老人对抗心绞痛药物要了解清楚

较常见的是典型心绞痛、又称稳定型心绞痛。患者冠状动脉粥样硬化、心肌供血减少，常在劳累或情绪激动时发作，但安静时并无症状。变异型心绞痛较少见，多在夜间或清晨醒来时发作。冠状动脉无病变或只有轻度98样硬化，系冠状动脉痉挛所致。还有一种叫不稳定型心绞痛，就是既有冠状动脉粥样硬化，又有动脉痉挛，是两者合并作用所致。

心绞痛会引发什么疾病

西医诊断标准：

心绞痛的临床分型有利于判断病情轻重，选择适当治疗手段，正确估价疗效。

(1)劳力型心绞痛：心绞痛的发作由体力活动引起。

Ⅰ级：较日常活动重的体力活动可引起心绞痛。

Ⅱ级：日常体力活动即引起心绞痛。

Ⅲ级：较日常体力活动轻的体力活动引起心绞痛。

Ⅳ级：轻微体力活动即引起心绞痛。

(2)非劳力型心绞痛：心绞痛发作由体力活动以外的其他因素，如情绪激动等引起。

不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一个综合征，广义地包括下列不同类型：进行型心绞痛(增重型心绞痛)，初发型心绞痛(新近发生心绞痛)，心肌梗死后心绞痛，变异型心绞痛，卧位性心绞痛(心绞痛持续状态)，中间综合征(急性冠状动脉供血不足)。治疗本型心绞痛一般采用卧床休息和抗心绞痛药物直至症状消失或恢复至稳定状态。

(1)进行型心绞痛：在3个月内，心绞痛发作次数增加，时间延长，引起发作的活动量下降，有时甚至在休息时亦发作。

(2)初发型心绞痛：是指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗死，现在由于心肌缺血而引起心绞痛，但时间尚在1个月之内。本型可在休息时或体力活动后发作，疼痛性质、体征和心电图等表现都可类似稳定型心绞痛，且经随访观察大部分病人也都转为稳定型心绞痛。

(3)心肌梗死后心绞痛：是指发生于急性心肌梗死后30d之内的心绞痛，常有可能再次发生心肌梗死。

(4)变异型心绞痛：变异型心绞痛(Prinzmetal变异型心绞痛)于1959年由Prinzmetal首先报道。其临床特点是：①心绞痛出现于休息时，与体力劳动和情绪激动无关。②疼痛程度较一般心绞痛为重，用硝酸甘油可缓解。③有周期性发作特点，常在每天同一时间出现，特别好发于凌晨醒来时。④发作时心电图示相应的S-T段抬高，但不出现Q波，可伴有室性心律失常，发作缓解后，S-T段也同时恢复正常。⑤以后如发生心肌梗死，梗死部位多与S-T段抬高的导联部位相符合。

近10年来经冠状动脉造影发现所有变异型心绞痛的共同特点是发作时有冠状动脉痉挛，同时心电图上出现特有的S-T段明显抬高。许多作者根据冠状动脉造影结果认为可将本型心绞痛患者分为两类：第一类有固定而严重的冠状动脉狭窄(管径缩小程度>75%)，病变分布在1支或多支冠状动脉的近端或分支。多为50岁以上的男性，发生心绞痛时在狭窄部位有冠状动脉痉挛。第二类冠状动脉造影正常，无明显固定的狭窄及侧支循环。发作时可发现一段较长(3—5cm)的冠状动脉痉挛，且多发生在供应左室下壁的右冠状动脉。痉挛程度及变异较大。年龄多在50岁以下，女性占多数。冠心病的易患因素少，多不发生心力衰竭或心肌梗死。据此认为：第一类病人有行主动脉冠状动脉旁路手术的指征，并建议应同时切除心脏的自主神经。第二类病人不宜手术治疗。在治疗变异型心绞痛时，除服用硝酸酯类制剂外，采用钙拮抗剂可收到较过去更好的效果。

(5)卧位心绞痛：卧位心绞痛是在躺卧或休息时发生的心绞痛，持续时间较一般心绞痛为长，程度也较重。故又称心绞痛持续状态。较多见于主动脉瓣关闭不全或有较重的冠状动脉病变的年青患者。发作时可伴有轻度呼吸困难或烦躁不安，要坐起甚至下床行走以期减轻症状。有的发作时心率加快，血压明显上升，提示有交感神经兴奋引起心肌氧消耗量增加。也有人认为卧位心绞痛与左心衰竭时的夜间阵发性呼吸困难有类似之处，即睡眠时回心血量增加，心脏扩大，氧耗量增加。卧位心绞痛预后较差，可死于反覆的心绞痛发作，硝酸甘油解痛效果不好，事先使用利尿剂及洋地黄制剂对预防发作可能有效。

