大便失禁即肛门失禁是指粪便及气体不能随意控制,不自主地流出肛门外,为排便功能紊乱的一种症状,亦称大便失禁,肛门失禁的发病率不高,但非罕见。虽不直接威胁生命,但造成病人身体和精神上的痛苦,严重地干扰正常生活和工作。大便失禁应该用什么药?大便失禁是怎样造成的?一起来看下。
(1)神经系统发育缺陷:先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配,无收缩功能,处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响,直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感,不能引起便意及发动排便动作,直肠内粪便随时排出。此种病儿往往伴有尿失禁。
(2)肛门直肠畸形:肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变,且直肠盲端越高,改变越明显,越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上,耻骨直肠肌短缩,明显向前上方移位;内括约肌缺如或仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态,其间充满脂肪组织,肌纤维走行异常紊乱。有作者随访225例肛门直肠畸形术后病儿,80例(35.5%)有不同程度的污便或失禁,畸形位置越高,失禁发生率也越高。其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关,也与手术损伤、手术错误有明显关系。过去治疗高位畸形行腹会阴肛门成形术时,直肠未通过耻骨直肠肌环,而在其后面下降。肛门直肠畸形,特别是高位畸形伴有骶骨畸形,致神经功能缺陷者也不少见,据Jiehioiiikhh分析,术后肛门失禁者约10%属此原因。中、低位畸形术后的肛门失禁,主要原因为手术损伤、感染等因素。如泄殖腔畸形,主要为女婴的直肠肛管、尿道、阴道共合一穴,以及高位无肛婴儿术后常有大便失禁。先天性痴呆、脑脊膜膨出、多发性硬皮病等均可发生大便失禁。
2.外伤
由于外伤损伤了肛管直肠环,使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂),以及肛管直肠手术的损伤,如肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。
3.神经系统病变
多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大 便失禁。
4.肛管直肠疾病
最常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌、肛管癌,克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时,或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时,或直肠脱垂引起的肛门松弛,以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌,使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。
一、症状
在本病的诊断通过病史分析,包括症状表现以及原发病因的临床分析,初步可以成立。视诊检查可见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形,有粪便沾染现象。肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等,临床诊断可以确立。原发病因在神经系统和结肠者,要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展,包括肌电描记可见到肌肉张力异常,肛门反射潜伏期加长,肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等,这些检查有助于区分病变、病因和制定合适的治疗方法。
1.病史
询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史,女性患者有无产伤史,有无神经系统及泌尿系统的疾病,是否接受过放射治疗;目前失禁的严重程度,排便次数及粪便性质,有无便意感等。
2.体格检查
通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等,达到3个目的:
①判断有无肛门失禁,如肛门有缺损、肛门括约肌闭合不紧、肛周皮肤有湿疹等可提供肛门失禁的依据。
②判断失禁程度:如完全性失禁可见肛门张开呈圆形,用手牵开臀部,可见直肠腔;直肠指诊,肛管括约肌及肛管直肠环收缩不明显特别严重呈完全消失。不完全性失禁则见肛门闭合不紧,直肠指诊扪及括约肌收缩减弱。
③判断失禁原因:如外伤性失禁,直肠指诊可扪及瘢痕组织;随意肌损伤,盆底肌电图异常等。
