身体的很多部位是相连的,一个部位出现异常将会影响周围的器官等,因此也把疾病更加复杂化,治疗时要做很多诊断才能确诊,加上有些疾病不易见,让患者更加不能判断,经常有错误的治疗出现。比如三角肌受凉出现的不适,有些患者是天气凉引发的,只是单纯的受凉,而患者将引发多种疾病,那么三角肌受凉引发颈椎病怎么治呢?请看下面详细的介绍。
第一招:前俯后仰。自然站立,双目平视,双脚略分开,与两肩平行,双手叉腰。先抬头后仰头,同时吸气,双眼望天,停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头,同时呼气,双眼看地。做此动作时要闭口,使下领尽量紧贴前胸,停留片刻后,再上下反复做四次。
第二招:举臂转身。自然站立,双目平视,双脚赂分开,双手自然下垂。先举右臀,手掌向下,抬头目视手心,身体慢慢转向左侧,停留片刻。转身时曲圾转动45度、身体重心向前倾,然后身体转向右后侧,慢慢吸气,回转时慢慢呼气。转动颈、腰部时,要尽量转到不能转为止,停留片刻,回到自然式后再换左臂。换左臂时,放下的手要沿耳根慢慢压下,换好手臂后同样再做,来回反复做两次。
第三招:左右旋转。自然站立,双目平视,双脚赂分开,与肩平行,双手叉腰。先将头部缓慢转向左侧,同时吸气于胸,让右侧颈部伸直后,停留片刻,再缓慢转向左侧,同时呼气,让左边颈部伸直后,停留片刻,反复做四次。
第四招:提肩缩颈。自然站立,双目乎视,双脚略分开,与肩平行,双手下垂。双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩,停留片刻后,双肩慢慢放松地放下,头颈自然伸出,还原自然,然后再将双肩用力往下沉,头领部向上拔伸,停留片刻后,双肩放松,井自然呼气。注意在缩伸颈时要慢慢吸气,停留时要憋气,松肩时尽量使颈部放松。
第五招:左右摆动。自然站立,双目平视,双脚略分开,双手叉腰。头部缓缓向左肩倾斜,使左耳贴于左肩,停留片刻后,头部返冈中位;然后再向右肩倾斜,同样右耳要贴近有肩,停留片刻后,再回到中位。这样左右摆动反复做四次,在头部摆动时需吸气,回到中位时侵但呼气,动作以慢而稳为佳。
第六招:波浪屈伸。自然站立,双目平视,双腿略分开.导肩平行,双手自然下垂。下颌往下前方波浪式屈伸,下领尽量贴近前胸,双肩扛起,下顿慢慢屈起,胸部前挺,双肩往后上下慢慢运动。下领屈伸时要慢慢吸气,抬头还原时慢慢呼气,双肩放松,做两次停留片刻,然后再倒过来做下颌伸屈运动,由上往下时吸气,还原时呼气。
1、口服药物治疗:主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗,对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确,但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说,还可以使用神经营养药物辅助康复,促进受压神经的恢复。
2、牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态 从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重。
3、理疗:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱,不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。
4、中医疗法:博大精深,疗效但与医生的个人经验有很大关系,需慎重选择。
5、手术治疗:对颈椎病诊断明确,神经根压迫症状严重,保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗,而对于脊髓型颈椎病患者,即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者,则应尽早实行手术治疗,以获得良好的恢复效果,因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者,手术效果相对来说就不太确切。
(1)合理用枕 枕头是颈椎的保护工具,一个成年人每天需要有~1/3的时间用于睡眠,所以,枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后,颈肩部肌肉完全放松,只靠椎间韧带和关节囊的弹性束维护椎间结构的正常关系。如果长期使用高度不合适的枕头,使颈椎某处屈曲过度,就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤,从而导致颈椎失稳,发生关节错位,进而发展成颈椎病。
(2)预防慢性劳损 由于某些工作需要特殊姿势或在强迫体位下工作较长时间。如果不予重视,很容易发生慢性劳损,并逐渐导致颈椎病。预防慢性劳损,除工间或业余时间作平衡运动外,还可根据不同的年龄和体质条件,选择一定的运动项目,进行增强肌力和增强体质的锻炼,以预防颈椎病的发生。
