突发脑溢血的一些急救方法

发生脑出血的最常见原因就是高血压，凡患有高血压、动脉硬化的病人都是脑溢血的高危人群。中山大学孙逸仙纪念医院南院综合内科主任吴裕丹副教授介绍，脑血栓发作后，除了有死亡危险外，还有全身麻痹、半身不遂或持续昏睡、痴呆症等致残风险。

情绪激动易引发脑溢血

家中如有脑溢血患者，家属不要惊慌，要尽早将患者送医院急救。并做好以下几件事。

脑溢血是指非外伤性脑实质内的出血，绝大多数是高血压伴发脑内小动脉病变者，在血压骤升时脑内小动脉破裂所致，故又称“高血压性脑出血”。出血后由于脑内形成血肿以及血液刺激脑室与脑膜，引起脑水肿，导致颅内压增高。临床表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍及血压增高等。脑细胞每时每刻都需要血液的供养，如果血流停止3-5秒钟，脑细胞就会因缺氧而受到损害，就会出现眩晕、昏厥等症状;如果超过3分钟，脑细胞就会死亡。

人的脑血管结构与其他组织血管不同，它缺乏较好的支持组织，血管壁较薄，不仅中间肌细胞少，而且外膜缺少致密的弹性，故在脑血管受损后，极易破裂出血。人到中年后，血管逐渐老化，血管内膜厚度增加，弹性蛋白断裂、钙化和胶原增厚等，这是发生脑溢血的病理基础。脑溢血是由多种因素综合作用的结果，其中有些原因是不可避免或难以逆转的，如衰老、遗传性疾病、先天性因素等。而有些因素则是可以通过本身努力和医生协助得到控制和预防，如高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病、肥胖症、饮酒和吸烟等。遗憾的是，许多脑溢血患者在发病前没有发现自己患有上述疾病或酒、烟等不良嗜好的危害性。建议中老年人定期做体格检查，早发现、早治疗，以降低脑溢血的发病率，同时戒烟、酒。

脑溢血的发生常见于体力或脑力过度时;情绪激动、过度兴奋、精神紧张时;用力排便、剧烈咳嗽时;大量饮酒、长时间打麻将或睡眠不足时;还有寒冷刺激或沐浴时等。在诸多诱因中，情绪激动是不可忽视的一个重要因素。脑溢血起病急骤，通常在出血前数小时至数日前有头痛、眩晕及意识不清等先兆症状。一旦出血，头痛突然加剧，同时伴有喷射性呕吐，随即进入昏迷状态。并且出现呼吸深沉、脉搏慢而充实、面色潮红、皮肤湿润、偏瘫、口角歪斜、两侧瞳孑L不等大、大小便失禁等症状。

突发脑溢血的一些急救方法

急救要点：保持呼吸通畅

脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时容易发病。起病非常急，通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛较剧，血压升高，眼底出血而视物不清的问题。如果观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。吴裕丹介绍，常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂。这些就是发病的信号，有高血压患者的家庭都要学会辨别。

如果家中老人出现了上述症状，家人得及时采取急救措施，尤其，发生脑出血的最初5分钟至关重要：

1.如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。

2.让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。

3.病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。

4.调整血压。可以让血压较高，且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。

控制高血压就是控制脑溢血

脑溢血虽然是定时炸弹，但平日积极预防能取得良好效果。吴裕丹说，凡患有高血压、动脉硬化的病人;在经过积极治疗后，脑溢血的发病率和死亡率均较未接受治疗或中断治疗者低。因此，预防脑溢血，首先要避免血压的骤然升高。现在秋季天气转凉，高血压者要注意保暖，不然血管收缩，血压容易上升。

此外，平时注意多喝水吃< a href='/tag/20' target=_blank>水果蔬菜。排便太用力会使腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。

脑溢血病人预后怎样判断

脑溢血常发生于有高血压动脉硬化的中老年人。此病死亡率高、致残率高、复发率高，给病人及家庭带来很大的痛苦。为什么同样得了脑溢血，有的人不幸一命呜呼，有的人却康复得很好?虽然这与治疗是否及时、得当有关，但更关键的还在于病情的轻重。因此，正确判断病情，不仅有助于医生采取有效对策，积极抢救，而且对病人亲属来说，也可借此预知凶吉，早作心理准备，积极配合医务人员的抢救治疗。据临床观察，脑溢血病人的病情轻重和预后情况，大体可从以下几方面来判断：

一、意识障碍的程度。意识障碍是人体脑功能紊乱的一种表现，根据障碍程度分为三种。(1)昏迷：指神志不清、不省人事、呼之不应、推之不醒、重压眶上切迹和刺激皮肤无反应，是最严重的一种意识障碍，是病情严重的重要标志之一。(2)昏睡：是指病人不能自动醒来，强烈而持续地呼唤、推摇其肩或刺激其皮肤，可能会睁眼、呻吟和躲避，但不能对话。(3)嗜睡：是指给予强烈而持续的刺激，可暂时醒转，醒后尚有知觉，但刺激停止后即又入睡。一般来说，意识障碍越重的人，越是凶多吉少。而无意识障碍即头脑一直清醒的脑溢血患者，一般无生命危险。

