心脑血管病患者普遍存在血液流变学改变,而血流变的异常是心脑血管病的始发因素,一旦人的血液成分、血液功能、血液流动等发生病理改变,就会损伤血管内皮,引起炎症变化,粥样硬化,血栓形成,血管堵塞,坏死或出血等,从而引发各类心脑血管病。血液流变学性质能够反映血液的流动特性,对心脑血管疾病的发病具有预防功能,即当血液流变性发生异常时将会引起血液循环障碍。而这种血循障碍常可导致冠心病心绞痛、心肌梗死、脑血管意外的发生,从而大大降低老年人的生存质量。
从艾灸前后血流变学主要指标对比分析可以看出,50例患者艾灸后全血比粘度、血浆比粘度、红细胞聚集系数、血沉方程K、总积分等均有明显下降,提示用艾灸的方法可以大大减少心脑血管病的发病率。
另外有人选用高血压,脑血管病经脑阻抗血流图示脑血管搏动性供血减少,或椎基底动脉供血不足的患者为观察对象,采用温和灸双侧内关穴,施灸20分钟,灸后依次观察即刻10分钟,20分钟,30分钟脑阻抗血流图的变化,并测灸后血压。经测证实,灸后脑阻抗血流均较灸前明显改善,流入容积速度加快,波幅升高,故而说明艾灸内关穴可使脑血管扩张,脑血流量增加,脑部血液循环改善。这些实例都表明艾灸为防治脑血管病提供了可行的方法和新的思路。
由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。(1)抗血小板药物防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险,如无禁忌证均应长期服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。(2)β受体阻断剂可减慢心率、减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选,与硝酸酯类合用可互相取长补短,一般应从小剂量开始,根据治疗反应及心率变化调整剂量。(3)钙离子拮抗剂可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠 状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。(4)他汀类药物降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。(5)RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。(6)硝酸酯类药物扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。(7)溶栓药物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。
介入治疗冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。
外科冠脉搭桥术复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。
1.饮食低盐低脂清淡饮食,多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜,喝些绿茶,茶叶中含有少量的茶碱,有一定的利尿作用,对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助,茶叶中还有维生素C,能起到防治动脉硬化的作用,但不宜过浓。
2.养成良好生活习惯情绪要稳定,避免大喜大悲,保持充足睡眠,定时排便,不能过度劳累,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视,戒烟少酒,避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。
3.适度运动可促进心肌侧支循环的建立,运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,要量力而行。
4.密切观察病情变化已诊断为冠心病的患者,应密切注意自身情况,病情如有变化要及时就诊治疗。此外,易患冠心病的高危人群,也应定期体检,及时发现问题,如高血压患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。
5.预防药物主要是防止冠心病患者发生心肌梗死或因冠心病死亡,常用药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调血脂药和血管紧张素 转换酶抑制剂。
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后可自行缓解,伴有大汗。2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解。3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感,牙痛等。4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。5.夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解。6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。7.突发的心动过缓、血压降低或晕厥。8.无任何原因可解释的疲倦,精力不足。9.无典型症状的患者仅感觉胃部不适、恶心,或者是牙痛、颈椎痛等。
1.主要原因可引起心肌缺血的原因很多,血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化,其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。2.危险因素流行病学研究发现,与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少、高龄等。
2、心律失常和心血管意外也会导致心肌缺血的情况出现心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系,且是致命性心律失常的重要影响因素。3、缺血性心肌缺血的缓慢而持久的心肌缺血可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化,形成充血性缺血性心肌缺血。这也是导致心肌缺血的原因的重要因素。
实验证明,心肌缺血患者每日可食用100克洋葱,其降低血脂作用较好。常食燕麦可降低胆固醇,可使过高血糖下降。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同心肌缺血发病有关。故在防治心肌缺血的膳食中,应有充足的膳食纤维。
一、心血虚是不是心肌缺血心血虚,病证名。多由失血,过度劳神,或血的生化之源不足所致。症见心悸,心烦,易惊,失眠,健忘,眩晕,面色苍白,唇舌色淡,脉细弱等,治宜补血安神。血为阴,故亦作心阴虚。若兼见心烦口干、手足心热,潮热,盗汗,舌红少津、脉细数,乃心阴虚,应为心脏功能足,造成全身供血不足,是心悸的范
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