肝脏血管瘤治疗方法介绍

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，占肝良性肿瘤的5-20%。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。下面小编就为大家介绍一下日常生活中治疗肝血管瘤的一些方法。

肝脏血管瘤治疗方法介绍

1.外科手术治疗：

手术指征：

(1)右肝>8cm、左肝及尾状叶> 6cm，有明确症状或外生性或生长速度>1-2cm/年的;

(2)血管瘤直径大于10cm;

(3)有并发症，如感染发热、出血及有明显的血液学异常;

(4)对于年龄大于60岁病人，因血管瘤可能不再生长或生长较慢，故指征应更为严格。

(5)鉴于肝血管瘤可能在妊娠期瘤体增大加快，分娩时可致破裂大出血，故对青年女性的巨大肝血管瘤应积极手术切除。

(6)对于从事剧烈运动者，如拳击手、足球运动员等可考虑手术切除。

(7) 随访中发现瘤体生长速度较快，不能除外其它病变可能者。明确临床症状、外生性、生长速度快及伴发血液学异常应是这类病人的手术指征。

手术并发症：

1)、术后腹腔内出血

多数发生在24h以内，是术后常见且严重的并发症，需要格外重视。

2)、术后胆漏

肝血管瘤剥除术后创面较大，术中未能发现和缝扎某支细小胆管是导致术后胆漏的主要原因。肝血管瘤术后胆漏需要保持引流通畅，一般能自行愈合，必要时需要经皮穿刺置管引流。

3)、术后肝功能不全或衰竭

2.介入治疗

介入肝动脉栓塞治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验，理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。

适应症：

大于5cm的肝血管瘤，不论部位、范围、数量均可，目前多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。

优点：

1)适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好。

2)肝血管瘤介入治疗可以防止肿瘤破裂出血的作用。

3)无绝对的禁忌症。

4)万一复发，可再次介入治疗。

3.放射治疗

放射治疗所产生的射线可破坏迅速增殖和未成熟的血管瘤内血管使瘤体内部分血管纤维化，达到缩小肿块，缓解症状的目的。尤其是目前发展的先进的三维适形放疗，对肝脏的损伤减小，血管瘤放疗婴幼儿较敏感。成年人的效果较缓慢。

适应症：

1).肿瘤>4cm，并伴有明显临床症状，患者因某种原因不宜或不接受外科手术治疗者。

2).多发病灶或弥漫型肝血管瘤，伴有明显症状。

实施治疗 根据病变的深度，选择不同能量X射线。总剂量范围为20~30Gy，分次剂量1~2Gy。巨大或弥漫性肿瘤需全肝照射时，总剂量不应超过25Gy，尽量保护周围正常组织及重要器官。儿童肝血管瘤放射治疗剂量应适当减少。总剂量7.5~18Gy，每次1~1.5Gy。亦有作者主张先给予10Gy/2周，观察2~3个月，效果不满意，可再给于10~15Gy/2~3周。注意总剂量不要超过35Gy,注意放疗过程中血管瘤破裂，尽量适用三维适形放疗或调强放疗。

治疗肝血管瘤偏方

偏方1

[组成] 黄芪、土茯苓各30g，党参、蜀羊泉各20g，生地黄、何首乌、紫草、丹皮、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、仙灵脾、黄柏、知母各12g，刘寄奴、田基黄、平地木、荷包草各15g。

[制用法] 每日1剂，水煎分2～3次内服，3个月为1个疗程，连续用药至症状消失。

[疗效] 用上药治疗肝脏血管瘤34例，经治1疗程后，治愈(临床症状及b超复查瘤体均消失)2例，显效(症状消失或减轻70%以上，瘤体缩小)14例，好转(体力恢复，肝区胀痛减轻70%以下，瘤体缩小)17例，无效1例，总有效率为97%。

偏方2

[组成]党参30g，赤芍、枳壳、郁金、白术、鳖甲各15g，当归、柴胡、茯苓、鸡内金、淫羊藿、山茱萸各12g，三棱、莪术各10g，丹参、何首乌各20g。

[疗效]服药1个月后自觉症状减轻，食欲增加，精神佳。继以上方随症加减调治3个月，经ct复查肿块比前缩小1/3。后以上方加工成药散间断服至1年。肝脏右后叶见1个椭圆形结节状肿物，回声约2.2cm×1.7cm，肿块周边尚清晰，内部回声分布均匀，呈较强回声。提示：右肝结节型实性占位性病变，考虑肝血管瘤。随访近2年，患者体健，能正常工作。

偏方3

[组成] 柴胡、郁金、赤芍、白芍、枳壳、甘草、丹参、刘寄奴各10g，鳖甲6g。

[加减] 肝质硬者，加三棱、莪术、黄芪;神疲乏力者，加党参、茯苓、白术;结石者，加大黄、金钱草;胁胀痛者，加丝瓜络、金橘叶。

[制用法] 将上药研为粗末，每日1剂，水煎服。每次煎40分钟。配用蜈蚣12条，参三七15g，土鳖虫30g，研末装胶囊。3粒(约1g)/次，3次/日，口服。

[疗效] 用上药治疗肝血管瘤21例，临床治愈4例，显效12例，好转5例，总有效率100%。

肝脏血管瘤是怎么回事

1、其一认为是血管畸形。

其增长是由于血窦在血流作用下的扩张，血窦有完整内皮细胞，其下有丰富弹力纤维，中膜层有成纤维细胞及平滑肌细胞，间质中有极丰富和广泛分布的胶原纤维，造成内、中、外膜层界线不清及弹力纤维排列紊乱，胶原纤维可填充血窦腔，内皮细胞不同程度肿胀，甚至半脱落、脱落状;红细胞可大量渗出至间质中，从而证实了肝血管瘤为肝动脉末梢的动脉畸形。