二、发病当时的血压水平。脑出血时如果出血量大，可形成血肿，使脑内压力增高;还可由于延髓的血管舒缩中枢受压，使血压进一步升高，甚至引起再度出血。所以，脑出血的急性期血压越高，危险越大，当收缩压持续超过22.7千帕(170毫米汞柱)，舒张压超过14.7千帕(110毫米汞柱)时，则预后较差。因此，脑溢血早期须密切观察血压、保持绝对安静，尽可能减少不必要的搬动，尤其是躁动不安的病人，在搬动时，容易引起血压剧烈波动而加重病情。

三、年龄的关系。高血压病是一种全身性病变，随着年龄的增长，心、肾等脏器功能也日趋衰退，所以，一旦发生脑溢血，全身各系统易发生并发症而导致死亡。据统计，年龄小于49岁的脑出血病人，恢复满意者达90%以上，而大于60岁者，病死率有明显升高的倾向。

四、头部CT检查。CT检查对诊断脑出血非常可靠，不仅可以反映血肿的具体位置，还可估计血肿的大小、多少和由于出血造成的脑组织移位、受破坏的程度，为预测病情提供了更为可靠的依据。一般来说，血肿位于脑深部者比位于脑浅部者更为凶险，同一部位的血肿，血肿越大，危险性也越大;同样大的血肿，出血快的较出血慢的危险更大。

预防脑出血的十必须

脑出血，又叫脑溢血。它多发生在40岁以上至 70岁的人� �其中50岁以上的人发病率最高，占 93.6%。但近年来发病年龄有愈来愈年轻的趋势。其发病原因75%为高血压病及脑动脉硬化等。由于精神紧张、情绪激动、激烈运动、过度体力劳动。用力排便等促使血压突然增高，使血管破裂所致。

一年之中脑出血以冬春寒冷季节发病率最高，夏季次之。脑出血往往来势凶猛，突然发病，一般多无前驱症状，仍有头痛、头晕、呕吐，随即跌倒，昏迷不醒，呼吸深沉，有鼾声，半身不遂，小便失禁，有时抽搐等。严重者可死亡或留下后遗症。脑出血是危害人们健康和生命的常见病。

40岁以上的人积极做好预防脑出血的工作，对于保障身体健康和长寿是非常必要的。怎样预防脑出血呢?根据发病因大及临床实践可归纳为10个必须。

1、必须早期发现，及时治疗。做到定期检查，采取服药措施.降低或稳定血压，防止血压突然增高。

2、 发现动脉硬化，必须早期治疗，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。

3、精神必须乐观。避免精神紧张和疲劳，防止动脉硬化和血压上升。

4、必须注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过劳过累。

5、饮食必须清淡，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖也不宜过多食。可多吃豆类、水果。蔬菜和鱼类等，尤其对血压较高、动脉硬化、血脂者更为重要。

6、必须忌烟酒。烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。

7、大便必须经常畅通，避免过度用劲排大便。多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便，以免血压突然增高。

8、必须注意季节变化，防寒避暑，防止寒冷。高温对机体的形响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。

9、蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作必须缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止头部一时供血不足而发生意外。

10、必须适当的坚持体育锻炼，从事力所能及的工作，避免激烈的运动或过度劳动。

此外，预防脑出血应食高蛋白。日本岛根医科大学容森幸男教授和他的研究小组，通过动物实验证明：充分摄取鳞介类中氨基酸(氨基乙黄酸及赖氨酸成分多)含量高的优质蛋白质，能够预防脑溢血(俗称中风)。他们将老鼠分成四组，分别用四种不同的食料，即①� ��蛋白食料(蛋白含量为20%);② 高蛋白食料(蛋白含量为50op);③低蛋白加食盐的食料;④高蛋白加食盐的食料。喂养四组老鼠达 30～4O周，结果，食用低蛋白加食盐的一组老鼠， 10%因脑溢血而死亡;食用只含低蛋白的一组老鼠，80de因脑溢血而死亡;而用高蛋白加食盐喂养的老鼠只死了 10%;只用高蛋白喂养的一组老鼠，发病率为0，而且血压也低。

该研究小组在做动物试验的同时，受世界卫生组织的委托，对中国的西藏、北京、广州等六省市作了流行病调查表明：血压的高低与蛋白质的摄取量大致成反比。按饮食习惯不吃鱼的西藏人，体内的氨基乙黄酸值很低，平均血压是13.3 Kpa(舒张压)-20.OKpa(收缩压)，而体内氨基乙黄酸值含量最高的广州人，平均血压8.4-13.3Kpa，在50年代人中，几乎没有患高血压的。

什么是脑出血

所谓脑出血是指脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高血压。

有资料表明，80%以上的脑出血病人有高血压病史，所以，过去常有人称为高血压性脑出血。脑出血发病多较突然，病情进展迅速，严重时在数分钟或数小时内恶化，病人出现意识障碍，偏瘫，呕吐和大小便失禁等，并可有头痛和血压升高。

脑出血的临床表现，大致分为两种：一是全脑症状，多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。二是局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫，面瘫，失语及偏身感觉障碍等。

脑出血的发病年龄多在40～60岁，男性多于女性。凡是能致血压骤然升高的因素，均可成为脑出血的直接原因，如剧烈活动、情绪激动、用力排便等。脑出血往往还可以引起继发性脑室出血，脑疝，高热等严重后果，如果出现以上情况，其死亡率很高，所以，临床工作中治疗脑出血的目的，首先是抢救病人生命，其次是降低病残率。