痛风脚肿怎么治疗呢

痛风可能会给我们身体带来一系列的连锁反应，还有可能就是会出现痛风，脚肿的情况，这种情况不仅会给我们身体健康带来一系列的危险，还会给我们正常走路，以及我们的外部形象都会大大的影响，可能我们很多人对于痛风，脚肿怎么治疗呢，还没有一个清晰的认识，痛风脚肿怎么治疗呢？下面我们就来看看。

痛风的诊断

痛风诊断的金标准就是找到尿酸盐结晶，一般尿酸盐结晶可以通过显微镜观察到，同时根据患者的临床症状来看。

中医的诊断主要通过望闻问切来进行。首先看患者的发病部位，一般都是局部单关节发病，第一跖趾处，还有踝关节，膝关节，肘关节或者腕关节，一般情况单关节发病。彭主任指出如果患者主诉，突然发病之后就他(她)就动不了了，非常疼痛，疼痛到没办法入睡，病情很重，所以就过来找医生看病了。那基本就可以判断这是个急性期的痛风。如果在间歇期，患者的疼痛一般就缓解了，但是后期都会有高尿酸血症，还有一些间歇期的病人会并发一些糖尿病，或者高脂血症。有些患者是来看这些并发症的，做完检查后发现血尿酸也高，如果这个患者之前发作过痛风，就可以判断他是间歇期的病人。总之，就是以疾病的发作时间和程度以及缓解的情况来判断患者是在急性期还是在间歇期。

痛风脚肿怎么治疗呢

首先调整一下饮食习惯，远离油炸，油腻的食品，高能量高嘌呤食物，多饮食清淡，少油腻少盐，多吃五谷杂粮。其次多吃新鲜蔬菜水果。禁烟酒，这是必须的。多吃嘌呤低的食物:主食 米、麦、面类成品、小粉、秫秫、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等多运动，调节好情绪，切勿烦躁不安。

1)急性发作期治疗：患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易控制。常用药物有以下几种：秋水仙碱、非淄体抗炎药、ACTH及强的松等。

2)间隙期及慢性期治疗：为了预防痛风急性发作，防止各种并发症的发生，在此阶段仍需积极治疗。 一般使用降低尿酸药物。排尿酸药目前常用的有以下几种：丙磺舒(羧苯磺胺)、苯磺唑酮、苯溴马龙。在排尿酸药物治疗过程中，需口服碳酸氢钠3-6g，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排出。 抑制尿酸合成药物至目前只有 别嘌呤醇。

3)无症状高尿酸血症的治疗：各家意见不一，一般认为血尿酸盐的浓度在8-9mg/dl以下者不需药物治疗，但应避免过食(特别是高嘌呤饮食、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素。血尿酸过高者应予别嘌呤醇治疗。

4)继发性痛风的治疗：除治疗原发疾病外，对痛风的治疗原则同前述，降低血尿酸以别嘌呤醇为首选，由于尿酸生成和排出较多，排尿酸药易加重肾脏负担而不取。

痛风的辨证分型

第一个证型是湿热蕴结型，这一型出现最多，主要表现在患者的局部发作部位出现红肿热痛，例如足趾会有烫手的感觉，局部活动不灵，短时间内突然发病突然出现症状，同时伴随的症状还有口干口苦，饮水较多，大便比较干结，小便比较黄，患者的舌质红苔黄腻，脉滑数或者是弦。

第二个证型是寒湿痹阻型，病人的发作表现为局部关节的疼痛，疼痛肿胀但是不红，足趾不烫手，没有灼热感，患者会觉得局部发冷，遇冷还会加重，疼痛肿胀也是会影响活动，局部的关节活动不灵，舌质为淡，苔白腻，脉一般为沉紧或者弦脉。

第三个证型为肝肾不足型，多数病人进入了间歇期恢复期后，除了关节疼痛以外，患者可能还会伴随着一些神疲乏力，头晕，腰酸这些症状，同时，患者的舌质是淡的，苔是薄白或者薄黄，患者的脉一般是沉细脉，满足以上条件就考虑为肝肾阴虚。

