引起腹股沟按压疼痛的因素有哪些

腹股沟为下腹部两侧的三角形区域，腹股沟是连接腹部和大腿的重要部位。其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。那么引起腹股沟按压疼痛的因素有哪些呢?

引起腹股沟按压疼痛的因素有哪些

1、髋关节病变，如骨性关节炎或股骨头坏死，因此一般会建议患者做个X线片或者CT，MRI检查。当结果发现髋关节存在病变，我们应该积极治疗，防止其继续发展，造成不可挽回的关节塌陷。髋关节盂唇损伤也会引起腹股沟疼痛，常见于运动损伤，用手卡压腹股沟中点会出现疼痛，又称“C”字征。以上情况均需要医师详细检查，以明确诊断。

2、股外侧皮神经卡压，走行余腹股沟韧带处，当其受到卡压时，会引起腹股沟部疼痛，按压时甚至会诱发大腿前外侧麻木，甚或烧灼样、针刺样疼痛，行走时症状加重，休息时缓解。

3、精索静脉曲张：男性常见的前列腺炎有时也会引起腹股沟疼痛。表现为阴囊坠胀痛，可有腹股沟的牵拉痛; 男性精索静脉曲张可表现为阴囊坠胀痛，可有腹股沟的牵拉痛，但一般平躺后可好转，局部精索增厚压痛。发作频繁需手术治疗。附睾炎引起的，如果结合睾丸坠胀感、发热等表现，

4、骨骼、肌肉疾病：局部的肌肉拉伤、韧带拉伤、神经损伤可常年致局部疼痛感;

5、妇科疾病：包块卵巢囊肿蒂扭转，盆腔炎等到均可引起腹股沟区疼痛。

6、椎间盘突出、梨状肌综合征：也可以引起腰部及下肢的疼痛，可以向腹股沟区放射。梨状肌综合征的患者也会出现腹股沟部的疼痛，有的患者会在臀部触及到条索状的硬块，按压时可以诱发大腿后方的牵扯通，但是疼痛一般不会过膝。极外侧型腰椎间盘突出症。从神经支配区域来讲，腹股沟区为胸12、腰1神经支配，当出现腰1椎间盘极外侧型突出压迫腰1神经根时，患者会出现腹股沟部牵扯疼痛不适，而相对腰痛很轻甚或无，这种情况最容易忽视腰椎病变，因此需要引起我们的重视。

7、腹股沟疝：腹股沟疝发作以后可以有局部的牵拉痛; 腹股沟疝发作以后可以有腹股沟的牵拉痛，并有局部的质地较软的包块形成，站立时明显，平躺后可消失。局部体检和B超亦可诊断，主要是手术 治疗。

8、腹股沟淋巴结炎：主要是下肢淋巴系统感染或炎症引起局部的腹股沟区疼痛; 腹股沟淋巴结炎，是引起腹股沟疼痛的主要原因之一，腹股沟疼痛很可能是下肢淋巴系统感染或炎症引起局部的腹股沟区疼痛，但可以自行扪及局部肿大的淋巴结，并有压痛，部分可以合并下肢水肿，需B超和血常规检查。治疗考虑使用抗生素。

坐骨骨折在日常生活应注意什么？

俗话说：“伤筋动骨一百天”，便是指骨折对身体伤害很大，恢复护理期尤其是饮食上需要注意。尽量选择易于消化和吸收的食物，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒，生葱，芥末，胡椒)等.最好不要吃油煎，油炸的食物。

以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早，中，晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

早期(1-2周)：

受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"，"瘀去新骨生".可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜，蛋类，豆制品，水果，鱼汤，瘦肉等，忌食酸辣，燥热，油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤，肥鸡，炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

中期(2-4周)：

瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛，祛瘀生新，接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤，田七煲鸡，动物肝脏之类，以补给更多的维生素a，d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪� �或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

后期(5周以上)：

受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期.治疗宜补，通过补益肝肾，气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤，猪骨汤，羊骨汤，鹿筋汤，炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒，鸡血藤酒，虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