(6) 中间综合征：中间综合征是指24h内心绞痛反覆发作，重而长，常在15min以上或0.5—1h，且无明显诱因。发作时血清酶学检查一般正常，心电图上出现S-T段改变但无异常Q波，对硝酸甘油治疗效果差或无效。

世界卫生组织对心绞痛分型如下：

(1)劳力型心绞痛：又分：①初发劳力型心绞痛：劳力性心绞痛，病程在1个月以内。②稳定劳力型心绞痛：病程持续在1个月或1月以上。③恶化劳力型心绞痛：同等程度劳力所诱发的心绞痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。

(2)自发型心绞痛：心绞痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系，持续时间较长，程度较重，不易为硝酸甘油缓解，无血清酶的变化;心电图常见S-T段压低或T

波改变。若有S-T段抬高的自发型心绞痛，则称为变异型心绞痛。

实际上，这种分型中的初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛和自发型心绞痛，即包括在不稳定型心绞痛内。

西医诊断依据：

有典型心绞痛发作病史者诊断常无困难。一些症状不典型的病人，应结合年龄、其他冠心病易患因素、心电图及其负荷试验以及超声心动图、放射性核素等检查， 也多可确诊。少数患者症状不典型、心电图(包括负荷试验)只有临界性改变，如有高血压、高血脂、糖尿病等易患因素，可作为可疑患者继续观察或行冠状动脉造影，以明确诊断。

西医鉴别诊断：

老人对抗心绞痛药物要了解清楚

(1)硝酸酯类化合物：如硝酸甘油、消心痛，疗效可靠，作用迅速，对上述三种心绞痛都能适应。

(2)β—受体阻滞剂：如心得安，主要是通过它的减慢心率、降低心肌收‘缩力的作用来减少心肌需氧量，达到治疗心绞痛的目的。这类药只适用于稳定型心绞痛，不稳定型者慎用，变异型者禁用。

(3)钙通道阻滞剂：如异搏停、心可定等，对上述三种心绞痛都有效。以变异型心绞痛疗效最佳，常为首选药物。对伴有充血性心力衰竭的病人，疗效更为满意。

长期服用硝酸甘油等抗心绞痛药物，易产生耐药性，疗效会愈来愈差。若合用其他抗心绞痛药物，则能防止或推迟耐药性产生。

(1)硝酸酯类与p—受体阻滞剂合用。常用的是心得安，每次lo一40毫克，加硝酸异山犁醇酯每次5毫克，每b3—4次。两药合用，可加强疗效，互相抵消不利的副作用，但两药都有降压作用，要经常测血压。若发生低血压可导致心肌缺血缺氧，诱发心肌梗塞。

(2)钙通道阻滞剂与b-受体阻断剂或硝酸酯类合用。比较合理的方案是异搏停与硝酸甘油合用，硝苯呲啶与心得安合用。由于钙通道阻滞剂对心脏和血管作用强弱不一，与其他抗心绞痛药物合用需谨慎。如异搏停与心得安合用，会造成心力衰竭;硝苯呲啶与硝酸甘油合用。会产生低血压。除了正确选药、合理联合用药外，服用药物讲究科学、合理也很重要。

硝酸甘油开始使用应小剂量，如0.15毫克或0.3毫克舌下含服，老年病人首次用药0.25毫克已足够。服用时宜取坐势，因站立服用可能产生体位性低血压而昏倒，平卧服用可因回心血量增加而使作用减弱。本药宜随身携带，发作时立即合服。最好在出现心绞痛症时作预防性服药。如l片不能缓解，隔1分钟可再用1次，但若连用3片扔无效，宜请医生诊治。服用后，若没有舌尖麻刺或烧灼感，或合服后无头胀感，说明药物已经失效。一般抗心绞痛药放置3—6个月应更新。药片宜保存在有色玻璃瓶中。

服用心得安也应先从小剂量开始，如10—20毫克1次，每日4次，无效时逐步增加剂量，直至达到满意疗效为止，以免发生中毒。同时，不可突然停药，应逐渐减少剂量，直到停药，以免发生意外。