肛门失禁的治疗首先应针对病因进行,如脑外伤、脑血管意外,在病情恢复后,肛门失禁亦多能恢复。脊椎裂患者要强调早期手术修补,才能保全肛门功能。
脊髓瘤患者,原发病灶手术切除后,肛门失禁多较难恢复先天性巨结肠,作保留括约肌的结肠切除,可以有良好肛门功能。溃疡性结肠炎,切除病变结肠,保留肛直肠,多能保全肛门功能。
临床上常见的肛门失禁,大多由肛直肠直接损伤所引起,如分娩时会阴 撕裂、手术损伤以及意外伤等,应强调在损伤后立即或在6~12个月内进行修补。对那些不完全失禁病例,尤其在损伤后早期,可先试用姑息疗法进行观察,食物应调节,少吃纤维素类,多吃精细食品,使粪便少而干燥,必要时可服用便秘类药。
训练括约肌,令病人在温水坐浴中收缩肛门。亦有人采用电刺激方法,电极放于哑呤形肛塞内,然后放入肛管,进行刺激训练。针刺治疗亦有改善症状的报道。对损伤较重的完全性肛门失禁,均需进行修补手术,手术方法按不同病因和失禁程度采用不同类型方法。
1、养成良好的排便习惯定时排便,以早晨起床后排便为宜,每次蹲厕不要过久,排尽即起。戒除排便看书、看报等不良习惯。
2、肛周一有不适应及早医治因肛门有其生理、病理特点,周围不单皱褶多,皮脂腺和汗腺也很多,加上排出的大便内有大量细菌,极易诱发感染,所以一旦发现肛周不适或疼痛,应及时治疗,防止病患加重。
3、保持大便通畅每日应多喝开水,特别是晨起要喝一大杯温水。注意调节饮食,多吃些含纤维素多的蔬菜、水果等。不要大量饮酒,不宜多食辛辣、燥热刺激性食物。
4、选用内裤、手纸要科学内裤应选质软且薄的棉布制品,不要穿粗布或化纤品。手纸应以薄、软、褶小均匀为最宜,不要用废报纸或用圆珠笔写过字的废纸。因为油墨长期刺激能引起肛周疾病。
5、莫忽视肛门清洗每天冲洗肛门两次,一次是大便后立即清洗,另一次是在睡前清洗,以免污染内裤。
6、定期做坐浴坐浴是肛门保健和治疗的好方法。轻微的肛门疾患,坐浴会收到明显效果。要求水温不能过热,以免烫伤,但也不能过凉而起不到作用。
坐浴时间一般不能少于20~30分钟,在这期间可适当加热水,以促进肛周血液循环,加速炎症吸收。
7、注意做好提肛操每日最好早晚各做一次提肛操,带动会阴做一缩一松的运动,每次做50~100次,可促进肛门直肠附近静脉血液回流。
8、生活中,如果不注意肛门的卫生保健,很容易发生肛裂、肛瘘、痔疮、脱肛、肛门周围发炎、肛门周围脓肿等疾病,往往影响整个身体健康。因此,应重视肛门保健。
1、老年大便失禁吃哪些食物对身体好:多吃含纤维素高的及富有营养的食物,进食使粪便赋型。含有纤维素的食物可以减慢肠道排空。这类食物有香蕉,大米,淀粉,面包,土豆,苹果沙司,奶酪,花生酱,酸奶,生面团和燕麦。多吃食物如苹果、桃子或梨,喝足量的水,少食多餐,进食和饮水分开进行。进食适量的纤维素。对许多人来说纤维素使得粪便软化,成形,更容易控制。纤维素来源于水果,蔬菜和谷类。应该保持每日20-30克的纤维摄入量,但应该慢慢增加以使身体对其适应。一次性增加太多纤维素会造成腹胀、胀气甚至腹泻。同样,太多的不溶性纤维可以导致腹泻。
2、老年大便失禁最好不要吃哪些食物:避免刺激性食物。
3、车前子30克,包煎取汁代茶饮。车前子清利湿热,对湿热下注之小便不禁有效。或者党参15克、胡桃肉10克,浓煎饮汁食肉。此方有益气固肾功效,对老年人小便不禁有效。
4、其次,桃仁30克、郁李仁5克、当归5克、小茴香2克、红花2克,此方有润肠通便、行气消肿、化淤缩尿之功效,对产后及下焦淤血者适用,芡实粉30克、胡桃肉20克、山药粉30克、大枣5枚,煮粥食用。此方对脾胃虚弱及产后妇女尤其适用。
一、大便失禁的原因1:肛门先天性发育畸形。神经系统发育缺陷先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。患者外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配,无收缩功能,处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响,直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感,不能引起便
一、大便失禁是怎么引起的1、肛门先天性发育畸形(1)神经系统发育缺陷先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配,无收缩功能,处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响,直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感,不能引起便意及发动排便动作,直肠内粪便随时排出。此种病儿往往
一、引起大小便失禁的原因1、随着年龄变化,大小便失禁变得越来越平常,这是因为盆骨处肌肉、韧带和能够使膀胱和肠道保持紧密的组织变弱并且功能逐渐衰退。2、压力型失禁:40岁以上的女性几乎有五分之一都有过这种类型失禁的经历,这是由于腹部的压力增加
Hash:21de42cc319cedc67d2b6de888282d6083014a82
【声明】本文由用户大叔18岁发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。