腹股沟疝术后慢性疼痛的治疗

其原则是尽可能的明确病因、合理应用各种诊断手段、制定正确的诊断或治疗上的外科干预手段，判断神经切除术是不是恰当的治疗或辅助手段。物理治疗、神经阻滞、药物治疗、心理治疗和手术治疗是可供选择的治疗手段，但没有证据表明，一种疗法比另一种疗法更有效。

(1)物理治疗如理疗、针灸等。

(2)神经阻滞具有姑息性缓解疼痛、治疗及诊断的价值。采用0.5%利多卡因作局部神经阻滞，疼痛被有效地缓解称为阳性反应。然后可将类固醇或可乐定加入局麻药中重复注射。类固醇可减轻炎症反应，可乐定是α-受体阻滞剂，能阻断交感神经传导的神经性疼痛。神经瘤或“触发点”常表现为单一点式剧烈疼痛。可以直接注射局麻药。对神经的注射首先在周围的位置进行(髂腹下、髂腹股沟和生殖股神经)，若效果不佳或不成功，则应在靠近中枢的位置注射(脊柱旁的脊神经根或硬膜外)。

(3)药物治疗注射疗法与口服治疗联合应用。止痛剂如非甾体抗炎药及弱阿片类止痛剂合用。有人选用阿米替林，一种三环类抗抑郁药，它通过增加中枢神经5-羟色胺和非肾上腺素水平起作用，晚间服药50～100mg。曲马多是阿片酶同工异质体，具有阿片和阿米替林的联合作用。阿片类镇痛剂只能作为最后手段。镇痛剂的局部应用如非甾体抗炎药物如英太青、扶他林等。

(4)心理治疗及抗焦虑治疗：用心理治疗来改善全身及提高自身的能力，可辅助性应用抗焦虑的药物，如阿普唑仑等。

六、外� ��手术

包括去除缝线、钛夹、补片及神经切除和腹腔镜探查等手术，探查要排除隐匿疝、未能发现的股疝等。但外科手术治疗的效果是有争议的，有报道多达60%患者通过神经切断术或对接受网片修补的患者行神经切断加网片取出术取得了良好甚至极佳的效果。但这方面可能存在心理因素，因手术后的成功率与前次手术方法无关，提示手术可能是一种安慰剂效应。用选择性神经阻断术来预测外科神经切断术的效果，有人认为对手术效果有参考价值，但也有人认为是毫无价值。Cumingham等不主张手术作相应神经切断或切除，而采用非手术治疗，大多数患者均可返回工作岗位或过上正常生活。

手术前，神经瘤或神经压迫的明确症状和体征，应通过试验性局麻药阻滞加以确定。手术应通过近端无瘢痕的区域进行解剖，游离、切断受累神经，并以足量电凝，才能避免形成复发性神经瘤。手术入路宜选择在骼前上嵴内侧作一新的横切口，不推荐通过陈旧性瘢痕作手术入路。手术方式有神经松解术、神经修复术(一期缝合或移植)和神经切除或切断术。神经松解术适用于神经受到压迫而非损伤的情况，但对长时间疼痛患者效果差，因可能已产生神经瘤。

神经切除术是以丧失感觉功能来缓解疼痛，当生殖股神经切除时，经常需同时切除部分髂腹股沟神经，这可导致大阴唇和股三角皮肤感觉减退和提睾反射丧失，术前应向患者说明。由于脊髓的疼痛反馈机制，切除相应神经后，尽管已没有局部神经紊乱，却仍可遗留疼痛的感觉。Graham等对38例施行神经松解术，34%成功解除疼痛，50%失败，16%失访，无效时再采用神经切除术。对29例施行神经切除术，范围延伸至腹膜前脂肪，60%成功解除疼痛，38%失败，1例失访。无效时再采用神经根切除对14例施行T11、T12、L1脊神经根的感觉根切断产生腹股沟区持久性感觉丧失，50%成功，30%失败，20%失访。

