什么是肿瘤标志物_癌症检查项目指标

一、肿瘤标志物有哪些

　　甲胎蛋白(AFP)

　　正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周就会从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但是当肝细胞发生癌变的时候，产生这种蛋白的功能就又会恢复，而且随着病情恶化，甲胎蛋白在血清中的含景会急剧增加，所以甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成年人血液中甲胎蛋白升高，则表示有患肝癌的可能.甲胎蛋白在癌出现症状之前的8个月就已经升高了，此时大多数患者仍无明显症状，肿瘤也较小，这个时候如果能经过手术治疗，预后就会比较好，因此肝硬化、慢性肝炎患者以及家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。另外，其他肿瘤，比如胃痛、胰腺痛、结肠癌、胆管细胞癌、畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等也会导致甲胎蛋白增高。

　　癌胚抗原(CEA)

　　癌胚抗原主要存在于直、结肠癌组织及胎儿肠黏膜内，正常人血液中很难检出，如果每升血其含景趣过20微晚则提示胃肠道肿瘤的存在。其中结肠癌、胃癌，肺癌、腿管癌患者癌胚抗原含量会明显升高，肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等也会导致其含龟升高。另外，癌症晚期、肿瘤越大，癌胚抗原含量越高，当癌细胞发生肝转移的时候，其含量升高最为明显。不过，因为癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，特异性不强，只有中晚期癌症才会显著升高，而且一些良性疾病如溃疡性结肠炎、直肠息肉、心血管疾病等也会导致血液中癌胚抗原的升高，所以癌胚抗原对肿瘤的早期发现和诊断意义不大，但对大肠癌、结肠癌、乳腺癌和肺癌等的疗效判断、病情发展和预后估计是一个较好的标志物。

　　酸性糖蛋白

　　这种糖蛋白在肺癌患者血清中含量明湿增高，对肺癌诊断的阳性率在80%左右(肺鳞癌可达90%)，肺癌术后测定L酸性糖蛋白，也有助十判定治疗效� ��，是临床上常用的俭查项目之一。45岁以上嗜烟的中老年人是肺癌的离危人群，可选择该项肿瘤标志物进行筛查。

　　糖类抗原19-9 (CA19-9)

　　糖类抗原19-9是胰腺、胃和肠癌的标志物，正常人清中的含最小于等于37U/ml。研究发现，胰腺癌，肝胆系癌、胃痛、结直肠癌的糖类抗原19-9的水平分别是正常均值的683、535、279，I15倍，以胰腺痛最高，因此是胰腺癌较好的标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情检测。另外，伴有黄疸的良性疾病患者也可出现该指标的升高，但一般不会超过I20U/ml，而且往往都是一过性的，经治疗后ⅡJ.恢复到正常值范同。

　　糖类抗原12-5(CA12-5)

　　糖类抗原12-5正常人血清中的含量低下35U/ml，是制丁卵巢癌早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标，可用于女性卵巢癌的筛查。另外，罹患输卵管癌、子宫内膜癌、子宫领癌或乳腺癌时该指标也会升高。

　　糖类抗原15-3 (CA15-3)

　　糖类抗原15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物，正常人血清含量低于25U/ml。30%～50%的乳腺癌患者的C Al5-3明显升高，其含最的变化与治疗效果密切相大，足乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标，可用于女性乳腺癌筛查。

　　糖类抗原72-4 (CA72-4)

　　该抗原正常人体水平在0.1~7U/ml之问，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具较高的特异件，其检出率高达28%～80%，若与癌胚抗原联合检测可以检测70%以上的胃癌。

　　前列腺特异抗原(PSA)

　　在正常男性血清中仅呵检测到微量的前列腺特异抗原(0～4ng/ml)，前列腺痛患者血清中该抗原会显著增高，其被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物，检出率可达90%～97%，被被广泛用于50岁医生的男性前列腺癌筛查和早期诊断。

　　铁蛋白(SF)

　　铁蛋白在正常男性血清中的含量为30～400 Hg/L，女性为I3～150ug/L，铁蛋白升高可见于急性白血病、肺癌、结肠癌、肝痛和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移患者铁蛋白含量高于400ug/L。肝癌甲胎蛋白测定值较低时，可用铁蛋向测定值补充，能提高诊断率。

二、防癌十条规则

　　人们对癌症可以说是谈虎色变，对癌症患者都要对其敬而远之。事实上，只要能运用现代的知识和科学技术，建立以合理饮食为基础的良好生活方式，许多癌症是可以预防的。

　　癌症的发生固然有遗传、基因等内因作祟，但90%以上是外部环境导致的，流行病学研究发现约40%的癌症患者与饮食习惯、食物构成、食物加工、烹饪方法等因素有关。有大约30%的癌症与生活习惯，特别是吸烟、喝酒有关。另外还有一些和个体的体质有关的因素。这里介绍10条预防癌症的饮食规则。

　　1、食物多样化

　　注意食物多样化，以植物性食物为主，应占每餐的2/3以上，植物性饮食应含有新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。

　　2 控制体重

　　避免体重过重或过轻，成年后要限制体重增幅不超过5公斤，超重或过度肥胖容易导致子宫内膜癌、肾癌、肠癌的危险性增高。

　　3、不吃烧焦的食物

　　烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼、肉及熏肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物。

　　4、多吃淀粉类食物

　　每天吃600—800克各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少越好。要限制精制糖的摄入。食物中的淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，高纤维饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发生。

