气胸穿刺想必有些人还是听说过的,但是很多的人根本就没有听说过,不知道这是干什么用的,其实气胸穿刺是在胸外科治疗上常常用到的技术之一,多时对于胸部问题的解决,气胸穿刺部位在哪?下面为大家做详细的介绍。
在安置胸管后,可与双瓶封闭连接作持续引流,若系ssp,特别是继发于copd者,可在术后20~30min即开始逐步施以负压,通常为 3~17cmh2o,甚至至25cmh2o。具体负压大小应根据实施效果决定。观察气泡判断漏气情况,在气泡消失后停止吸引并闭管观察24h,胸片复查若无气胸,观察1天出院。
若引流5-7天后气胸仍存在,可施行手术或经胸腔镜喷洒滑石粉治疗。也有人认为引流后持续漏气时间>48h,不论是psp或 ssp,延长胸管引流和吸引时间也很难使漏气停止。因此,在胸管引流48~72h后漏气仍未停止,即应采取更为积极的治疗措施。
单纯胸管引流并不能预防气胸复发。一项长达7年的研究表明,psp和ssp单纯胸管引流后气胸复发的比例分别为34%和30%。另一研究表明气胸治疗后的复发率,卧床休息为49%,卧床休息继以胸管引流为40%,单纯胸管引流为38%。
1、患者反向坐于靠背椅上,双手臂平置于椅背上缘,头伏于前臂;重症患者可在病床上取斜坡卧位,病侧手上举,枕于头下,或伸过头顶,以张大肋间。
2、穿刺部位宜取胸部叩诊实音处,一般在肩胛下角线第7-9肱间,或腋中线第5-6肋间穿刺。包裹性积液,宜根据X线或超声检查所见决定穿刺部位。
3、术者戴口罩和无菌手套,助手协助打开胸穿包,穿刺部位依常规消毒、铺巾,局部麻醉应逐层浸润达壁层胸膜。
5、用18号针头将皮肤穿一孔,然后换为胸腔穿刺针从皮肤穿刺孔进入,针头应沿着肋间隙的下部,下一肋骨的上缘进入胸腔。这样既可避免损伤肋间血管,又可作为进入胸膜腔的标志,避免进针过深而伤及肺组织。有经验的医师在针头刺入胸膜腔时能有落空感,表明针头已进入胸腔。
一忌不及时治疗。
气胸发生时空气经裂孔进入胸膜腔,使胸膜腔积气,肺脏萎缩,严重者可影响肺的呼吸功能。若不抓紧时间积极治疗,尽快排出积气,就会出现呼吸衰竭等危象。
二忌活动。
气胸是脏层胸膜下肺泡破裂,气体进入胸腔引起肺萎缩,出现气急喘促等症。故患病后应卧床休息,切忌活动。因为活动时人体耗氧量增加,加重已萎缩的肺脏的负担,使气促、气急等症状加重; 再者,活动不利 肺及胸膜脏层的裂口愈合,使病迁延难愈或使病情加重。
三忌用力过猛。
若突然用力会使原肺部裂口扩大或出现新的裂孔,造成严重后果。
四忌烟尘刺激。
烟尘的刺激会加重病人的气急及咳嗽症状,使胸膜腔积气增加。病人居处应空气流通,禁止室内吸烟,防止灰尘和特殊气味的刺激,如油烟、煤味、香烟的烟雾等。
五忌挑食,偏食。
平时注意补充营养,摄入充足的蛋白质、维生素,适当进粗纤维素食物,以增强机体抵抗。
六忌避免用力和屏气动作。
保持大便通畅,2天以上未解大便应采取有效措施。
特发性气胸为健康者发生的气胸,多发生于青年人,以男性多见。其原因推测为脏层胸膜下肺泡有先性发育的缺陷,是由于胸膜下微小气肿泡破裂,气体沿肺间质弥散聚集于脏层胸膜下形成气胸。
继发性气胸继发于肺部慢性疾患,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘并发肺气肿或肺弥漫性,肺间质纤维化疾病(矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性纤维化等),并发代偿性肺大泡时,由于剧咳用力摒气,呼吸道感染等诱因,肺泡内压急骤升高,导致肺大泡破裂,引起气胸。
月经性气胸的发生与胸腔子宫内膜症及膈肌小孔的存在有密切关系,且大多数患者找不出肺脏漏气部位,因而提示,其胸腔的气体多是来自肺外,与特发性气胸显然不同。故本病应属自发性气胸中的一种特殊类型。
其它原因的肺原发病变,如肺癌、肺脓肿、肺结核空洞、肺囊肿亦可直接侵犯胸膜引起气胸。
中医认为气胸的发病原因多因久病肺虚或素体不强,每因再感外邪而发病。
1.素体不强,多为先天不足,肾气虚弱致使肺卫不固,易受邪侵,肺失宣降而发病。
2.久病肺虚,如内伤久咳,哮喘、肺胀、肺痨等肺部慢性疾患,迁延失治,痰浊内生,肺气闭阻,日久耗伤肺气阴,肺不主气而发病。
气胸病人吃什么中药对病情有帮助?有关中药治疗气胸的报道国内较少,临床上气胸多继发于慢性肺部病患,临床表现多为肺气不足,肺阴亏虚及气阴两虚之证,在西医治疗基础上辅以中药治疗以提高疗效。
1、肺气虚
治法:补益肺气。
方药:补肺汤加减。方中党参、黄芪、白术补益肺气固表,桑白皮、枳壳宣肺利气,紫菀、甘草止咳化痰。
若胸痛甚加薤白通阳止痛。舌苔白腻痰多可加获茯苓、半夏、厚朴燥湿化痰。
2、肺气阴两虚
治法:益气养阴
方药:补肺汤与百合固全汤加减。方中党参。黄芪、白术补益肺气固表。百合、麦冬滋阴润肺。当归,芍药生熟地、元参滋阴养血,桑白皮、枳壳宣肺利气。紫菀、贝母、甘草止咳化痰。
饮食减少,可加扁豆、山药,蔻仁,内金健脾和胃理气。去地黄,麦冬、元参滋腻之品。阴伤较甚,潮热盗汗者可加地骨皮,鳖甲、乌梅、浮小麦清虚热敛汗。
3、肺阴亏虚
治法:滋养肺阴。
方药:百合固金汤加减。方中麦冬助百合润肺,元参助生,熟地滋养肾阴,以抑肺经之虚火。当归、白芍养血柔肝以平肝火,贝母润肺止咳。气促者加五味子敛肺气,有潮热者可加地骨皮,银柴胡,知母,鳖甲清虚热,盗汗者加浮小麦,乌梅收敛止汗。
温馨提示:
多吃水果,蔬菜,最好每天能吃一个鸡蛋,喝点牛奶,少吃红肉类,多吃鱼肉类。不要做剧烈运动,最好小跑和散步。
气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。当肺或胸膜病变使脏层胸膜破裂裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜而引起空气进入更多>>
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气胸穿刺想必有些人还是听说过的,但是很多的人根本就没有听说过,不知道这是干什么用的,其实气胸穿刺是在胸外科治疗上常常用到的技术之一,多时对于胸部问题的解决,那么气胸穿刺部位有的人并不是很了解,下面我们一起来看看详细的介绍,当您有胸部问题的时候可能会用到,当然在日常生活中多了解这方面的知
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