腹股沟疝术后慢性疼痛的类型与临床表现

慢性腹股沟疼痛作为疝修补术后一个并发症，只有在至少6个月的临床随访后才能进行评估。随访应包括神经学检查(触觉、感觉减退、感觉过敏、提睾反应等)。

Chevrel和Gutt将疼痛类型分为四种。

(1)神经瘤性疼痛：最常见，是由于神经部分或全部被切断，导致神经纤维在神经鞘外增生造成的。相应的皮区出现感觉迟钝或过敏。疼痛可呈持续性或短暂性，具有类似电击样的剧烈放射痛，表示腹股沟区三根神经之一被部分或全部切断后产生了神经瘤;(2)传入神经阻滞性疼痛：常在术后数周出现，呈慢性烧灼样疼痛，阵发性加剧。表示神经部分或全部被结扎或缝扎，造成神经一段被包埋。开始出现皮肤麻木，随后周围皮肤出现感觉迟钝，最后，相应皮区出现感觉过敏。触摸不会引起剧痛

3)投射痛：由于神经被包裹在瘢痕 里或被部分缝扎，神经的连续性未受影响。疼痛可由轻触神经走行区的皮肤引发，常呈持续性痛觉过敏。无阵发性发作;

(4)牵涉痛：由于神经的远端被缝扎或被局部炎性肉芽肿所包裹，病损发生在离受损神经有一定距离的区域，表现为无阵发性发作的持续性痛觉过敏

[5]。目前临床上将腹股沟疝术后慢性疼痛，根据是否有神经传导异常可分为神经性疼痛和伤害性疼痛。

(1)神经性疼痛：短暂、尖锐的刺痛或触电样疼痛。存在神经损伤，有传导异常;

(2)伤害性疼痛：钝性、烧灼样或牵拉样疼痛，往往与韧带或肌腱损伤有关，神经传导是完整的。髂腹股沟和髂腹下神经损伤常有临床三联征：

①疼痛---腹股沟区尖锐、针刺样疼痛或伴疼痛烧灼感，并向耻骨结节及大腿内侧附近放射。

②感觉异常---髂腹股沟皮肤区域的痛觉减退、痛觉过敏。

③髂前上棘中间及下方局限性触发点，即压痛该处疼痛放射。髂腹下神经疼痛分布在耻骨上方，最大压痛点在腹股沟韧带中部上方。下腹部烧灼感，并向大腿上部内侧、阴囊或大阴唇放射，与生殖股神经不同，这种疼痛有时会通过轻拍压痛区或伸展大腿和髋关节而诱发。生殖股神经疼痛最大压痛点在耻骨结节或外环处。在腹股沟区有间歇性或持续性疼痛或烧灼感，并向外生殖器和大腿上中部放射，常因行走、弯腰或髋过伸而加重，卧位或屈曲大腿可缓解。临床要详尽区别这些疼痛的特点有时是困难的。用局麻药在髂前上棘处阻滞髂腹股沟髂腹下神经，以及在外环处阻滞生殖支，有时可将两种神经痛区别。有人按发作的时间(持续了3～6个月)将其分为3类：术后即刻开始的疼痛、术后立即出现并与术前腹股沟区疼痛相似的疼痛和数周后才开始的疼痛，这对提供病因的线索和治疗的选择是有用的。

第1类的发生预示神经或组织直接损伤，包括钛夹的副损伤、腹膜前隐匿的大血肿等;

第2类最见的原因是本身患有腰椎疾患导致腹股沟区疼痛同时伴有疝存在，术中未发现的隐匿疝也是其原因之一，CT等检查是必要的手段;

第3类多考虑纤维组织增生、瘢痕压迫神经所致，也包括疝复发，神经阻滞、切除、移除

网片多有疗效。

疝气预防保健

避免举、推挤、或拉扯重的对象;放弃或尽量少抽烟，吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用，放弃抽烟可改善血液，加速恢复过程;少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等)，多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;每天至少喝八杯水可帮助解除便秘;避免、减少打喷嚏;深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。

多数疝气无法被防止，但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发：

1、保持健康体重

2、坚持加强腹部肌肉锻炼

3、积极预防、控制便秘，慢性咳嗽

4、多吃高纤维食物

5、避免免举、推挤、或拉扯重物;放弃吸烟恶习

6、保证小肠不冲击疝环口使疝环口得到治疗