验方一:肺炎清解汤:芦根二两,薏仁一两,冬瓜仁八钱,竹黄精四钱,川贝母三钱,桑白皮三钱。热高加地龙三钱、前胡三钱。咳多湿重加北杏仁四钱、车前子三钱。痰多加皮四或五钱。可根据患者口味适当加用菊花三钱、甘草二钱。
适应症:大叶生肺炎、小叶性肺炎、气管枝炎而有高热者,其他凡发高热而有咳嗽者(中医大都说是温病),本方都有效。大叶性肺炎,常有胸痛,不必加用小陷胸汤,用本方后其痛自止。
效果:本方服后常轻泻一次,热度迅速降低,降低后不会复起,治大叶性肺炎二三剂可以治愈。如果和盘尼西林(或再加链霉素)合并使用,则二十四小时内可以治愈。胜过西医之单独使用盘尼西林等药(一般西医院治疗大叶性肺炎至快也要三天)。
验方二:三拗汤或桑菊饮加减。三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热,证见发热汗出、咳嗽、痰黄,则可用麻杏石甘汤,用以解表清热、宣肺止咳。桑菊饮用于外感风热之邪,方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表,桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;口渴咽干者,可加沙参、花粉清热生津。
肺炎的发生与孩子的体质、病原等有关系,所以天气干燥多喝水,补充维生素,适当锻炼。同时,由于肺炎发病快,一旦孩子出现不适或异常,应及时就诊,并做胸片、肺CT等相关检查,早发现早治疗。本报记者韩艳名词解释大叶性肺炎:人体有五个肺叶,大叶性肺炎是某个肺叶整个发生病变,常合并胸膜炎、胸腔积液等急性炎症,如不及时治疗会危及生命。起初的症状最明显的就是高热、激烈咳嗽、容易出现寒战。高热通常可在39℃以上,出现全身重中毒症状,如寒战、厌食、嗜睡,部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。检查时,患儿早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音,严重的可出现呼吸困难甚至并发感染性休克等。如果炎症没有及时清除,进而会堵塞支气管,导致肺不张。
肺不张:指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。肺不张可能为急性或慢性,在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气,感染,支气管扩张,组织破坏和纤维化。
治疗原则
1、加强护理和支持疗法。
2、抗菌药物治疗。
3、休克型肺炎的治疗:加强护理,严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
用药原则
1、对轻型患者应首选青霉素肌注。
2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注,并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等,加强支持和对症治疗。
3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时,宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。
4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时,宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。
疗效评价
1.治愈:症状、体征消失,血白细胞总数正常,肺部阴影完全吸收。
2.好转:症状、体征基本消失,血白细胞总数及分类正常,肺部阴影大部分吸收。
3.未愈:症状、体征无好转。
早期咳嗽多不重,无痰,以后可见有咳铁锈色痰,病程1周后尚可听到湿性罗音。胸部X线片典型改变为一个肺叶或肺段的大片阴影,均匀致密,右上叶或左下叶最为多见,可伴有胸腔积液。其它化验室检查可见白细胞及中性粒细胞明显增高,C反应蛋白阳性,肺炎链球菌病原学检测方法包括:血液、气道分泌物、胸水的细菌培养,血、尿细菌荚膜抗原检测,特异性抗体的检测等。如获得阳性结果是对诊断的有力支持。
对大叶性肺炎进行治疗时应注意,一般肺炎链球菌对青霉素,头孢霉素的治疗有效,故多选用,疗程1-2周,如病情重或伴有并发症如伴有胸膜炎、心包炎等可增加剂量、延长疗程。目前发现肺炎链球菌已出现耐药的问题,此时应根据细菌培养的药物敏感试验选择抗生素。对合并脓胸的患儿应及时穿刺抽脓。重症病人需加强支持治疗,间断输注丙种球蛋白、血浆或鲜血。
经过及时正确的治疗,绝大多数患儿可获得痊愈一般不留后遗症。
住院病人若怀疑医院获得性葡萄球菌肺炎,首选糖肽类抗生素治疗。金黄色葡萄球菌呼吸机相关肺炎患者亦应加强湿化吸痰,并严格执行无菌操作。表皮葡萄球菌血培养需要2次阳性才能确认有意义。
发热的大叶性肺炎患者应多饮水,必要时静脉补液。成年大叶性肺炎患者80万u,肌注,每日三次。
一、大叶性肺炎的诊断标准本病好发于冬春季节和青壮年男性。起病前多有诱因存在,多数患者患病前都有上呼吸道病毒感染的前驱表现。多数患者突然起病,伴有寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸急促,咳铁锈色痰等症状。重症患者还有可能常有血压偏低,白细胞增多等感染中毒的症状,甚至伴有休克等症状。早期肺炎的x线胸片
Hash:c1f2623e9a3c3ab6d441d4744429b863732fd209
【声明】本文由用户大叔18岁发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。