　　5、多吃蔬菜、水果

　　坚持每天吃400—800克各种蔬菜、水果，可使患癌症的危险性下降20%，每天吃五种或五种以上的蔬菜和水果。

　　6、不提倡饮酒

　　如饮酒每天不超过一杯(相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒)，经常饮酒能增加患口肠癌、咽喉癌、食道癌等的危险。

　　7、减少红肉摄入量

　　每天应少于90克，最好用鱼和家禽替代红肉。红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生危险率。同时要限制高脂饮食，特别是动物脂肪的摄入，应选择恰当的植物油(如橄榄油等)。

　　8、限制腌制食品的摄入并控制盐和调料的使用

　　高盐饮食会增加胃癌的患病率。世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量应小于6克。

　　9、不使用保存过久的食物

　　不要食用在常温下保存过久、可能受真菌毒素污染的食物。

　　10、 坚持体育锻炼

　　每天应坚持锻炼40—60分钟，快走或类似强度锻炼为宜。

三、怎么吃蔬菜防癌

　　1.吃五色蔬菜，有效预防癌症

　　据研究者推测，不同的健康成分如番茄红素、类黄酮、花青素等，通过不同的途径来抑制癌细胞，能够起到一种协同作用的效果。常吃五色蔬菜，对预防癌症和多种慢性疾病都有好处。大红色的蔬菜含有番茄红素，紫红色和紫黑色的蔬菜含有花青素，橙色或黄色的蔬菜含有胡萝卜素，绿色的蔬菜富含胡萝卜素和类黄酮。

　　那么，什么是五色呢?在《黄帝内经》中，根据五行学说，在人体则以五脏为中心，五色与五脏相配，即绿、红、黄、白、黑五种大家熟知的蔬菜颜色，各入不同的脏腑，各有不同的作用。

　　2.每天摄入500-1000克的蔬菜

　　蔬菜的摄入数量也很要紧。吃一点点蔬菜，是不能充分获得其健康效应的。要想在膳食中占据10%的份额，需要每天摄入500-1000克的蔬菜，而且别忘记，其中最好能有一半以上的深绿、红色或橙色蔬菜。

四、早期查癌的15项指标

　　1. AFP

　　AFP是指血清甲胎蛋白，是一种酸性糖蛋白，存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中，胎儿出生后不久即逐渐消失。正常人含量极低，当含量明显升高时，有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效(即是否彻底或复发)。

　　主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。

　　其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。

　　其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高;怀孕时也可一时性升高。

　　检查注意事项：

　　每1-2天做动态测定，可避免假阳性或假阴性。

　　2. CEA

　　CEA是指癌胚抗原，最初发现于结肠癌及胎儿肠组织中，故名。血清CEA升高，除见于消化道癌外，也见于其他系统。连续监测癌胚抗原水平可用于肿瘤治疗的疗效观察及预后判断。一般病情好转时血清癌胚抗原水平下降，病情发展时升高。

　　主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。

　　其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。

　　其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。

　　抽血前的注意事项

　　(1)抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

　　(2)体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

　　(3)抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

　　3. CA242

　　CA242是指癌抗原242，常用RIA法测定，是胰腺癌与胆囊癌的特异性肿瘤抗原。

　　主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。

　　其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。

　　其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。

　　抽血前的注意事项

　　(1)抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

　　(2)体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

　　(3)抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

　　4. CA125

　　CA125是指癌抗原125，是与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原。癌抗原125存在于病人上皮性卵巢癌组织和血清中。

　　主要相关肿瘤：� �巢癌。

　　其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。

　　其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。

　　抽血前的注意事项：

　　同CA242检查一样。

　　5. CA199

　　糖基抗原CA199是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名。是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。

　　主要相关肿瘤：胰腺癌、胆管癌、结直肠癌。

　　其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。

　　其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。

　　糖基抗原CA199注意事项：

　　不合宜人群：CA19-9 不适于在人群中进行肿瘤的筛查，其血清水平也不能作为是否存有肿瘤的绝对证据，结果的判断应结合临床与其他检查。

　　检查前禁忌：抽血前一晚请勿进食过于油腻的食物和饮酒，以免影响体检结果。

　　检查时要求：CA199在术前检查一次,在术后第一年每3月检查一次,第二年每6月一次,以后每年一次,如在检查过程中,出现任何一项指标升高,则要求病人每3月检查一次。

　　6. CA153

　　主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。

　　其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。

　　其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。

　　7. CA724

　　主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。

　　其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。

　　其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。

　　8. CA50

　　主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。

　　其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。

　　其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。

　　9. NSE

　　主要相关肿瘤：小细胞肺癌。

　　其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。

　　其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。

　　10. CYFRA21-1

　　主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。

　　其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。

　　其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。

　　11. f-PSA

　　主要相关肿瘤：前列腺癌。

　　其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤和乳腺癌。

　　其他影响因素：前列腺增生会引起升高。

　　12. t-PSA

　　主要相关肿瘤：前列腺癌。

　　其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。

　　其他影响因素：前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。

　　13. Free β-hCG

　　主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。

　　其它相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等。

　　其他影响因素：患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时，Free β-hCG含量也会有有所升高。

　　14. SCCA

　　主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。

　　其它相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。

　　其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。

　　15. β2-MG

　　主要相关肿瘤：恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。

　　其它相关肿瘤：肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高。

　　其他影响因素：肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能见底所致的血清β2-MG增高。