结肠炎的原因,如何诊断得了结肠炎

一、诱发因素

　　1.遗传

　　据国外文献统计，溃疡性结肠炎患者的直系亲属中，15%～30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。

　　2.自身免疫反应

　　多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，因此怀疑结肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关。

　　3.神经精神因素

　　有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类。

　　通过阻断炎症反应，调节免疫功能，根据患者病情给予个体化、综合化的治疗。原则上应尽早控制疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，防治并发症和掌握手术治疗的时机。

二、诊断要点

　　1.腹痛伴里急后重，持续或反复发作的腹泻、排黏液脓血便，患者按特异性肠炎治疗无效。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、肠结核、结肠癌等。

　　2.全身表现及肠外表现。

　　3.多次粪便常规检查及培养未发现病原体。

　　4.X线钡灌肠，显示肠黏膜粗糙水肿、多发细小充盈缺损、颗粒样或结节样，皱襞粗大、紊乱。肠壁呈锯齿状。后期则示肠管变短、僵硬，结肠袋消失，铅管状。

　　5.结肠镜检查，发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，脆性增加。表面常附有脓性分泌物及血液。多发性假息肉及肠腔狭窄、桥形黏膜。结肠袋变浅或消失。

　　6.活检，可见黏膜有单核细胞浸润为主的炎症、糜烂、溃疡。尚可见隐窝炎、隐窝脓肿。同时有腺体排列紊乱、萎缩。杯状细胞减少，可见潘氏细胞化生。

三、早期症状有哪些

　　1、腹泻

　　腹泻是结肠炎主要症状。轻者每天3-4次，呈软便或糊状便，可混有粘液和脓血;重者数十次，还有的是腹泻与便秘交替出现。

　　一般来讲结肠炎属于肠道疾病，所以在早期时往往出现的是胃肠道症状，经常出现有腹泻症状，每日腹泻次数据病情轻重不同而次数不同。

　　偶食辛辣刺激或生冷油腻的食物后腹泻症状加重;腹泻发生后，通过常规止泻类药物，有缓解趋势，但停药后仍会出现。

　　大便中有鼻涕样泡沫状粘液;同时伴有腹痛、腹胀、肠鸣、肛门下坠感和里急后重症状。

　　2、腹痛

　　腹泻前多有腹痛症状，腹痛则腹泻，腹泻后疼痛减轻。疼痛多以胀痛为主，多为固定，多局限在左下腹或左腰腹部，持续隐痛者也不少见，轻者多无腹痛。

　　3、消化不良

　　为非特异性症状，主要见厌食，上腹部饱胀感，恶心呕吐，嗳气吞酸等。

　　4、便秘

　　大便次数少，通常7天内排便少于2或3次，甚至10多天还没便意。大便量少、便干硬、排出困难，排便时还伴腹部不适或腹痛，但能在排便后缓解。

　　需要注意的是，便秘和腹泻都是结肠炎的早期症状，严重时可能出现两者相互交替发生的现象，因此要格外注意。

　　5、便血

　　是本病主要症状之一，轻者血液附于表面，重者鲜血下流，以至休克。

　　6、其他症状

　　食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等，严重者有可发热，心跳加速，以及衰弱，贫血，失水，营养障碍等表现。

四、结肠炎中医疗法

　　一、益气活血法

　　患者有气虚，又有血瘀，气虚多为脾气虚，主要临床表现有腹胀腹泻、大便带脓血或有粘液，腹痛欲泻，泻后疼痛稍减，大便有时憋不住，来时急迫，经常胃脘疼痛，舌质紫暗有瘀斑，全身酸懒乏力，妇女又有月经不调、经前腹痛、面色发暗有瘀斑或蝴蝶斑等。治疗应益气活血，可选黄芪、党参、白术、茯苓、炒山药、当归、川芎、红花、泽兰、生地榆、丹参等药物组方。

　　治疗应益气活血，可选黄芪

　　二、燮理阴阳

　　就是调和脾胃阴阳，用于脾阴不足、肾阳虚衰，患者表现有胃胀腹胀，吃饭后胃脘不舒，自觉消化慢、想吃东西，但吃后在胃停滞不下，有时恶心，胃有灼热感，经常大便稀，一不注意腹泻就加重，自感中气不足，腰背酸软，精力不足，体质逐渐消瘦，这种情况多属胃肠同病;另外还要注意肝胆疾病，由于脾肾两虚，虚不受补或补后胃更胀，因此，选药应以清补为主，如太子参、山药、薏米，合欢花、制黄精、芡实等，补肾可选仙灵脾、巴戟肉。

　　三、健脾清胃法

　　用于脾虚胃热的治疗。患者主要表现有腹部胀满，小腹下坠、怕吃凉食着凉就腹泻、胃脘部不舒、有嘈杂感、打呃不爽，有时胸闷、恶心，甚则伴有头晕、经常舌苔黄厚，口中有异味，爱长口腔溃疡，大便时干时稀，或头干后边稀，治疗应采取健脾清胃的方法，健脾多用党参、焦白术、茯苓、炒薏米、大枣等，清胃可用黄连、双花、蒲公英、苦参等。这样既能清胃火，又能健脾止泻。

　　健脾多用党参、焦白术、茯苓、炒薏米、大枣等

　　四、调肝补肾法

　　适用� ��肝郁肾虚型患者。主要表现有小腹疼痛、大便稀、里急后重，有时带粘液，放屁多，腹中肠鸣、胃脘不舒，有时疼痛，肝胆部位有憋胀感，每因生气着急或情志抑郁而使上述症状加重。

　　这些患者大多脾气不好、性情急躁，平时爱失眠，睡眠质量差，多梦，治疗应采取调肝补肾的方法。所谓调肝，就是舒达肝气，但选择药物要平和，如佛手、香元、生麦芽、郁金等。

　　补肾要补肾的精气，即不能上火、又不能腹泻，应以枸杞子、仙灵脾、制黄精、炒山药等为主。