1、心理护理
因为白塞氏病是一种 全身免疫性疾病。病情反复发作久治不愈也同时给病人带来了极大的痛苦,甚至于自暴自弃,以消极的态度,低落的情绪,失去治疗信心,因此应该重视患者的状态 变化,以客观,科学的态度接受治疗,因为积极快乐的心情能够提高机体对疾病和外界有害因素的抵抗,同时能够增强自身的免疫力,有利于病情的恢复。
2、眼部护理
白塞氏病因眼部主要症状是化脓性虹膜睫状体炎,表现为结膜呈睫状充血,因此应该保持眼部卫生,经常采用抗炎类眼药点眼,同时应该每日根据病情发展情况配合点1%的阿托品眼药水,防止虹膜后粘连。
3、口腔护理
每天定时采用1:5000洗必泰溶液,1:5000高锰酸钾或0.25%金霉素溶液漱口,这样可以达到消炎,止痛。促进组织愈合的目的。当然,也可以采用清热解毒的中药煎水漱口医学教育网搜集整理。
4、阴部护理
可以采用双花、花粉、苦参、生地、黄柏等中草药煎水重洗,同时注意内裤的选择,先用优质纯棉材料,经常采用开水烫洗,女性在经期最好选用性能良好的卫生巾,保持外阴清洁。由于本病病程长,需要患者自身能够保持一种良好心态去面对疾病,同时保持一种有十分复杂的生活刷新纪录,注意一定时间的户外活动,增强 机体自体质,定时到医院检查,这样对病情恢复有利。
5、饮食护理
我们都知道,饮 食营养,及后天生化之源。合理的饮食营养,科学的处理方法,是提高机体对疾病和外界有害因素的抵抗力的重要保证,也是配合药物治疗,缓减病情,促使身体早日康复的不可忽视的重要措施。白塞氏病的发病机理属于脏腑激热蕴毒;脾胃温热,日久蕴毒所致,因此在饮食上选择清淡利湿化湿的食物。如西瓜、冬瓜、苡米等 多吃新鲜蔬菜,水果等,少吃油炸,辛辣等刺激性食品,尽量不要喝酒。
6、皮肤的护理
皮肤损害可表现为结节性红斑、丘疹、毛囊炎,应每天用温水清洁皮肤,避免用肥皂等刺激性的洗涤用品,有皮疹时避免用手挤压,可用0 .5%的碘伏涂擦。卧床患者定时翻身,避免拖、拉、推等动作。BD患者针刺反映阳性率可达79.6%。王欣等报道:静脉穿刺时在静脉的上方或侧方刺入皮下,再沿着静脉潜行后入血管,易出现脓疱和毛囊炎,且脓疱的大小与皮下潜行的深度和长度成正比,如直接从静脉的上方或侧方入血管,能使脓疱的发生率明显减少,易于保护静脉。为减少穿刺的次数,可用静脉留置针,加强针眼处的消毒。
7、消化道护理
肠型BD占本 病的26.7%,部位从食管至直肠均可发生,以回盲部病变最常见占5%。溃疡可孤立分布,也可多发反复出现,甚至发生肠腔狭窄,并易穿孔、肠瘘。故应注意 观察有无腹痛、腹胀、恶心、嗳气,有便秘及胸骨后疼痛时应及时进行肠镜检查,用H2受体拮抗剂的基础上加瘤可宁治疗效好。并应根据溃疡的程度选择软食、半流质、流质易消化、富含蛋白质和维生素的食物,多食新鲜的蔬菜和水果,多饮水,平时不应进过硬、过热的食物,少食辛辣、生冷、海鲜等食物,并戒烟酒。
8、加强病情观察,做好对症护理
由于BD可累及全身多系统,故常出现多种临床表现。神经BD的发病率可达10%~25%,以30岁的青壮年多见,常急性起病,临床表现为头痛、恶心、呕 吐、瘫痪,也可出现共济失调、假型球麻痹、精神症状和意识障碍。本病还可引起心脏损害,其中最常见的为二尖瓣脱垂。也可引起心包积液、心内膜炎、心室内动脉瘤。肺部累及较少为4.1% ,可表现为咯血、呼吸困难、咳嗽、胸痛、肺间质纤维化,甚至呼吸衰竭,严重可引起血管栓塞。
1、诊断白塞氏病时首先需要询问患者的以往病史:白塞氏病患者通常会有口腔、眼、生殖器、皮肤的不良症状,并且还累及胃肠消化道及神经系统。如过有以上症状中的两个或者以上症状同时出现,则可断定。但是症状不全面或者其他特殊症状现出现时,就不容易进行断定了,西药先仔细询问病史,看是否曾经出现过各器官的患病史。
2、诊断白塞氏病时需要借用实验室检查:无特异血清学检查。其抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体均无异常,白塞氏病的病情活动期可有红细胞沉降率(血沉)增快,C反应蛋白升高,α2球蛋白值增高,白细胞轻度升高,抗PPD抗体则有约40%增高。
3、针刺反应可以准确判断白塞氏病:这是白塞氏病目前唯一的特异性较强的试验。具体做法如下:消毒皮肤,用无菌皮内针头在前臂屈面的中部刺入皮内,然后退出,48小时后观察针头刺人处的皮肤反应,局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则视为阳性结果。白塞氏病患者在接受静脉穿刺的检查或肌内注射治疗时,也可出现针刺阳性反应,静脉穿刺的阳性率高于皮内穿刺。
