肝脏移植你不得不了解的知识

目前的社会环境造成我们感染肝移植的几率越来越大，肝移植时刻威胁着我们的身体健康，了解肝移植的知识对肝移植的预防治疗都有帮助。那么，肝脏移植你不得不了解的知识下面咱们一起解答吧。

肝脏移植术就是切除患者功能衰竭的肝脏，将功能正常的肝脏植入受者病肝原来的解剖位置。

肝脏移植手术的设想最初在1956年提出。在大量动物实验的基础上，1963年美国匹兹堡大学Starzl教授主持完成人类第一例临床肝移植术。随着医学的发展和外科手术技术的进步，原位肝移植的适应证不断增多，治疗效果不断提高，迄今肝移植术后存活最长者已超过30年。病人在接受肝移植手术后可正常工作、生活包括结婚生育。

目前肝脏移植的手术适应证主要包括：

㈠肝实质疾病：

包括各种乙型、丙型肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、急性和慢性肝功能衰竭、慢性活动性肝炎、先天性肝纤维性疾病、囊性纤维性肝疾病、多发性肝囊肿、巨大肝囊肿、新生儿肝炎、布-加氏综合症和严重性、难复性肝外伤等。

当上述各种晚期肝病患者出现长期依赖静注白蛋白、严重的营养不良、严重凝血功能障碍或出血倾向、胆红素持续升高、严重搔痒、顽固性腹水、反复消化道出血和肝昏迷等症状时，即应及时接受肝脏移植。

㈡先天性代谢障碍性疾病：

包括有α-1抗胰蛋白酶缺乏病、铜蓄积症、酪氨酸血症、血色素沉积症、乳蛋白酶血症、家族性非溶血性黄疸、糖原累积综合症、肝豆状核变性、海蓝色组织细胞综合征、原卟啉血症，Ⅱ型高脂蛋白血症、长短链脂肪酰转移酶缺乏病、家族性铁累积性疾病、血友病甲、血友病乙等。上述疾病只有行肝移植才能彻底治愈。

㈢胆汁淤滞性疾病：

目前，外科常规手术无法对先天性胆管闭锁、原发性胆汁性肝硬变、硬化性胆管炎、继发性� �汁性肝硬变、家族性胆汁淤滞病、肝内胆管闭锁（Byler氏病）等胆汁淤滞性疾病进行有效的治疗。因此上述疾病亦只能寄希望于通过肝脏移植获得根治性治疗。

㈣肝脏肿瘤：

原发性肝脏恶性肿瘤如最常见的肝癌、肝血管内皮肉瘤、肝囊腺癌、平滑肌肉瘤、黑色素瘤等病变范围广泛或并有肝硬变，病变尚未侵犯肝外组织者均可作为原位肝移植的适应证。采用肝移植治疗肝癌可以在完全切除肿瘤的同时能彻底治愈肝硬化，具备传统肿癌切除术无法比拟的优势。尤其是对合并肝硬化的小肝癌（肿瘤直径≤3cm，肿瘤数目≤3个）而言，肝移植治疗肝癌在术后生存时间、生活质量和肿瘤复发等指标上均优于肿瘤肝叶切除术，肝移植不仅可以完整切除肝癌，而且同时切除了肝癌多中心发生的“土壤”肝硬化。其次，部分良性肝肿瘤，如多发性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤等，若肿瘤太大无法耐受肝叶切除，则同样为原位肝移植的最佳适应证。

术前准备

-术前评估

-手术前

-手术当天

术后须知

-术后恢复

-您要注意些什么

-手术后为了更好的健康，您需要怎样配合

-手术后您可能接受哪些检查治疗?

-手术后您还需要了解的相关知识

出院须知

术前准备

术前评估

您将接受多项检查，如各种血液检查、尿液检查、胸片、心电图、彩色B超、CT等，必要时做肝动脉和门静脉造影以明确您是否应该采用肝移植进行治疗以及您的身体能否耐受和适应肝移植手术。

手术前

医生会为您讲解手术的详细情况：医生会将手术的基本情况（包括可能存在的风险）向您或您的家属解释，您们在经过慎重思考后需要在手术同意书上签名。

告知您及家属，术后需长期服用抗排斥药及定期复查。为了您的健康，服药必须按照医护人员的指导，不能自行减量或停药。

术前一天还将签署输血同意书（请看用血须知）。

手术前一天护士将给您做配血，准备充足的手术用血;为了预防手术后伤口感染，手术前还需要做皮肤准备（剃手术区的毛发）。

训练床上使用便器，以免术后不习惯在床上大小便而发生排便排尿困难;