(3)严防急性头、颈、肩部外伤 头颈部跌打伤、碰击伤及挥鞭伤,均易发生颈椎及其周围软组织损伤,直接或间接引起颈椎病,故应积极预防。一旦发生应及时检查和彻底治疗。防止外伤是预防颈椎间盘退行性变的有力措施。一旦发生外伤,除治疗软组织损伤外,还要及时治疗颈椎小关节错位,以防止发展成为颈椎病。
(4)纠正生活中的不良姿势,防止慢性损伤 颈肩部软组织慢性劳损,是发生颈椎病的病理基础。生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一,所以纠正日常生活中的不良姿势,对预防颈椎病有十分重要的意义。
1.吞咽障碍
吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后 而引起食管狭窄,也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。
2.视力障碍
表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
3.颈心综合征
表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如早搏等)及心电图ST段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。
4.高血压颈椎病
可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。
5.胸部疼痛
表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。
6.下肢瘫痪
早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者还可伴有排便、排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍所致。
7.猝倒
常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。
经临床观察有这种病的人70%以上有颈椎病发生。可很多病人和医生只是一味的治失眠。
9.反复发作的头晕
主要是椎动脉压迫所引起,如果在高处作业、河边行走、开车途中、机器操作时突然晕倒,就会带来很严重的后果。
本病可分为颈型、痹痛型、瘫痪型、眩晕型,以颈型及痹痛型多见。
1.颈型:中年以后体质渐衰,肝肾气虚,如兼有气血亏虚或劳损、外伤等因素,可致经筋松弛,椎间盘退化,骨刺形成等,引起颈背疼痛,延及上背部,不能俯仰旋转,头痛等间断发作。
2.痹痛型:颈椎间盘退化、骨质增生致椎间孔变小,刺激或压迫神经根,外感风寒及劳累可明显加重症状,表现为一侧肩臂疼痛,麻木、酸胀、无力等。
3.瘫痪型:肝肾久虚,筋骨萎弱,渐觉肢体沉重,步履不利,肢冷不温,肌肉萎缩。如兼气血不足,筋骨失养则症状加重,肢体萎废,二便失控。
4.眩晕型:肾水亏损,肝阳上亢,致头目眩晕,尤以位置性眩晕为特征,伴头痛、头重脚轻、恶心呕吐、急躁易怒,偶有气血俱弱、气陷而突然晕厥跌倒者。
西医诊断:
颈椎病诊断标准:
1.颈型
(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点;
(2)X线片上颈椎显示曲度改变,或椎间关节不稳,具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”;
(3)除外颈部扭伤(落枕)、肩周炎、风湿性纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。
2.神经根型
(1)具有典型的根性症状(麻木、疼痛),且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致;
(2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性;
(3)X线片显示颈椎曲度改变、不稳和骨赘形成;
(4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);
(5)临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致;
(6)除外颈椎骨实质性病变(结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
3.脊髓型
(1)临床上有脊髓受压表现,分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始,周围型症状先从下肢开始,又分轻、中、重三度;
(2)X线片上显示椎体后缘多有骨质增生,椎管矢状径出现狭窄;