4、诊断白塞氏病时还需要进行血液化验:半数以上的白塞氏病患者的血液微循环出现障碍,并且经过化验可得,其血清中HLA-B5阳性。因此只能够算是白塞氏病断定的参考数据。毕竟只有百分之五十的正确率。很多白塞氏病患者被诊断为口腔溃疡,但是随着病情的加重,就会出现眼部及身体其他部位的不良症状。
5、诊断白塞氏病时还需要借助以下检查:①胃肠道X线检查、内镜检查以证实消化道的基本病变。②腰椎穿刺测颅内压可增高,脑脊液检查约80%有轻度自细胞增高。单核细胞、多核细胞各占一半,33%~65%有蛋白的升高,葡萄糖多在正常范围。③脑CT对白塞氏病诊断有一定的帮助,脑磁共振检查对小病灶就更为灵敏。④肺X线片、高分辨的CT或血管造影、同位素肺通气、灌注扫描等均有助于肺部病变的诊断。⑤裂隙灯及眼底血管造影术可发现早期眼损害。
另外,白塞氏病的诊断依据主要是看以上的检查结果,针刺反应呈阳性,且出现微循环障碍,血清化验中HLA-B5呈阳性。只要这三种都符合标准,即为白塞氏病。
1、感染因素
链球菌感染:由于一些患者常发扁桃体炎、咽炎及牙周炎等疾病,故认为发病与这些病灶中的细菌有关。
结核菌感染:自1964年,在我国有认为发病与结核菌感染有关的病例报告,即在Behct病初发损害之前已患有结核病,如肺结核、淋巴结核等多种结核病灶。可以是陈旧性病灶,而以活动性病灶居多。
病毒感染:早期认为病毒为其发病原因,后经流行病学,组织培养、血清学、动物接种,免疫荧光及电镜等检查均未能得到进一步证实。洗染报告认为发病可能与慢病毒感染引起的自体免疫异常有关。
2、微量元素
白塞病一般发病原因是什么呢?也表现在少数报告发现患者病变组织如血管内皮细胞、巨噬细胞、腓肠神经以及房水、血清和中性粒细胞内多种微量元素含量增高,研究较多的是有机氯,有机磷和铜离子,其中以后者含量最高,这可能是由职业或环境因素所致。
3、遗传因素
白塞病有地区性发病倾向,如多见于地中海沿岸国家;有血缘性家族性发病病例,可见于2、3或4代,且发病以男性为多。HLA-B5(+)是免疫遗传性的标志,其阳性率可达67%~88%,表明发病与HLA-B5有关,而与HLA-D,特别是HLA-DR也有一定关系。
4、免疫异常
患者血清中存在抗口腔粘膜抗体,抗动脉壁抗体;另外,血清中尚存在复合物,其阳性可达60%,并与病情活动有关;除IgG、IgT和IgM轻度升高外,有时IgE升高;DIF检查发现血管壁特别是细静脉壁内存在IgG、IgA、CIC和C3。
5、过度劳累
当人过度劳累时,便会引起脾胃虚热而影响机体对营养物质的消化吸收,患者便会出现湿热交阻、外蒸肌肤、内攻外藏等情况,这是引发白塞氏病的病因。
1、口腔溃疡:口腔的病损多数表现为反复发作的小溃疡,与复发性口疮基本相同,仅少数为深溃疡。溃疡可发生于唇、舌、颊、腭及龈等部位,一般10天左右可以愈合。
2、眼部病损:可表现为结膜炎、角膜炎、脉络膜炎及视网膜炎,较严重的有虹膜睫状体炎和前房积脓。视神经炎和视神经萎缩等可导致视力减退,甚至失明。
3、生殖器病损:男性多见于阴囊和阴茎,亦可引起副睾炎。女性多在阴唇发生溃疡。溃疡大小与口腔溃疡相似或较深,疼痛明显。一般发作间隔期远较口腔溃疡长,为数月或1至数年。
4、皮肤病损:皮肤出现结节性红斑、毛囊炎、疖肿、溃烂等,还可有多形性红斑的表现。
由于白塞氏病是一种全身性的疾病,所以它发生的时间就比较长,相对而言患者经过受折磨的时间也就比较长,白塞氏病有的容易复发的特点,所以如果想要避开白塞氏病,除了进行药物治疗生活中我们还要做好预防工作。
一、白塞氏病临床表现有哪些1.好发人群。该病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,中青年更多见,男女均可发病。2.口腔溃疡。患者主要表现为反复口腔溃疡、疼痛,溃疡面较深、底部多为白色或黄色,可以同时在多个部位出现多个溃疡(俗称“口疮”),包括舌、口唇、上颚、咽部等。多数溃疡可自行好转,但常反复
本症状见于98%的患者,且多数为白塞病的首发症状。白塞病的病程一月左右消失,但新损害不断出现,极少破溃。
一、白塞氏病到底是什么呢白塞氏病到底是什么白塞病是一种全身性免疫系统疾病,可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食道溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等,需要规律的药物治疗,包括各种调节
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