手术前一晚请淋浴，洗头剪指甲，同时注意保暖。

护士将向您介绍手术室及TICU（移植监护室）的环境，术后您需要在TICU监测病情，病人在TICU监护的时间将视病情而定，一般在3～7天左右。

洗肠：必要时，护士将在手术前一天的晚上及手术当天的早晨给您进行肠道灌洗。对既往有腹部手术史的病人，肠道清洁有助于增加手术安全性和促进术后的恢复。

禁食：术前8小时禁食，4小时禁饮水。� �食后如果您因为紧张不能入睡，请向护士或医生说明，他们会帮助您入睡。

手术当天

手术当天早上还需要测量一次体温，以确认您体温正常。

手术当天早上请更换清洁病人服（不穿内衣裤）;并去除假牙、饰物、手表、发夹、耳环、项链、戒指、眼镜等，贵重物品请妥善保管。

手术当天上午接到确认手术的通知后，护士将给您留置胃管、尿管，刚开始大部分人都会觉得难受，请不用紧张，经过短时间的适应后，这种不舒服的感觉就会减轻。

术前30分钟，将给您注射术前准备针剂，有助于您更加镇静，并减少má醉药的副作用。

护士准备好术中用的药物，由专人护送您到手术室。您的家属可陪同，并在手术室门口大厅等候。

手术结束后，将由手术医生和麻醉师护送您回到TICU监护。

术后须知

术后恢复

当您在术后醒来时，会发现四肢被“绑”住了，旁边还有监护仪器在不停地闪。身上有很多补液管道和引流管道。请不要过度紧张，这些都是为您的顺利康复进行的必要医疗措施。

肝脏移植手术后身体的恢复以及移植肝脏发挥正常的功能需要特别精心的医护;手术的创伤、大剂量激素及免疫抑制剂的应用使机体的抵抗力下降，易引起细菌、霉菌、病毒等感染，影响肝移植效果，甚至会导致肝移植的失败。

所以术后早期我们会安排您在移植监护病房（TICU），由专门的医生、护士看护您。

术后一段时间内，我们根据您的病情，设置24小时专人护理。

为了降低感染发生的可能，不需要您家属陪护，并且将限制探访人数。

每天最多只允许一名家属来看望您，而且须要穿隔离衣，戴口罩、帽子。如果您的亲友患有上呼吸道感染或传染病，为了您的健康，严禁他们进入您的病房。

您要注意些什么呢?

因为病情需要，手术后您可能留置了胃管、胆道引流管、伤口引流管、尿管，桡动脉测压管等。在留置管道期间，请您注意以下这些问题：

转身、起床时要小心，防止各种管道脱落、受压、扭曲，以保持引流通畅。

您起床散步时，引流袋请不要高于引流管的出口处，并应妥善固定好，防止误拔。

切忌自行拨除任何管道。

如果您想进一步了解有关这些管道的知识，下面的介绍可供您参考：

胃管：

术前为您停留置了一条胃管，引出胃内的液体、气体，以减轻压力和腹胀程度，缓减切口疼痛，有利于伤口愈合。术后早期能否进食应严格听从医生和护士的安排。一般术后等您有肛门排气（放屁）后，才可以拔除胃管，少量多餐食用流� ��，并逐步过渡到半流和普通饮食。

尿管：

尿管可防止麻醉引起的尿潴留，并可以监测术中和术后的尿量。停留尿管期间，尿液将自动流入尿袋内，护士将每天定时给您做会阴部的清洁，防止尿路感染。根据您的病情，医生将决定在术后几天内拔管。

腹腔引流管：

是为了引流手术创面的渗血、渗液而留置的，一般将留置2-4条腹腔口引流管。医生会定时检查腹腔引流管有无堵塞并及时更换。引流液逐渐减少后医生会拔管。

胆道引流管（或T管）：

医生将根据您的具体情况而决定是否留置，有些人可以不留置这条管。胆道引流管（或T管）是肝移植术后保留时间较长、较重要的一条引流管。

您要学会观察胆汁的颜色，正常颜色为金黄色、橙清、稍粘稠。

如果胆汁量突然减少，质地变稀薄，颜色改变，混浊，请及时告诉医生护士。

挠动脉测压管：

是留置在挠动脉（手腕部）的一条监测血压的管道，一般术后24小时内即拔除。

为了防止穿刺口出血，拔管后将用纱布加压包扎。

深静脉插管：

是留置在体内深部大静脉如上腔静脉或下腔静脉内的输液管道，具有输液、输血、监测中心静脉压等作用。一般可安全保留7~10天

手术后为了更好地康复，您需要怎样配合呢?

呼吸功能训练：

手术后发生肺部感染的可能性较高，为防止肺部感染，尽快恢复正常的呼吸功能，需要您积极地配合进行呼吸功能训炼。请您一定按照医生和护士的指导，进行以下练习：

主动进行深呼吸：经口深吸气后，屏住呼吸3-5秒，再慢慢由口呼出，每小时深呼吸约20次，每天练习3-4次。

护士还将会教您如何使用呼吸功能训练器锻炼呼吸功能，也请您每天一定按要求进行锻炼。

主动咳嗽、咳痰：如果您觉得有痰，请一定要咳出来。双手轻轻按住伤口两侧，深吸气后用力将痰咳出，并作间断深呼吸。切记不能因害怕腹部伤口疼痛而不敢用力咳痰。

护士也会经常从下往上叩拍您的背部，使痰液松动，容易咳出，您需要轻咳几声，配合叩击将痰咳出。

雾化吸入：为防止痰液粘稠不易咳出，您将进行雾化吸入，能起到消炎、镇咳、祛痰的作用。在进行雾化时，用口作深吸气，用鼻呼气，以便药液能到达气管深处。如有痰液应及时咳出。一般每天进行2次，每次约20分钟左右。

体位及活动方式：

血压稳定后可取斜坡卧位（