类风湿关节响怎么办,怎样护理类风湿关节炎患者

一、类风湿性关节炎的治疗方法有哪些

　　（一）一般疗法 发热及关节肿痛、全身症状严重者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。

　　（二）药物治疗

　　1.非甾体类抗炎药（nsaids） 用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。

　　（1）水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2--4g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。

　　（2）吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2--3次，每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。

　　（3）丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生（naproxen）和芬布芬（fenbufen）作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2--2.4g，分3--4次服。萘普生每次250mg，每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。

　　（4）灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗炎酸每次250mg，每日3--4次。氯灭酸每次200--400ｍg，每日3次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹，肾功能损害，头痛等。

　　2.金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠（gold， sodium thiomalatemyochrysin）。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。若无不良反应，以后每周50mg。� �量达300～700mg时多数病人即开始见效，总量达600--1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能，国外有用维持量多年，直至终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，3--6个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多，皮疹，口腔炎，肾损害等，停药后可恢复。

　　口服金制剂金诺芬（auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6mg每日一次，2--3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率62.8%。

　　3.青霉胺 是一种含疏基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使igg及igm减少。副作用有血小板减少，白细胞减少，蛋白尿，过敏性皮疹，食欲不振，视神经炎，肌无力，转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250mg，第二个月每次250mg，每日2次。无明显效果第三个月每次250mg，每日三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状可改善，症状改善后用小量维持，疗程约一年。

　　4.氯喹 有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250--500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。

　　5.左旋咪唑 可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一周50mg，每日1次，第二周50mg，每日2次，第三周50mg，每日3次。副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。

　　6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或激素减量的患者。常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2--3次。环磷酰胺每次50mg，每日2次。待症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2--2/3。连续用3--6个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降，肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性膀胱炎等。

　　氨甲蝶吟（mtx）有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，每周5--15mg肌注或口服，3个月为一疗程。副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。

　　7.速肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期内即复发。对rf、血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗，仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响重要器官功能者，如眼部并发症有引起失明危险者，中枢神经系统病变者，心脏传导阻滞，关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用，或经nsaids、青霉胺等治疗效果不好，症状重，影响日常生活，可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。如奏效不著可酌情增加，症状控制后应逐步减量至最小维持量。

　　醋酸氢化泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射，适用于某些单个大关节顽固性病变，每次关节腔内注射25--50mg，严防关节腔内感染和骨质破坏。去炎舒松特丁乙酸酯，是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇，一次量为10mg，膝关节为30mg。

　　8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和ｒｆ效价降低，雷公藤多甙60mg/d，1--4周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。停药后可消除。

　　昆明山海棠，作用与雷公藤相似，每次2--3片，每天3次。疗程3--6月以上。副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。

　　9.其它治疗 胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。

　　（三）理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热� ��、蜡浴、红外线等。理疗后同时配以按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。

　　锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。

　　（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1--2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。

二、如何护理类风湿关节炎病人

　　一：适当进行体育运动。患了类风湿性关节炎的患者，平时在运动的类型和强度上都是需要慎重选择的，每次运动的时间大概半个小时就可以了，切不可运动过长时间，还有就是不可进行那些剧烈的运动，有肢体碰撞的运动最好不要参加，以免造成伤害。

　　二：饮食的注意很重要。对于疾病来说，要康复得快，饮食选择很关键，对于类风湿性关节炎患者来说，平时应该多吃一点营养全面的食物，不要挑食不要偏食，但是油腻食物、辛辣刺激食物也不要吃，可以多吃一点高蛋白的食物。

　　三：要学会调整自己的情绪。我们都知道，情绪的好坏对疾病的恢复是有影响的，如果心情好、比较乐观的话，那么疾病康复得也快，所以对于类风湿性关节炎患者来说，平时一定要正确认识这个疾病，要有信心，要对未来充满信心，平时可以多接触一些搞笑的东西。

　　四：可以进行局部的止痛处理，类风湿性关节炎会有关节疼痛的症状，一般患者都是比较痛苦的，所以为了止痛，平时可以吃一点阿司匹林等药物来治疗，不过吃阿司匹林的话一定不要空腹吃，应该在吃饭之后服用，避免对胃造成伤害，还有可以热敷患处。

三、类风湿关节炎患者如何饮食

　　1、老桑枝煲鸡

　　食材：老桑枝60g，雌鸡1只约500g。

　　老桑枝煲鸡

　　做法：将老桑枝和鸡加水适量煲汤，用食盐少许调味，喝汤吃肉。

　　功效：能温经散寒，清热除湿。

　　2、木瓜粥

　　食材：木瓜4个，白蜜1kg。

　　木瓜粥做法

　　做法：将木瓜蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1kg炼净。将两物调匀，放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1-2匙饮用。

　　功效：通痹止痛。

　　3、木瓜粥

　　食材：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。

　　做法：木瓜与薏米、梗米一起放入锅内，加冷水适量、武火煲沸后用文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，风湿患者宜逐日或间日食用。

　　功效：木瓜的功效就是祛湿，同时也是可以消肿，所以多吃对类风湿关节的治疗时有好处的，可以起到镇痛的效果。

四、类风湿的主要症状有什么

　　一、晨僵：这是类风湿的症状表现之一，表现为患者在早晨起床或者长时间休息后关节出现僵硬和活动受限症状，经过活动和保暖后症状有所减轻，一般出现在较大关节，严重时可以导致全身僵硬，晨僵往往出现在关节疼痛之前，僵硬时间长短不一，与类风湿程度有关。那么类风湿有哪些症状？

　　二、关节摩擦音：类风湿炎症期患者活动时关节会发出细小的捻发音或者握雪音，主要以肘关节和膝关节为主，炎症消失后关节会出现“咔咔”声响。

　　三、关节肿胀：这是很多类风湿患者的首发症状，肿胀原因是关节腔内积液增多所致，表现为关节周围组织均匀性肿大，关节肿胀表明炎症较严重，一般侵犯小关节，大的关节很少受累及。相关阅读：儿童类风湿的症状都有哪些

　　四、关节疼痛：一般是由于关节肿胀导致，关节疼痛程度与肿胀程度有关，二者呈正相关，疼痛时重时轻，有时可自行缓解，一些疼痛严重者甚至不敢接触物体，在静止时也会疼痛，这表明症状较严重。

　　五、关节畸形：类风湿症状不仅影响患者活动，还会破坏骨质和骨髓，导致关节出现畸形或者外形丧失，关节活动范围受限，如果治疗不及时还可能出现全身残疾。