轻。

　　五、巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄”症状。黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初起尿色淡黄，逐日加深，浓如茶色或豆油状，继而皮肤及巩膜发黄。

　　关于早期肝炎的症状表现有什么已经做了详细的介绍，最主要的肝炎患者变化就是感觉非常疲惫，食欲不振，如果出现以上的症状轻到医院接受检查，以便于尽早的发现肝炎，治疗肝炎，拥有健康的身体。