2、其二认为肝血管瘤是真性肿瘤。

其增长是由于新血管组织的形成。激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于血管壁的徽结构——海绵状血管的一部分，可能机制为类固醇如强的松等抑制了血管壁胶原的生物合成;

另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。

同样临床研究证实，女性激素与肝血管瘤的生长存在一定的关联。一项长期随访调查表明12.7%女性肝血管瘤患者在随访期间肿瘤增大，但明显增大者只占6.3%，接受激素治疗者有22.7%，其肝血管瘤直径增大，两倍于对照组。以上均说明肝血管瘤的生长和复发与性激素有密切的关系，外源性如口服避孕药物，内源性如怀孕等，即怀孕或口服避孕药可使肿瘤生长加快或治愈后复发。

另有报道肝血管瘤中血管内皮生长因子(VEGF)表达阳性率高达78%，VEGF表达越高，

血管内皮细胞增殖越旺盛，由此肝血管� �应被视为新生物。但目前对激素在肝血管瘤的发生、发展过程中的真正机制尚未了解，有待我们深入研究，为临床药物治疗肝血管瘤提供理论依据。

肝血管瘤对身体的危害

说到肝血管瘤，绝大部分人还是感觉有些陌生的，肝血管瘤患者必须充分认识到肝血管瘤的危害，尽早治疗。肝脏血管瘤遏制了肝脏的健康功能，弱化了健康肝脏生成的先天基础，由于肝血管瘤附着于肝脏，随着它的逐渐增长，面积扩张，血湖增大。淤血增硬，血液增浓，使肝功能逐渐出现异常，对患者的伤害是很大的，严重会导致死亡。

肝血管瘤的对人体的伤害主要是肝脏，肝血肝瘤降低了肝脏的解毒能力，肝脏是人体重要的解毒器官，不论外来毒物，还是肝脏自身毒物，都靠肝脏解毒转变成无毒或毒性小的物质排出，肝脏的解毒机能，保障了人体的健康，而肝血管瘤遏制了肝脏的正常功能，血管瘤内淤积的血液阻碍了健康肝组织的生机活力的发挥，降低了肝脏解毒的功能，肝脏解毒能力一旦降低，会由此而引发许多原发性疾病，更容易是外界的某些病毒乘虚而入，侵入机体，从而造成一系列的伤害。

不仅破坏了肝脏的解毒能力，肝脏血管瘤破坏了肝脏的排泄机能，肝脏能将胆色素、胆盐、胆固醇等从胆道排泄。血红带白在吞噬细胞内分解，最后成为胆红素，它不溶于水，须和血浆蛋白结合成为血胆红质。肝血管瘤增大并长期存在于肝组织中，致使周围的血液循环发生障碍，毛细血管扩张可引起门静脉性肝硬化，可发生消化道的症状或出现黄疸、肝腹水等，引发其他疾病的产生。

肝血管瘤会影响血流的不畅，肝血管瘤不论大小，多少，都有血流不畅的症状。所以导致不同程度的毛细血管瘤扩张或静脉血管畸形使肝脏增大或增厚挤压腹腔，压迫胃是影响消化;压迫胆管时导致黄疸;压迫肾时，造成肾积水，严重的导致肝硬化和肝坏死，受到的影响是非常大的。

肝血管瘤会影响到生命危险吗?肝血管瘤在一定的条件下和一定程度后会发生破裂危及生命。肝血管瘤瘤体会随着年龄的增长，而增大。如果在跌跤。用力过猛、受到外力撞击时就会破裂大出血;瘤体增长到极限或过度酗酒、暴怒、过度劳累时也易产生破裂而危及生命，所以患者在检查出肝血管瘤疾病时，要及时的去治疗。

细说肝血管瘤与肝癌的6大区别

1、肝血管瘤的发生可以是任何年龄段，男性和女性变现出来的症状没有明显的差异;而肝癌多见于中老年人，且男性的发病率较女性多。

2、肝血管瘤的病程较长，肝血管瘤大多生长缓慢、不会发生癌变也不会危害生命它是一种良性的肿瘤;而肝癌瘤体生长速度相对较快，且较容易出现严重并发症危及到生命。

3、肝血管瘤的病因是坯胎发育中血管发育异常所致，发病发病多于内分泌因素有关，肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤;而肝癌的发病多与慢性肝病(尤其是乙型病毒性肝炎)、环境污染、寄生虫感染、遗传因素、食物污染等因素有关，是肝脏较常见的恶性肿瘤。

4、肝血管瘤和肝癌在B超上的反应也是不一样的。肝血管瘤瘤体较大者B超可见到其中的网状结构，瘤体较小者则多为强光团;而肝癌时B超结果多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕。

5、肝血管瘤症状与肝癌在症状上有很大的区别。肝血管瘤多数无明显症状(瘤体直径直径《5cm)和体征，体积较大者可摸到上腹部或肋下有质软的肿块，但大多没有肝硬化的体征表现;而肝癌常常伴有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状，瘤体较大时除可在肝区摸到质地坚硬的肿块外，还会兼有肝硬化的一些体征表现。

6、肝血管瘤在做检查的时候AFP结果为阴性，而肝癌AFP的结果显示阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高。