第四个证型出现比较多的是痰淤痹阻，痰瘀痹阻一般出现在痛风的后期，患病时间长了以后，患者多处出现痛风结节，痛风石沉积，所以疼痛的部位比较多。痛风患者开始都是单发的部位疼痛，但是发展成痰瘀痹阻型后，患者的多关节都会疼痛，而且肿胀疼痛反复发作，疼痛是以刺痛为主，患者的舌质暗淡，有时候有瘀点，或者是瘀斑，苔是白或者是薄黄，脉搏是细涩的，这种情况比较多。

最后，临床上还有一种证型是寒热错杂型，寒热错杂的病人身体里边除了局部关节的疼痛，患者的身上难受，通常会恶寒怕冷，但是触摸局部关节，会有灼热的感觉。寒热错杂患者的一般舌质淡，苔薄白或者白，热像不明显，一般是浮脉或者紧脉。

< h2>痛风的检查项目有哪些

检查：

一、血、尿常规和血沉

1.血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。

2.尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。

二、血尿酸测定

急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol /L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种解释：①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。

三、尿尿酸含量测定

在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol /24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。

四、关节腔穿刺检查

急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，具有极其重要诊断意义。滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。

(一)偏振光显微镜检查

将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。

(二)普通显微镜检查

尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。

(三)紫外分光光度计测定

采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同，则测定物质即为已知化合物。

(四)紫尿酸胺(murexide)试验

对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜� �查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。

(五)尿酸盐溶解试验

在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。

五、痛风结节内容物检查

对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

六、X线摄片检查

期急性关节炎仅表现为软组织的肿胀，关节显影正常。随着病情的进展，与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损，边缘呈翘状突起;关节软骨缘破坏，关节面不规则。进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄，软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损，边缘锐利，缺损边缘骨质可有增生反应。此外，利用双能X线骨密度测量仪可早期发现受累关节的骨密度改变，并可作为痛风性关节炎诊断与病情观察的评价指标。单纯的尿酸性结石可透过X射线，其诊断有赖于静脉肾盂造影。混有钙盐者，行腹部平片检查时可被发现。

七、CT与MRI检查

沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。

总之，实验室检查是确诊痛风和观察病情演变不可缺少的方法，尤其是发现尿酸盐结晶，是提高痛风诊断质量的关键。

痛风如何预防

痛风病人三大营养分配

在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物，中等量蛋白质和低脂肪，

①碳水化合物：米面，包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%，这也符 合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄，但应尽量少食蔗糖或甜菜，

②蛋白质：蛋白质应占总热量的11%～15%，通常每日为0.8～1.0g/kg体重，

③脂肪：总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为40～50g/日，由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。

痛风患者最好少食鸡精：

鸡精则是一种复合调味品，它的基本成分是40%味精，加入助鲜剂，盐，糖，鸡肉粉，辛香料，鸡味香精等原料加工而成，含有多种氨基酸，鸡精既有鸡的鲜味又有其香味，实现了增鲜调味二合一;鲜度是味精的1.5—2倍，同时也是营养更高的健康食品。

鸡精对人体是无毒无害的，因此在烹饪过程中，使用条件较味精宽松许多，但是，并非所有的菜肴都适合加鸡精，炖煮牛肉，排骨等本身具有鲜味的食物时，加入鸡精会让食物走味，影响菜味道，这时可以选用普通味精，牛肉精，蘑菇精等调味品代替，还有一点需要注意的是，鸡精含核苷酸，它的代谢产物就是尿酸，所以痛风患者做饭最好少放鸡精。

预防痛风饮食

假日欢聚饮食要节制 特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物，以往每每有人在饱食鱼虾等美味后，出现足踝膝关节疼痛，到医院一检查血液中尿酸含量明显增高，被诊断为患了痛风。

为了预防和治疗痛风饮食上应做到三多三少：

1、多饮水 少喝汤 血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高。

2、多吃碱性食物 少吃酸性食物 痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常，如果过多吃酸性食品会加重病情，不利于康复，而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子，维持酸碱平衡。

3、多吃蔬菜 少吃饭 多吃菜有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素、少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重减肥降脂。