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一、痢疾的症状
1.辨急慢
轻重急性
痢疾,发病急骤,症状典型,多见于夏秋之季,病程在2个月以内;慢性痢疾,病缓而久,反复发作,病程在2个月以上。轻者下痢脓
血兼见粪质;重者但见下痢脓血,不见粪质;或下痢次数减少,却见
腹胀皮急如鼓,
呕吐频繁,烦躁,
口渴食少,
气急息粗,甚或
神昏,脉实滑有力;或下痢,噤口不能食,或到口即吐。与
水难饮,
精神萎靡,兼见
呃逆;或下痢黏稠脓血,烦渴转筋,或见面红润,后如涂朱,
脉数疾大;或下痢脓血不止,神萎
恶寒,手足厥逆,身冷白汗,
气促息微,脉或沉细迟,或微细欲绝,或反浮。
2.辨虚实寒热
实证者多为急痢、
暴痢,患者多年轻且形休壮实,
腹痛胀满坚硬而拒按,痛时窘迫欲便,便后痛势暂时减轻,里急的特点为急迫欲便,不及登嘲即便,后重的表现为肛门坠重,便后减轻,未几复作。虚证者多为慢痢、久痢,患者多年高体弱,腹痛喜按,痛势绵绵,便后痛势反见明显,里急的特点为登圊不甚急迫,或
久坐而无便,后重的特点为
肛门坠胀,便后不减,甚者反加重。寒证者下痢赤白而清稀或下痢纯白滑脱,无热臭,面白形寒,或下痢紫黯而稀淡,或下痢色黄而浅淡不甚臭,腹痛拘急或腹痛隐隐喜温,
里急后重较轻。热证者下痢脓血,或纯鲜红血,粘稠腥臭或下痢门脓,或痢下色黑焦、浓厚,或痢下色黄而深、秽臭,或痢下赤白相兼如
鱼脑,黏稠难下,腹痛窘迫。口渴喜冷饮,肛门灼热,
里急后重明显,或见
发热,甚则
高热不退。
3.辨痢色
痢下白冻或白多赤少者,多为湿重于热,邪在气分,其病轻浅;若纯白清稀,或如胶冻如鼻涕者,为寒湿伤于气分;白而滑脱者属
虚寒;白而有脓者为热;痢下赤冻,或赤多白少,多为热重于湿,热伤血分,其病较深;若痢下纯鲜血者,为
热毒炽盛,
迫血妄行;痢下赤白相杂,多为
湿热央滞;痢下色黄而深,其气秽臭者为热;色黄而浅,不甚臭秽者为寒;痢下紫黑色、暗褐色者为
血瘀;痢下色紫黯而便质清稀为
阳虚;痢下焦黑,浓厚大臭者为火;痢下五色相杂为
湿热疫毒。
二、痢疾的发病原因
一、病因1.原发病因
夏秋之季,天之暑热之气下迫.地之
湿气上蒸,
暑湿热交互蒸迫,滋养酿生出疫毒秽浊之邪,经口侵入机体,疫毒与秽浊之物内蕴于肠中,与气血相搏,伤及肠腑脂膜及血络,而成痢疾。
2.诱发因素
常因误进已为之污
的腐败变质的不洁食物,或饮用为疫毒之邪所污染的饮水,或感触疫毒之邪而发病。
二、病机
1.发病
痢疾具有传染性,多于一地区流行,易相传染,发病较急。若疫毒内客不除,留连体内,迁延不愈,可反复发作。2.病位主病位在
大肠,与脾胃关系密切,并可涉及肝肾。
3.病性
急性期多实证.慢性期多本虚标实证。
4.病势
湿性黏滞、重浊、趋下,因而病势易于向下、向里,先入
肠胃,久则损伤脾胃、肝肾。
5.病机转化
痢疾的病机转化取决于人体正气的盛衰和感染毒邪的轻重。急性期若人体正气允盛,又暴感疫毒之邪,正邪交争,而成
热毒炽盛,若救治不及时,则有热陷心营、热动肝风、内闭外脱等逆传之证。若疫毒之邪夹暑湿,或素体阳盛,则多成湿热蕴结证;若疫毒之邪夹外在寒湿,或素体
阳虚,则多成
寒湿困脾证。急性痢疾若失治误治,或迁延日久而转为慢性痢疾,此时因失治、误治,治不彻底,正气受伤,邪气留恋,或素
体质弱,正气亏虚,虽经正确系统治疗,仍不能彻底祛邪外出形成正虚邪恋,反复发作的慢性痢疾,久痢不愈,伤及脾肾,
肾气不固则可致下痢无度。
三、痢疾的治疗方法