硝苯呲啶舌下给药，应比口服的剂量小，否则易发生低血压，加重心绞痛。

异搏停，对心功能不全伴有肝脏疾病(如肝硬化、肝郁血)者来说，服用剂量应减少，以免加重心功能不全。

心 绞痛的检查项目有哪些

1、性质 心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。其实也并非“绞痛”。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。

2、部位 疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。对于疼痛或不适感分布的范围，病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少。

3、时限 1～15分钟，多数3～5分钟，偶有达30分钟的(中间综合征除外)，疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。

4、诱发因素 以体力劳累为主，其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作;上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发。在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感，不似心绞痛。体力活动再加情绪活动，则更易诱发。自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。

5、硝酸甘油的效应：舌下含有硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1～2分钟内缓解(也有需5分钟的，要考虑到病人可能对时间的估计不够准确)。对卧位型心绞痛，硝酸甘油可能无效。在评定硝酸甘油的效应时，还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效。

心绞痛 - 鉴别诊断

1、心脏神经官能症本病病人常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛，病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰竭的症状。

2、急性心肌梗塞 本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。

3、X综合征(syndrome X) 本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致，以反复发作劳累性心绞痛为主要表现，疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺损、超声心动图可示节段性室壁运动异常。但本病多见于女性，冠心病的易患因素不明显，疼痛症状不甚典型，冠状动脉造影阴性，左心室无肥厚表现，麦角新碱试验阴性，治疗反应不稳定而预后良好，则与冠心病心绞痛不同。

4、其他疾病引起的心绞痛 包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其它原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛，要根据其它临床表现来进行鉴别。

5、肋间神经痛 本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。

此外，不典型的心绞痛还需与食管病变、膈疝、溃疡病、肠道疾病、颈椎病等所引起的胸、腹疼痛相鉴别。

辅助检查：1.心电图检查2.CT检查3.放射性核素检查4.冠状动脉造影

心绞痛患者的日常保健要点有哪些

心绞痛患者的日常保健要点

第一要点：日常生活要劳逸结合。在日常生活中，心绞痛患者应注意休息，平时患者还应注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

第二要点：心绞痛患者应注意节制房事，尤其在发作期间更当注意，以免因过度兴奋引起不测，甚至危及生命。

第三要点：保持情绪稳定。在日常生活中，心绞痛患者应注意要心胸开阔，凡事泰然处之。切不要为一点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。

第四要点：注意饮食调理。心绞痛患者应注意截止饮食，不要天天都吃肉，应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的摄入，多食水果蔬菜，多吃鱼，可喝牛奶。

第五要点：戒烟禁酒。研究表明，吸烟者发生心肌梗死和猝死的危险比不吸烟者高2倍。可见，吸烟对于患有心脏病的病人来说，其危害无疑是大的，因此，烟当戒除是勿容置疑的。

第六要点：坚持适当的体育锻炼。专家指出，坚持适当的体育锻炼锻炼对心脏疾病的益处远远大于害处，同时专家指出，心绞痛患者的运动要根据自身的具体病情，进行力所能及的、适量的运动。

心绞痛患者的日常保健要点通过上文的介绍，相信现在大家都了解了吧，希望对您的健康有所帮助。如果您还有问题，可以联系在线专家。

心绞痛的症状

心绞痛其实除了会给我们的身体上带来疼痛之外，也会给生活还有工作等带来很大的影响，所以说希望大家面对这样的病情一定要引起重视，要不然就会导致更多的身体伤害，严重的影响了健康。

(一)性质心绞痛应是压榨紧缩，压迫窒息，沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛，短促的针刺样或触电样痛，或昼夜不停的胸闷感觉，其实也并非“绞痛”，在少数病人可为烧灼感，紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感，疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。

(二)部位疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上，有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂，下颌，下颈椎，上胸椎，左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少，对于疼痛或不适感分布的范围，病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少。

(三)时限1～15分钟，多数3～5分钟，偶有达30分钟的(中间综合征除外)，疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。

(四)诱发因素以体力劳累为主，其次为情绪激动，登楼，平地快步走，饱餐后步行，逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境，进冷饮，身体其他部位的疼痛，以及恐怖，紧张，发怒，烦恼等情绪变化，都可诱发，晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙，剃须，步行即可引起发作;上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发，在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感，不似心绞痛，体力活动再加情绪活动，则更易诱发，自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。

上面就是关于心绞痛的一个介绍，心绞痛在生活中其实是多发的一个病症，尤其是上了一定的年纪之后，这样的情况就比较的频繁，所以说大家绝对不能够轻易的忽视，这样才可以更好地预防这些疾病的伤害。