(3)除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎;
(4)个别鉴别诊断困难者,可作脊髓造影检查;
(5)有条 者,可作CT扫描检查。
4.椎动脉型
(1)曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;
(2)旋颈试验阳性;
(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;
(4)除外耳源性和眼源性眩晕;
(5)除外椎动脉Ⅰ段(进人C6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉Ⅲ段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全;
(8)椎动脉血流图及脑电图仅有参考价值。
5.交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片有失稳或退变,椎动脉造影阴性。
6.其他型:颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
西医鉴别诊断:
一、神经根型颈椎病:凡具有颈、肩、上肢麻木、疼痛症状或颈脊神经受损体征者,均应与神经根型颈椎病进行鉴别。有些病症,如颈部扭伤、筋膜炎、肩周炎、网球时、隔肌刺激、腕管综合征、胸腔出口综合征等,只须考虑到其可能性便很容易排除。有些疾病,如颈椎结核、颈椎肿瘤、颈椎骨折脱位、纵隔肿瘤、颈肋等,通过X线片可以鉴别。此外,尚须注意与锁骨上肿物、进行性肌萎缩、冠心病、心绞痛等疾病鉴别。
二、脊髓型颈椎病:凡有脊髓损害症状者,均须与脊髓型颈椎病作鉴别。从普通X线片即能鉴别者有颈椎骨折脱臼、自发性环枢关节半脱臼、颈椎先天畸形、颈椎慢性感染或肿瘤等。此外,尚须注意与脊髓肿瘤、粘连性蛛网膜炎、脊髓空洞症、原发性侧索硬化、肌萎缩性侧索硬化,以及后纵韧带骨化等病作鉴别。
脊髓型颈椎病有如下特征,可供鉴别时参考。①病人为不同程度的痉挛性瘫痪,但其感觉改变的平面很不规则,括约肌功能的影响较小,这点与一般的脊髓横贯损害不同。②当病人先有神经根型颈椎病,而后来又出现脊髓束受累症状及体征时,更应考虑到本病的可能性。③脊髓型颈椎病颈部症状很轻微,甚至没有颈部不适的感觉。这一点可与颈部的 伤、感染等鉴别。
1.脊髓肿瘤:①x线平片显示椎间孔增大、椎体或椎弓破环。②脊髓碘油造影,梗阻部造影剂呈斜杯状,脊髓穿刺Queckenstedt试验阳性。③在完全梗阻病例,脑脊液呈黄色,易凝固,蛋白含量增高。
2.脊髓粘连性蛛网膜炎:可有脊神经症状,亦可有脊髓的传导束症状,腰椎穿刺0ueckenstedt试验可有不完全梗阻或完全梗阻现象。但脊髓造影时,碘剂通过蛛网膜下腔困难,并分散为点滴延续的条索状即蜡泪状。
3.脊髓空洞症:好发于颈胸段,有感觉障碍,有时感到臀部疼痛。鉴别点:①发生于年轻人,多为20~30岁。②痛觉与其深浅感觉分离。尤以温度觉的减退或消失为突出。
4.原发性脊髓侧索硬化症:原因未明,当其首先侵犯皮质脊髓运动束时,表现为双侧束受损,肌张力增高,或反射消失,肌肉萎缩明显。鉴别点:①无感觉障碍。②腰穿Queck-enstedt试验通畅。③脊髓造影无阻塞现象。
5.后纵韧带骨化症:由于后纵韧带骨化,椎管变得狭窄,影响脊髓血液循环。严重者可以压迫脊髓造成瘫痪。其发病年龄、临床表现与颈椎病大致相同。X线平片及断层摄影可以显示骨化情况。本病亦可以与颈椎病合并存在,故脊髓造影仍为诊断本病必不可少的一种辅助检查方法。
三、椎动脉型颈椎病:应与Meniere综合征鉴别。后者为一种发源于中耳而原因不明的植物神经系统功能紊乱,以交感神经过度兴奋为特征的疾患。症状有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉搏变慢及血压下降。其发作与大脑皮层机能失调、过度疲劳、睡眠不足、情绪波动有关,而非颈部的活动所诱发。
如果不予重视,很容易发生慢性劳损,并逐渐导致颈椎病。一旦发生外伤,除治疗软组织损伤外,还要及时治疗颈椎小关节错位,以防止发展成为颈椎病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。
2颈椎病与神经衰弱、运动神经元疾病、小脑萎缩、脊髓空洞症等神经系统疾病关系神经衰弱者80%以上患颈椎病,而颈椎病患者90%以上有神经衰弱的各种症状,其中椎动脉型占100%,因此,预防颈椎病即可防治神经衰弱。颈椎病与运动神经元疾病、脊肌萎缩、肌萎缩侧束硬化、延髓球麻痹关系密切,常常互相误诊。前根型颈椎病及上肢肌肉萎缩,肌萎缩无力主要症状易误诊为脊萎缩。
一、什么叫颈椎病颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突
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