​子宫肌瘤微创手术过程以及术后如何护理呢？

说起子宫肌瘤相信对于一些女性来说，大家并不陌生，它是临床上女性常见的妇科疾病。随着现在医疗技术的发展治疗子宫肌瘤的方法越来越多了，不过近年来微创手术得到越来越多患者的认可。那么今天小编就来说一下微创手术的过程以及手术之后该如何护理呢!有疑问的，可以一起来看一下。

子宫肌瘤病理改变

子宫肌瘤病理改变 - 子宫肌瘤良性病变

子宫肌瘤的良性继发变性主要有以下几种，希望患者一定要积极治疗，以免影响日后的生活和工作。

1、透明变性(玻璃样变)

因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。

2、囊性变

为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。

3、脂肪变性

常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。

4、红色样变

是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。

5、钙化

发生率低，主要见于慢性肌瘤供血不足的情况，如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。如钙蓝沉积分散而稀少，则大体不能识辨，但在剖开肿瘤时有砂粒感;病变范围较广时则形成一块硬石。镜检钙化区为深蓝色，形成大小不等形态不同的层状沉积。x光摄片可显影。

子宫肌瘤微创手术过程以及术后如何护理呢

微创治疗主要术式为子宫动脉栓塞术(uae)。uae是在一侧大腿的根部，切一米粒大小的小孔，将一条特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉，应用栓塞剂进行栓塞阻断肌瘤的血供，达到"饿死"肌瘤的目的。

该手术需时较短，最快30分钟即可完成，一般在1个小时左右即可完成。在麻醉下完成，因此手术时无痛苦。术后反应较轻微，主要表现为下腹部轻微短暂的疼痛和低热，这是手术后的正常反应，对症治疗后即可。

子宫肌瘤微创手术后应按以下方法� ��行护理：

1、及时复查

确诊为子宫肌瘤后，女性应定期复查，依据病情的发展而采取及时的治疗措施。

2、均衡饮食，合理营养

患者应当调整饮食结构，坚持低脂肪饮食，多吃五谷杂粮，多食新鲜的蔬菜、水果，避免食用高脂、辛辣的食物，以减少子宫肌瘤的发生。

3、积极避孕，注意月经期保健

人工流产可能损伤子宫颈或子宫，增加女性患子宫肌瘤的风险。因此，女性应在日常生活中做好避孕措施，减少人流的次数，从而降低子宫肌瘤的发病率。

子宫肌瘤吃大枣可以吗

从子宫肌瘤的饮食禁忌上并没有明确说明子宫肌瘤患者到底能不能吃大枣。其实能不能吃，主要看你吃的量，子宫肌瘤的大小等。比如说吃得过多，正在进行子宫肌瘤手术还没有完全恢复的话，就建议尽量少吃或者不吃。此外日常饮食中还要注意以下几个禁忌

一、不要吃热性的食物：如红枣、阿胶、蜂王浆等都属热性的食物，建议尽量少吃或者不吃。此外尽量减少凝血性食物、含激素成份类的食物的摄入。

二、不要吃过于寒凉的食物：特别是在经期前后，最好禁食一切生冷的食物，特别是西瓜、冰霜里拿出来的东西都尽量少吃，此外，像田野、山竹、绿豆、柚子等在子宫肌瘤手术期间最好少吃，以免加重凝血瘀的问题。

三、不吃或者少吃酸性的食物：因为酸性的食物具有固涩收敛的作用，像米醋、杨梅、樱桃、芒果等都属于酸性的食物，子宫肌瘤患者尽量少吃，此外建议经期的女性最好也不要食用这些食物。

四、辛辣的食物，子宫肌瘤的女性本身月经量就比较多，因此如果盲目的食用大量的辛辣的食物，更容易引起子宫肌肉的过度收缩，加大病情，此外如果子宫肌瘤还没有彻底治疗的话，食用可能还会引起疼痛感加剧。

五、适当多吃些含铁质丰富的食物，预防缺铁性贫血，特别是对于那些经血量过多的女性在经期后更要多适当的补充些红色的食物。

六、不要盲目补充雌性激素，很多女性认为雌激素不足会引起子宫肌瘤，因此要补充雌性激素，可是如果已经长了子宫肌瘤的话，还去盲目的进补的话，就有可能催生子宫肌瘤的成熟的。

七、 定期到医院进行检查，对于子宫肌瘤患者而言，最好的保健方法就是定期到医院进行检查了。如果有增大的现象的话，则建议考虑手术的方案，当然了具体采用什么样的方法治疗还得根据实际情况进行选择。

八、避免过大的心理压力，通常情况下在刚确诊时，只要注意好好调养的话，不会变成子宫癌，但是如果心理压力过大，或者不及时治疗的话，就有可能会造成更大的危害，因此当确诊为子宫肌瘤时一定要摆正心态科学的治疗。

最后提醒所有的女性朋友们对于子宫肌瘤一定要有防范于未然的意识，也就是说日常生活中就要加强子宫方面的保健，比如说经期不过性生活、注意私处的清洁卫生、禁忌不洁性生活、做好避孕措施，减少意外怀孕流产的机率，同时定期到医院进行妇科检查等等，这些对于预防子宫肌瘤及其它妇科疾病其实也都是会有一定的帮助的。

哪些药物可治疗子宫肌瘤

(一)药物治疗的适应症

1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”(downregulation)现象。

(二)药物种类及用法

1.LHRH激动剂(LHRH-A)：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。

用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径� �月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围;或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。

副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。

2.丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。

用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。

应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高(用药前后查肝功)。停药2～6周可恢复。

3.棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。

用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。

4.维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палладии报道以vit A为主，加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。

用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。

5.雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期。

用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月 。或月经干净后4～7天开 始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。

按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素。

6.孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。

甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。

妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。

7.三苯氧胺(tamoxifin，TMX)：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。

用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。

8.三烯高诺酮(R2323)：即内美通(nemestran)，为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。

用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大。治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。

在肌瘤患者的出血期，出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能，也可试� �。如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。

不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果。

有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。

中药治疗可减少月经量，详月经病章。

凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

中医敷贴法治疗子宫肌瘤

外用偏方

敷贴法：取蜣螂1条，焙干后，研磨成粉末，用适量的黄酒调成药膏后，填入在脐中，上面用胶带封死，以免药剂外漏，每日1次，每次贴1小时左右即可，经期时须停用。

其他疗法

自我按摩疗法：患者仰卧，施术者站于其旁，用拇指指腹按揉神阙、气海、关元、天枢、四海、归来、子宫、气冲、血海、三阴交穴，每穴1分钟。再用手掌搓热后，放置小腹部，沿顺时针方向摩腹36圈后，改逆时针方向摩腹36圈。最后，用手掌自上而下平推腰背部10～15次，以酸胀为度，每日按摩1次，10次为1个疗程，经期停止按摩即可。

生活建议

子宫肌瘤的表现症状是下腹部有肿块。其发病率在成年女性中很高，由于有些子宫肌瘤毫无症状，只有在妇科检查时，才可以被发现，所以，一般发现时，肌瘤长的都比较大了，因此，对于子宫肌瘤，应及早预防。

(1)平时一定不要过度的劳累，尤其是经期需要各位的注意休息。

(2)多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。

(3)保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。

(4)确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次。如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。

(5)避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。

(6)如果经期的时候量太多的话，这时候就要多吃一些富含铁质的食物，可以以防出现缺铁性贫血。

(7)不要额外摄取雌性激素，绝经以后的女性尤其应该注意，以免子宫肌瘤长大。

(8)需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。

(9)严禁房事。