慢性心衰如何治疗

数据显示，全球心衰患者已高达2300万，而这种疾病的5年死亡率高达50%，与不少恶性肿瘤相仿。那么心衰能治好吗?我们又应该如何来预防呢?

慢性心功能不全预防保健

1、休息 根据心功能受损程度而定。心功能互级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能H级，应增加休息，但能起床活动。心功能Ill级，限制活动，增加卧床休息时间。心功能IV级，绝对卧床休息，原则上以不出现症状为限。

2、饮食 以高维生素、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐避免刺激性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。

3、吸氧 按循环系统疾病护理常规。

4、排泄 按循环系统疾病护理常规。

5、皮肤及口腔重度水肿患者 应定时翻身，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。呼吸困难者易发生口干和口臭，应加强口腔护理。

6、心理护理按本系统疾病护理常规。

慢性心衰如何治疗

一、心力衰竭的治疗。

1、减轻心脏负荷。

(1)休息

(2)控制钠盐摄入

(3)利尿剂的应用

(4)血管扩张剂的应用

2、加强心肌收缩力。

(1)洋地黄类药物的应用

(2)其他强心甙类药物

二、积极防治病因及诱因 心力衰竭发生后，如能应用药物和手术治疗基本病因，则心力衰竭可获改善。例如贫血性心脏病的纠正贫血，高血压心脏病的降压治疗，甲状腺机能亢进性心脏病的调整甲状腺机能，心脏瓣膜病及先天性心脏病的外科手术矫治等。均为防治该病发展至心力衰竭的重要方法。积极而有效地避免或控制心力衰竭的诱发因素，如急性感染风湿活动，心律失常，操劳过度，常可减少或防止心力衰竭的发生。

三、难治性心力衰竭的治疗 有些严重慢性心力衰竭的病人，对各项治疗措施包括：休息、饮食、洋地黄和利尿剂等均不能改善其心力衰竭状态，称之为难治性心力衰竭。对难治性心力衰竭病人应逐个排除导致难治性心力衰竭的常见病因：

1、诊断是否正确或有无遗漏，如隐匿型甲状腺机能亢进、贫血等。

2、应注意有无并发症存在，如肺部感染、亚急性细菌性心内膜炎、电解质紊乱、肺栓塞等。

3、洋地黄剂量是否适当，剂量不足或过量均可影响疗效。

4、所用利尿剂是否恰当。

5、所用药物中有无负性收缩能药物如心得安等，常可使心力衰竭加重。

6、原有心脏病如慢性瓣膜病、先天性心脏病等是否及时手术治疗，失去手术时机常发展为难治性心力衰竭。

7、电解质紊乱是否纠正。

心衰能治好吗

心衰控制得好的话，病情是可以稳定下来的。但就心血管病总体而言，一旦得了此病，基本上都是慢性病，需要长时间来控制;既然是慢性病，就不是一个治愈的问题，而是一个控制的问题。心力衰竭也是一个控制的问题，要完全恢复到和正常人一样，是不容易的。但这并不等于说，心衰病人就不能享有正常人的生活，心衰病人病情稳定后，正常人一般的活动都是可以做的。

心衰的治疗

1、急性心力衰竭

如果患者被确诊为急性心力衰竭的话，需要进行常规治疗。首先要进行吸氧，并且从经静脉给予强心剂或者是吗啡，同时患者要选择半卧或坐着，使两腿自然的下垂，这样才能将下肢静脉回流的状况减少。若是通过这些治疗患者的病情没有得到缓解的话，需要选择会用血管活性的药物。如果病情比较严重的患者需要采用外科手术和血液净化以及机械通气支持等多种非药物治疗方法。

2、慢性心力衰竭

要是患者感染上了慢性心力衰竭，首先要根据自己的病因来进行治疗，一定要控制住糖尿病和高血压等危险的因素，并且积极的心力衰竭的诱因消除，将感染的情况控制住，同时纠正患者体内贫血和电解质紊乱的情况。然后再根据患者自身的病情来调整好强心剂和利尿剂以及硝酸酯的用量和用法，而神经内分泌抑制剂需要从小剂量慢慢的增加。

