胃食管反流患者该如何治疗呢

日常生活当中有这样的一种疾病叫做胃食管反流，这是由于胃粘膜和食管食道发生病变引起的疾病，多方原因不明确，患者在这方面承受着不同症状带来的痛苦，因为病情的特殊加上病情在自己的食管部位，影响了自己的饮食和个人的生活状态，那么对胃食管反流患者该如何治疗呢?我们一起来了解一下吧。

胃食管反流病典型的症状表现

1.胸骨后烧灼感或疼痛：胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，服用过热、过酸食物后症状加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。

2.反酸：每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。

3.咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

4.咳嗽：反流物刺激或损伤食管以外的组织器官会引起如：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘。尤其是慢性刺激性咳嗽，多是由于长期反酸损伤了咽部的粘膜导致，随着反流的控制咳嗽也会逐渐恢复。

5.出血及贫血：严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

胃食管反流患者该如何治疗呢

一、一般治疗

为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15-20cm，以患者感觉舒适为度。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧师腰带等。

应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。

如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流 症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂，并加用抗反流治疗。

二、药物治疗

(一)H2受体拮抗剂(H2RA)如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。

(二)促胃肠动力药这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿，同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg，每天3-4次，疗程8-12周。

(三)质子泵抑制剂(PPI)包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量，疗程8-12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。

(四)抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。

胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70%-80%。为减少症状复发、防止食管炎反复复发引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而证章持续者，往往需要长程维持治疗。

有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。

专家介绍导致胃食管反流病的七种因素

(1)饮食过饱：胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效关闭以阻止胃内容物反流入食管，又因饮食过饱引起胃中压力增加，胃排空延缓，胃气上逆导致反流。因此本病多在进食后1小时左右发生。

(2)过食辛辣酸甜食物：如高脂肪、巧克力等这些食物常可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。

(3)体位因素：身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时，均可诱发或加重烧心。夜间烧心、胸痛的发作，常在睡眠后3小时左右，胃食管反流明显与体位因素有关。

(4)季节气候因素：胃食管反流发作常与季节气候有关，春夏、秋冬季节转换时易引发旧疾。湿热与受寒也是诱发本病的重要因素。

(5)长期便秘：胃食管反流病者往往胃肠动力下降，排空功能障碍，有内热便秘者多，而用力排便，会使腹腔压力增加，诱发胃气上逆而反流。

(6)药物刺激：可刺激胃酸，使食管括约肌压力降低。

(7)情志因素：情志不畅，忧郁恼怒，肝失疏泄，横逆脾胃，气机升降失调，胃气上逆;或肝郁化火，火灼胃阴，胃失润降，食管失于濡润，损伤胃及食管黏膜可诱发胃食管反流病。

胃食管反流病患者如何饮食比较好

如果膳食中注意控制油脂的摄入，维持正常的体重，就有了一定的基础，肥胖可使腹内压力增加，有利于食物的反流，使胃食管反流病患者病情及症状加重。饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重。胃食管反流病患者饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品，少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。烟酒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。食管清除酸性能力下降，对胃食管反流病的治疗起不良的作用。晚餐不要吃得过多，另外睡前不要加餐，防止加重症状。

采用低脂肪饮食是反流性胃食管反流病饮食治疗的关键。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流，同时使胃、十二指肠压力差颠倒，造成十二指肠内容物反流入胃，由于进过多的脂肪可延缓胃的排空，增加上腹部不适感，使胃膨胀。因此胃食管反流病患者平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，胃食管反流病患者在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦 肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

胃食管反流病患者要减少进食量，饱食易导致食管下部括约肌松弛。进食应细嚼慢咽，少量多餐。晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。

怎样才能避免胃食管反流病的发生

少喝酸性饮料，以防引起食管下端括约肌张力下降，预防胃食管反流病，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降。减少脂肪摄入，脂肪可延缓胃排空，刺激胆囊收缩与分泌，降低食管括约肌压力，烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸。增加蛋白质摄入，刺激胃泌素分泌，使食管括约肌压力增加。因此食� �中可以适当增加一些蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等，这样可以有效的预防胃食管反流病疾病。

减少进食量，饱食易导致食管下部括约肌松弛以及胃食管反流病。进食应细嚼慢咽，少量多餐。晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。饮食宜少刺激性，少吃巧克力，烹调少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。胃食管反流病患者应注意减轻症状和预防并发症，生活方式及饮食很重要，首先要戒烟戒酒，少食多餐，饭后不要很快去睡觉，最好2～3小时后再休息，睡觉时应抬高床头30度左右，肥胖的病人要配合减肥等。同时少吃酸性的食物和甜食，像水果等甜食对胃的刺激相当大，是最容易引起胃食管反流病的。当然可以选择吗丁啉、西咪替丁等西药，或服用香砂养胃丸、木香顺气丸、加味保和丸、养胃舒胶囊等中成药。

忌酒戒烟，烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，从而加重胃食管反流病。酒会刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流病的原因之一。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣等。