治疗高血压为什么要联合用药,治高血压药有哪几类

一、治疗高血压为什么要联合用药

　　一、只服一种降压药对血压的有效控制率较低。因为，高血压的诱发因素很多，其发病的机制也比较复杂，而大多数的降压药往往都只针对某一个发病机制起作用，而对于其他的发病机制则很难起到治疗效果。所以，只服一种降压药对长期控制血压效果不是很好。曾有试验表明，即使是最有效的降压药，单独使用时的降压达标率(即血压控制在140毫米汞柱/90毫米汞柱以下)最多也只有40%～50%。所以，要想达到长期有效控制血压的目的，就必须针对多种病因进行联合用药治疗。

　　二、在服用一种降压药效果不佳的情况下，许多患者往往会考虑增大用药的剂量。而增大药物剂量的同时药物的副作用也会加大，而且很多药物的副作用并不亚于高血压本身所带来的危害。这些副作用对身体的影响，常常使患者无法耐受而随意停药，从而造成了患者血压的反复波动，也增加了患者发生心脑血管疾病的几率。但是，如果联合使用两种不同作用机制的降压药，且使用时坚持小剂量，则不但可以提高降压药物的疗效，使血压控制得更加稳定，而且还可通过药物间的相互作用抵消彼此的副作用，进而可减少药物的不良反应，提高用药的安全性。

　　三、不同降压药的作用机制及其达到最高血药浓度的时间是不同的，所以联合使用不同作用机制的降压药可以在不同的时间段起到有效降压的作用，从而延长降压药作用的时间。比如，单一服用卡托普利时，每天需口服3次，而把卡托普利与寿比山(噻嗪类利尿剂，也叫吲达帕胺)联合使用时，可使卡托普利降压的有效时间得到延长，这样，每天联合口服1—2次两种降压药即可有效控制血压的波动。

　　四、联合用药可以增强降压药对靶器官的保护作用。比如，血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)对‘肾脏具有保护作用，而β受体阻滞剂(如普萘洛尔)则对心脏具有保护作用，所以联合使用这两种药物，对高血压合并冠心病及糖尿病肾病的患者可以起到双重的治疗作用。

　　现在，临床上对于联合用药治疗高血压的研究比较深入，并已形成了针对多种病情进行治疗的药物组合，这为有效地控制血压和减少心脑血管疾病的发生提供了保障。所以，临床医生在治疗高血压时大多采用联合用药的方案，一般以两种药物联用为主。研究表明，联合使用两种降压药的治疗方案不但降压效果可靠、稳定，而且随着长效降压药物品种的不断增多，在恰当地选择了联合使用的药物后，一般患者每天联合服药1次即可使24小时的血压稳定在理想的范围内，这样就大大提高了患者的用药依从性。因此，患者在治疗高血压的过程中，既要坚持长期服药，又要在医生的指导下联合用药，从而最大限度地发挥降压药物的作用。

二、治高血压的药是什么呢

　　目前高血压药物治疗还是传统的几大类药物，首先第一类药物为钙离子拮抗剂，这一类药物最主要通过扩张血管来降低血压的。大家比较熟悉的药物：硝苯地平、氨氯地平，拉西地平，这些药物都是钙离子拮抗剂，这是目前常用的降压药。主要用于老年人的高血压，或者合并冠心病的高血压，这一类药物应用还是比较广泛。

　　第二类降压药是利尿剂，包括噻嗪类(双氢克尼噻)及速尿、吲哒帕胺等，这些都是利尿剂，目前也是主要用于老年人，尤其老年收缩压比较高的人群，还有高血压同时有水肿患者。

　　第三类降压药是β受体阻滞剂，心得安，倍他乐克，比索洛尔(博苏、康忻)都属于这一类降压药。这一类药物主要用于年轻人，舒张压较高者，或者高血压合并有冠心病人群。

　　第四类为血管紧张素转换酶抑制剂，(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，最早的药物为开博通，还有福辛普利、培多普利等都是属于这一类药，目前主要用于合并糖尿病的高血压人群，或有蛋白尿的高血压人群。

　　还有一类降压药物为α受体阻滞剂，男性病人同时合并前列腺肥大的患者，抗高血压治疗可以考虑这一类药物。以上几类为目前比较常用降压药。

　　老年高血压病多是中年高血压病的延续，少数病人，甚至早在青年时期就已开始。因此，定期进行体检，有利于早期发现和治疗。

三、高血压难以治疗的原因

　　高血压难以治疗的原一、忽视生活调理，未消除诱因。引起血压增高的因素有许多。因此，欲使血压控制在理想水平，不能单纯依靠药物治疗，而必须采取健康的生活方式，消除不利诱因(如生活无规律、过度劳累、睡眠不足、饮食中食盐量过高、吸烟、嗜酒、精神紧张、心情抑郁、缺少运动及肥胖等)，否则，即使降压药物用得再多，往往也能以奏效。

　　高血压难以治疗的原二、用药不当。不同的高血压病人，因其发病原因及病情不同，其治疗原则也不相同的。时下，较普遍认可的原则是：按病情特别选药和联合用药。对于轻型高血压患者，在采用镇静药物，体育、物理疗法、针刺疗法等综合性措施无效的情况下，选择副作用小的中草药或中西医复方制剂。另外，一种药物侧重的只是某一方面，如果将作用机理不同的药物联合作用，就可提高疗效，考虑到某种药物的用量如果较大，其副作用也可能较大，所以多数专家建议使用由小剂量多种降压药配伍制成的复方制剂。

　　高血压难以治疗的原三、不按医嘱、未坚持报药。有的病人经常忘记服药或不按医嘱、服药不定时，随意增减药物及剂量。有的病人服药一段时间后，自觉症状减轻或消失。于是不继续服用药物了。如此，用药停停服服，“三天打鱼，两天晒网”，殊不知这样的做法是对健康不利的。

　　高血压难以治疗的原四、未治好原发病。有些病人患的是继发性高血压。继发性高血压是由于其他疾病引起的高血压。增高的血压是这种疾病的一个症状。如果未将原发疾病治好，单纯采取降压措施，是没有效果的。因此，对于发病年龄较轻，特别是在30岁以下者，对于肾脏病史者，对突然血压增高而没有家族史者，要考虑到是否并有继发性高血压，或本身就是一个继发性高血压患者，对于这种病人，应首先治疗原发病，一旦原发病好了，血压也自然恢复到正常范围。

四、护理高血压的方法有哪些

　　一、心理平衡

　　高血压患者在日常生活中要保持积极乐观的心态，要善于调整自己的情绪，让自己情绪处于平稳状态。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

　　二、自我管理

　　高血压患者要积极做好自我管理工作，这是有效调控血压所必不可少的。首先高血压患者要坚持定期测量血压，1-2周应至少测量一次。高血压患者应坚持有信心、有决心、有恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。患者还要定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整。此外，高血压患者还要注意劳逸结合、保持情绪稳定、睡眠充足。

　　三、居家自我照顾：

　　高血压患者要积极发挥自己的主观能动作用，在生活中的各个方面要照顾好自己，避免血压的异常波动。在睡觉的时候患者要采左侧卧，可减轻子宫压迫下腔静脉，因而使静脉回流增加，进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降。当出现头晕，恶心呕吐，视物不清，失语，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。