1.对起病急,高热不退者,用清开灵注射液40ml,加入5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,每日2~3次。2.腹痛脓血,便次频繁者,用双黄连粉针3~6g,溶于5%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注,每日2次。3.热重神昏舌绛者,在静脉滴注清丌灵同时给予安宫牛黄丸1粒口服,或用局方至宝丹1粒口服,不能口服者,可采用鼻饲方法。4.面色苍白,手足逆冷,唇淡脉微,为阳证转阴,内闭外脱的危候,急用参附注射液40ml加入25%葡萄糖注射液40ml中,反复静脉注射,病情稳定后,改为50ml参附注射液加入5%葡萄糖500ml中,静脉滴注,每日2次,并加用生脉注射液50ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注。5.药物灌肠下利难止,或发热不退者,以白头翁汤煎液取浓汁,保留灌肠,每次100ml,以直达病所,清热止痢。6.针灸体针取上巨虚、天枢、足三里,针法以平补平泻,对于虚证者可加灸。耳针取小肠、大肠、神门、内分泌、交感等,浅刺激。7.刮痧凡见抽搐、昏迷者,除按前述相应处理外,还可取其前胸、后背、双肘窝、双胴窝等部位进行刮痧.以宣营卫,泄疫毒。
四、痢疾的护理
一般护理常规护理,急性痢疾给一级护理,慢性痢疾给三级护理。
2.辨证施护(1)病情观察
①湿热蕴结证
和热毒炽盛证可出现急重变证,应特别注意
血压、
脉搏、球量的变化,若出现
高热不退,
血压下降,应立即报告医生以及时对症处理。若下痢减少,甚或无
大便,且有
腹胀、
呕吐频繁等症,病情恶化者,可
清洁灌肠以排大便,减轻中毒症状,对服药困难者可
中药保留灌肠。②久痢不止,下痢稀薄,反复刺激肛周皮肤,易引起肛周皮肤
湿疹。故每次便后要用软纸轻擦肛门,并用温水清洗.若已发生
湿疹,可外扑
松花粉或
炉甘石粉、
枯矾粉、
冰片粉。若有肛门滑脱者,用消毒纱布涂上
黄连油轻轻托上。若肛门周围红灼者,可用
苍术、
花椒煎水
坐浴。
(2)给药护理:
凡服
白头翁汤类以清热
解毒凉血治痢者,服药后须卧床休息1小时左右,避免受凉、劳累。寒湿困脾者在服药时,若见
无苔或
苔黄腻,脉沉
无力或滑数等,不可继续服用
健脾和胃,利湿行气药。
脾阳亏虚证,服药后嘱病员卧床休息片刻,服热稀粥或热
牛奶,并在胃脘部热敷保暖,以助药力。(
3)饮食护理:
饮食要清淡、易消化,忌食生冷瓜果、荤腥油腻等。督促患者
多饮浓茶水、淡
盐水以补充液体,防止津脱。湿热蕴结者可饮
绿茶水、
马齿苋汤,热毒炽盛证或病情严重者,可禁食,待病情稳定后冉进食,给流质或半流质;久痢体虚者,少食多纤维食物,应加强营养,多进健脾益气之品,如
莲子、
山药、
芡实、
藕粉等。慢性痢疾发作期,可服
姜茶或
乌梅饮,或服
藕汁糖蜜膏,亦可常服蜜饯
杨梅或
烧酒杨梅。
急性阿米巴痢疾粪便性状,阿米巴痢疾的症状
一种疾病在不同的病人身上可有不同的表现形式,这与病人所处的年龄阶段,身体素质等各方面都有重要的关系。阿米巴痢疾便是如此,据此可将其分为无症状的带虫者,急性阿米巴痢疾,慢性阿米巴痢疾等等。那么,就急性阿米巴痢疾这一疾病来说,其粪便性状究竟是怎
慢性阿米巴痢疾粪便性状,慢性阿米巴痢疾症状
临床上的疾病分为急性和慢性两种情况,即使是同一种类型的疾病,也可能有急性和慢性之分,阿米巴痢疾就是如此。阿米巴痢疾是一种由于感染了溶组织内阿米巴所导致的消化系统方面的传染性疾病,分为急性阿米巴痢疾和慢性阿米巴痢疾。那么,对于慢性阿米巴痢疾来
痢疾的症状,得了痢疾应这样治疗
一、痢疾的症状1.辨急慢轻重急性痢疾,发病急骤,症状典型,多见于夏秋之季,病程在2个月以内;慢性痢疾,病缓而久,反复发作,病程在2个月以上。轻者下痢脓血兼见粪质;重者但见下痢脓血,不见粪质;或下痢次数减少,却见腹胀皮急如鼓,呕吐频繁,烦躁,口渴食少,气急息粗,甚或神昏,脉实滑有力;或下痢,噤口不能食
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