心脏病人怎么才能预防心衰

1、及时做心脏多普勒检查，观察左心室功能有无障碍，同时可做超声心动检查左心室射血分数及心腔有无扩大。

2、积极防治冠状动脉病变和心肌缺血。

3、避免体力过累及精神刺激。

4、使用ACEI(如卡托普利、依那普利)、β受体阻滞药(如倍他乐克)、他汀类调脂药、通心络胶囊等均可减少� �衰的发生率和病死率。

5、冠状动脉阻塞严重者，宜做介入治疗，加用阿司匹林、氯比格雷等药物。

6、预防加重心衰的各种诱因，如感冒、腹泻、暴饮暴食，积极建立健康的生活方式。

如何预防心力衰竭

1、预防感冒

在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。

2、适量活动

做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

3、饮食宜清淡少盐

饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

4、健康的生活方式

一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

慢性心衰病人为何用扩血管药

慢性心力衰竭(简称慢性心衰)的病人发病时，交感神经兴奋是一种相当重要的代偿功能，它能使心肌收缩力增强，心率加快，同时也能使周围小动脉及小静脉血管收缩，在心排量降低时有助于维持动脉血压和血液重新分布，以保证重要脏器的血液供应。但是血管收缩有其积极的一面，也有其不利的一面，如果周围小静脉血管过度收缩，则可使血液都挤向大静脉、右心房，而大量血液回流到右心室，导致心脏的前负荷增加。周围小动脉血管的收缩，使动脉血压升高，心脏向外排血的阻力增加，即心脏的后负荷增加。因此，这种代偿机制在早期可能会延迟心力衰竭症状的出现，但进一步加重了心脏的负担，加速心脏功能的恶化。应用扩血管药物治疗正是起到了给心脏“卸载”的作用，扩张外周小动脉，可降低外周血管阻力，降低心脏的后负荷，扩张小静脉可减少静脉回流，降低心脏的前负荷，有助于心功能的改善，从而改善心力衰竭的症状。

目前常用的扩血管药物有：

扩张小静脉为主

适用于阻塞性心瓣膜疾病，如二尖瓣、主动脉瓣狭窄或其他左心室流出道梗阻者。在扩张小静脉后，它能减少回心血量降低左心室舒张末期压力(降低心脏前负荷)和室壁张力，从而减轻静脉瘀血、减少心肌氧耗，改善心室功能。如硝酸甘油(耐绞宁，口含每次0.6毫克)，硝酸异山梨酯(消心痛、异舒吉)口服每次5～10毫克，一日3次。必要时，以10～20毫克加于5%葡萄糖注射液250毫升中缓慢静脉滴注4～6小时，单硝酸异山梨酯(异乐定、新亚丹消、鲁南欣康，口服每次20� ��克，一日2次)或长效异乐定(莫诺美地、口服每次50毫克、一日1次)等。

扩张小动脉为主

通过扩张小动脉，降低体循环和左室射血阻抗(降低心脏后负荷)，增加心搏量，改善心室功能。适用于高血压性心脏病急性左心衰竭病人。如肼苯哒嗪(口服每次25毫克，一日3次)，硝苯地平(心痛定，口服每次5～10毫克，一日3次)，酚妥拉明(立其丁，口服每次50毫克，一日3次。或以10毫克注射液加于25%葡萄糖注射液20毫升中，缓慢静脉推注)等。

同时扩张小动脉和小静脉

通过扩张小动脉，降低体循环和左室射血阻抗，降低心脏后负荷，增加心搏量。扩张小静脉，减少回心血量和降低心室舒张末期压力和室壁张力，从而减轻静脉瘀血，降低心脏前、后负荷，而改善心室功能。适用于急性左心衰竭伴重度高血压、重度心衰伴二尖瓣和(或)主动脉瓣关闭不全、慢性心衰病情急剧恶化时。如卡托普利(开博通，口服每次6.25～12.5毫克，一日2次)、哌唑嗪(脉宁平，口服每次0.5毫克，一日2～3次)、硝普钠(以50毫克加于5%葡萄糖注射液250～1000毫升中，按每分钟0.5～3微克/千克滴速静脉滴注)等。

慢性心力衰竭病人应在医生的指导下，在服用强心、利尿药的基础上，再尽量选用口服的扩血管药物治疗以策安全。如病情严重时，也可在医生的指导下选用静脉滴注的扩血管药物，如异舒吉等，但必须严密观察心率和血压的变化。